Deprese u pečovatelů pacientů s demencí | Jiotower

jaké to je, den co den, rok co rok, být rodinným pečovatelem osoby s demencí? Zde je to, co jedna žena, kdo se staral o oba její matka a teta s demencí, řekl:

Matka byla stimulace v noci, neustále lomit rukama, hromadění věcí, a skákání na zvuky. Byla iracionální, nesmyslné, má bludy o tom, že sledoval, a ona začala mít potíže s polykáním…měl jsem málo žádný čas pro obchodní klientelu, se stává vznětlivý, a byl vyvinut vážné zdravotní problémy, které potřeboval pozornost…Péče je nesmírně stresující. Důl byl ještě umocněn tím, nadměrné papírování, rozšířená dezinformace…a obrovské město, byrokracie…Nejvíce stresující bylo jednání zdravotnických pracovníků a zaměstnanců města odkazují na nemoci, jako právě ztráta paměti, která vyžaduje více trpělivosti. Je to tak mnohem víc než to…1

Další dcera, jejíž matka přežila Holocaust a věřil, že její zdravotní problémy byly způsobené kouzly vytvořil své bývalé mučitele, řekl:

Naštěstí mám některé mimořádně blízcí přátelé, ale i oni se stali přítěží…Když mi volali přátelé na konci dne jsem se doslova nemohl s nimi mluvit, protože jsem měla už žádné sliny v puse. Začal jsem jejich volání nesnášet a nakonec jsem jim řekl, že nemá smysl opakovat, co dělá každý den, protože se to nemění … ohlédnutí, pomohlo by, kdyby se mnou lékaři mluvili o tom, jaké to bude pro mě jako pečovatele.2

podle Alzheimerovy asociace je více než 70% ze 4 milionů Američanů s demencí pečováno doma rodinnými pečovateli. Studie Covinsky et al. v tomto čísle časopisu Journal of General Internal Medicine rozšiřuje naše znalosti o rozsahu a složitosti deprese mezi pečovateli o demenci. Autoři analyzovali řadu charakteristik velké, geograficky a etnicky rozmanité populace pečovatelů a pacientů se středně těžkou nebo pokročilou demencí.3 více než třetina z více než 5 000 pečovatelů ve studii hlásila šest nebo více příznaků deprese.

některé z nezávislých faktorů, které předpovídaly depresi pečovatele, byly mladší věk, běloch nebo Hispánec, méně vzdělání, nízký příjem a výdaje 40 až 79 hodin týdně pečující. Dcery byly náchylnější k depresi než synové, ale oba muži a ženy manželé měli vysokou úroveň deprese. Pečovatelé pacientů, kteří vykazovali rozzlobený nebo agresivní chování a ti, kteří potřebovali pomoc ve více činností každodenního života (ADLs), byly více pravděpodobné, že bude v depresi, než ti, péče pro ty, kteří nemají tyto vlastnosti.

jak autoři poukazují, potřebujeme více informací o dopadu etnicity na depresi pečovatelů. Kromě faktorů uvedených ve zprávě se mohou hispánští pečovatelé, kteří měli nejvyšší míru deprese, setkat s jazykovými bariérami při řešení systému zdravotní péče. I když pečovatel mluví dobře anglicky, je pravděpodobné, že starší pacient ne. Interakce s ne-španělsky mluvícími zdravotnickými pracovníky lze vnímat jako neuctivé vůči starší osobě.

Jeden faktor, který nebyl považován za v této zprávě byla doba pečovatelů byl v práci. Prohlubuje se deprese v průběhu času, nebo se někteří pečovatelé přizpůsobují chronickému stresu a hledají způsoby, jak kompenzovat napětí? Dalším faktorem, který může přispět k depresi pečovatele, je frustrace z řešení složitého a nereagujícího systému zdravotní péče. Obě citace od pečovatelů na začátku tohoto úvodníku poukazují na selhání systému zdravotní péče při jejich přípravě a podpoře.

Covinsky et al. závěr vhodně, že “úsilí identifikovat a léčit pečovatel deprese bude muset být multidisciplinární, v úvahu kulturní kontext pacienta a pečovatele, a zaměřit se na více rizikových faktorů současně.”Čí je odpovědnost za identifikaci a léčbu pečovatelů? První obrannou linií je samozřejmě ošetřující lékař. Ale, dnes je pod tlakem prostředí, zdravotní péče, bude lékař moci vzít čas zkoumat pečovatele, domácí život, když prezentující stížnost je “špatná záda,” nespavost, nebo jiné fyzické onemocnění? Přinejmenším by si lékaři měli být vědomi potenciálně škodlivých účinků péče a zeptat se na to. Někdy chce pacient slyšet jen to, že její lékař chápe, čím prochází. Jindy jsou samozřejmě nezbytná rychlá akce a / nebo doporučení.

lékaři, kteří pečují o pacienta s demencí, ale nejsou ošetřujícím lékařem, mají také odpovědnost. Kvalita péče o pacienta závisí na pečovateli, který je schopen fungovat a má odpovídající podporu z formálních služeb a komunitních zdrojů. Pečovatelé často říkají, že chtějí lepší informace od svého příbuzného lékaře o nemoci, co očekávat, a jak zvládnout jeho projevy.

i když je rozpoznána deprese pečovatele, co pak? Kulturní rozdíly mohou ovlivnit postoje pečovatelů k léčbě. Ve studii pacientů s primární péčí, Cooper et al. bylo zjištěno, že přijetí antidepresivních léků bylo výrazně nižší u afroamerických a hispánských pacientů než u bílých, zatímco více než 90% Afroameričanů věřilo, že ” modlitba může léčit depresi.”4

lékaři by neměli mít pocit, že jsou při poskytování pomoci sami. Zatímco v žádném případě adekvátní, existuje mnoho více prostředků, než v minulosti—jako dospělé denní péče, domácí péče, psychologické poradenství, podpůrné skupiny, a právní a finanční plánování služeb. Federálně financovaný Národní program podpory rodinných pečovatelů poskytuje oddech, informace a doporučení, a poradenství prostřednictvím místních agentur o stárnutí.5 Správa o stárnutí také financovala projekt s názvem “vytváření odkazu”, který je speciálně navržen tak, aby pomohl lékařům a jejich zaměstnancům identifikovat a odkázat pečovatele o služby.6 Nástroj pro sebehodnocení pečovatele Americké lékařské asociace je jednoduchý kontrolní seznam, který může zahájit konverzaci o depresi.7 Alzheimerova asociace je vynikajícím zdrojem, 8 stejně jako četné internetové stránky nabízející informace a online a osobní podpůrné skupiny.