Circumaortická levá renální žíla-vzácná kazuistika | Jiotower

diskuse

levá a pravá renální žíla jsou velkých velikostí a běží před renálními tepnami a ledvinovou pánví. Otevírají se do dolní duté žíly, téměř v pravém úhlu. Levá renální žíla je třikrát tak dlouhá jako pravá a prochází zadní břišní stěnou průchodem před aortou na úrovni transpylorické roviny. Jeho dva důležité přítoky jsou levé supra renální a levé gonadální (testikulární nebo ovariální) žíly. Příležitostně může být duplikována, jako v tomto případě, kdy jeden prochází před a druhý za aortou v důsledku perzistentních pre a postaortálních anasomotických (ventrálních a hřbetních končetin) kanálů .

To je odvozeno z ledvin límec (circumaortic renální žilní kroužek) v zárodečném stádiu a je doplněn přetrvávání oba ventrální (preaortic) končetiny a hřbetní (postaortic) končetiny v pozdější fázi . Levá renální žíla je složená nádoba, která se vyvíjí ze tří zdrojů, jsou . Kraniální část sub kardinální žíly, .Anastomóza mezi levými sub kardinálními a supra kardinálními žilami a . preaortální anastomóza mezi pravou a levou sub kardinální žilou. Jako anastomózy mezi dvěma sub kardinál a supra kardinála žíly ustoupí, ventrální a dorzální anastomotická programy jsou vytvořeny. Během normální tvorby levé renální žíly se dorzální céva degeneruje a ventrální céva se stává renální žílou. Příležitostně může být duplikována, jako v tomto případě, kdy jeden prochází před a druhý za aortou v důsledku perzistentních pre a postaortálních anasomotických (ventrálních a hřbetních končetin) kanálů. Dorzální aorta je tedy obklopena renálním Límcem, kde preaortická anastomóza přetrvává, protože levá renální žíla a postaortální anastomóza tvoří retroaortickou levou renální žílu . Drenáž bederní žíly může být v těchto případech také anomální, jako v tomto, kde se otevírá do retroaortální renální žíly. Počítačová tomografie a počítačová tomografická venografie jsou nástroje nezbytné pro identifikaci vaskulárních anomálií, jako jsou circumaortické a retroaortické levé renální žíly . Identifikace této anomálie je velmi důležitá při předoperačním plánování nefrektomie, částečné nefrektomie a nefrektomie žijícího dárce. Cirmaortální levá renální žíla je méně častá anomálie, která může být spojena s intermitentní hematurií . Angiogram odhaluje dvojité levé renální žíly ve formě žilního límce. Počítačová tomografie jasně zobrazuje preaortické a retroaortické levé renální žíly . Při průzkumu hematurie by měla být při diferenciální diagnostice brána v úvahu circumaortická renální žíla a zhodnocení specifických radiologických nálezů může pomoci při stanovení diagnózy snadno. Předoperační rozpoznání této neobvyklé anomálie má navíc v retroperitoneální chirurgii nejvyšší význam, aby se zabránilo masivnímu krvácení . Proto je třeba věnovat zvláštní pozornost. Při opravě aneuryzmatu aorty je důležitá retro-aortální žíla. Během retroperitoneální chirurgie může chirurg vizualizovat pre – aortální žílu, ale nemusí si být vědom další retroaortální složky nebo zadního primárního přítoku a může ji avulzovat při mobilizaci ledvin nebo upnutí aorty . Mikroskopická hematurie může být způsobena zvýšeným tlakem renální žíly. Zadní “fenomén Louskáček” nastává, když snížený prostor mezi aortou a obratlem způsobuje stlačení retroaortální levé renální žíly . Bylo postulováno, že komprese levé renální žíly vede k hematurii, protože zvýšený tlak v levé renální žíly, což vede k přetížení levé ledviny a žilní komunikace.