Akutní Břicha Způsobené infikovaným Mezenterických Cysta v Vzestupném Tračníku: Případová Zpráva | Jiotower

DISKUSE

Mezenterické cysty byly hlášeny poměrně vzácné, vyskytující se častěji u žen než u mužů a jsou detekovány ve všech věkových skupinách, s 40-70 věkové skupiny s vyšší incidencí . Mezenterické cysty jsou klasifikovány podle jejich etiologie a histologické vlastnosti jako 1) plodu a vývojové cysty, 2) traumatické nebo získané cysty, 3), neoplastické cysty, a 4), infekční nebo degenerativní cysty . Mezi nimi jsou fetální a vývojové cysty, stejně jako neoplastické cysty, skutečné cysty, které jsou tvořeny endoteliálními buňkami. Traumatické cysty a infekční a degenerativní cysty jsou klasifikovány jako falešné cysty, které jsou lemovány vláknitou cystickou stěnou se zánětlivými buňkami. To bylo hlásil, že mezenterické cysty může dojít v celé přední okruží z gastrointestinálního traktu; nicméně, jsou pozorovány nejčastěji v okruží ilea . Bylo hlášeno, že unilokulární nebo multilokulární typy jsou naplněny serózní tekutinou nebo chylou.

velikosti mezenterické cysty jsou různé. Aydinli a kol. hlásil, obří mezenterických cysta v okruží ilea, jehož velikost byla 30 × 20 × 10 cm, a objem serózní tekutiny náplň uvnitř byl 2,500 mL. Většina cyst je asymptomatická, a proto je náhodně objevena během zobrazovacích diagnostických testů nebo chirurgického zákroku. Mohou být pozorovány břišní příznaky způsobené cysty, jako je bolest břicha (55-82%), hmatatelné břišní hrudky (44-61%) a břišní distenze (17-61%). Pacienti, u kterých se vyvine infekce, krvácení, volvulus, perforace nebo obstrukce mísy, mohou vykazovat akutní břicho . Shamiyeh et al. uvedl, že příznaky spojené s mezenterickými cysty jsou primárně zobrazeny u pacientů s cysty, jejichž průměry jsou větší než 5 cm. Sato et al. hlášeno 6 pacientů s mezenterickými cystami; tito pacienti vykazovali akutní břicho s komplikacemi především v mladých věkových skupinách. Podobně naše pacientka, 26letá žena, trpěla akutní bolestí břicha způsobenou infekcí, s cystou o maximálním průměru 8 cm.

bylo hlášeno, že vnitřní stěna mezenterické cysty je složena primárně ze sloupcových nebo kubických endotelových buněk, ale vrstvy endotelových buněk jsou v některých případech neúplné . Případy bez endotelových buněk jsou klasifikovány jako falešné cysty a jejich příčiny byly hlášeny jako trauma, infekce nebo degenerace. V našem případě, cysta zeď byla složena z vazivových membrán, ne endoteliální buňky vnitřní stěny byly zjištěny, a infiltrace zánětlivých buněk a cholesterolu granulí byla zjištěna; to znamená, že případ byl klasifikován jako falešné cysta.

Falešné cysty se často rozvíjet u pacientů ve věku 40 let, a jsou detekovány více u žen než u mužů. Pokud jde o historii onemocnění pacientů, mnoho pacientů byla hlášena onemocnění historii břišní trauma (30%) a akutní zánět slepého střeva (20%), a případů diagnostikována jako mezenterické cysty před operací nejsou hojné (20%) . Mezenterické cysty se vyskytují v tenkém střevě, zejména v ileu. Na druhé straně je výskyt falešných cyst v tenkém střevě a tlustém střevě srovnatelný a bylo hlášeno, že se vyskytují hojně v jejunu tenkého střeva . V Koreji, Kim et al. hlášeno 5 případů falešných cyst mezi 31 případy mezenterických cyst. Min et al. hlášeno 1 případ falešné cysty, která se vyvinula v ileu a vyvolala obstrukci střev; tato cysta byla naplněna krvavou tekutinou. Pokud jde o historii onemocnění, nebyla prokázána minulá anamnéza břišního traumatu, ale minulá anamnéza apendektomie byla. Naším případem byla žena ve svých 20 letech bez anamnézy břišního traumatu nebo apendektomie. Byl to případ falešné cysty, která se vyvinula v mezenterii vzestupného tlustého střeva. Test bakteriální kultury serózní tekutiny, která naplnila vnitřek cysty, ukázal nález infekce Escherichia coli; případ byl tedy podezřelý z infekční cysty. Nicméně při histologickém vyšetření nebyla v resekovaném vzestupném tlustém střevě zjištěna žádná divertikula.

volba léčby mezenterických cyst je kompletní chirurgická resekce s nebo bez resekce střev . V našem případě, cysty byly umístěny mezi okruží vzestupně tlustého střeva a retroperitoneálním prostoru, a blízko k ileocolic plavidel a mezní plavidel; proto jednoduchý cystektomii bylo obtížné. Proto byla provedena operace ve spojení s resekcí střev. V případech, kdy je velikost cysty velká, a proto se oblast resekce stává širokou, předpokládá se syndrom krátkého střeva, takže lze zvážit jednoduchou aspiraci nebo marsupializaci, ale obecně se nedoporučuje kvůli časté recidivě a infekci . Mezenterické cysty jsou detekovány náhodně pomocí zobrazovacích diagnostických testů nebo během chirurgického zákroku v mnoha případech, ale v některých případech mohou způsobit infekci, krvácení, volvulus, perforaci, obstrukci střev a dokonce i fatální komplikace. Proto, když je detekována mezenterická cysta, je třeba zvážit resekci.