Colon-Cut-off-Sign v CT-Scanogram-důkaz pankreatitidy? | Jiotower

Diskuse

šíření zánětlivých výpotků po phrenicocolic vazu včetně příčné mesocolon je důvod pro zúžení tlustého střeva v oblasti levého ohybu, korelují tlustého střeva-cut-off-sign .

phrenicocolic vazu je záhyb peritonea, které se rozprostírá od levého ohybu na postero-laterální plocha levé haemidiaphragm. Tento VAZ označuje bod, ve kterém tlusté střevo opouští peritoneální prostor a představuje důležitý anatomický koncový bod pro šíření břišních onemocnění. To je také připojen k mediálním povrchu příčné mesocolon, stejně jako přímo nebo nepřímo gastrosplenic, gastrocolic a splenorenal vazy. Tyto vazivového spojení také vysvětlit, proč různé typy onemocnění, jako je například slinivky břišní a rakovinu žaludku, sleziny tepny krvácení a prasknutí aneurysma břišní aorty může způsobit ohraničené zúžení tlustého střeva v levé ohybu . Klinické obrazy neoplastických a zánětlivých onemocnění často vykazují velké podobnosti. Znak tlustého střeva byl dokonce popsán v souvislosti s prasknutím močovodu v jedné kazuistice .

různé různé zobrazovací metody používané pro objasnění akutní pankreatitidy se liší úrovní diagnostické hodnoty. Hodnota ultrasonografie nadbřišku v akutní diagnostika je poněkud malé, jako posouzení parenchymu slinivky břišní je často omezena tím, že přes-inflace příčného tlustého střeva a vzestupného tračníku. K tomu dochází u přibližně 1/3 pacientů v akutním stadiu pankreatitidy. Prosté břišní X-ray je často běžné v případě mírné pankreatitidy a je užitečné původně pro vyloučení jiných patologií břišní, jako je perforace dutého orgánu s výběrem volného vzduchu nebo ileus. V závažných případech je však často pozorován lokoregionální reflektor ileus tenkého střeva (sentinelová smyčka) nebo znaménko tlustého střeva v oblasti levého ohybu tlustého střeva. První linie řízení pro vyloučení komplikací zůstává CT, případně magnetické rezonance, pokud je to možné v kombinaci s magnetická rezonance cholangiopankreatografie (MRCP).

v posledních letech se počítačová tomografie jasně stanovila pro rychlejší diagnostiku akutní pankreatitidy. CT je vhodný nejen pro potvrzení klinické diagnózy, ale také pro klasifikaci stadia onemocnění a pro vyloučení dalších onemocnění břicha. Zejména diferenciace mezi nekrotickou a edematózní exsudativní pankreatitidou je možná CT-morfologicky . Lze vyvodit závěry, pokud jde o prognózu v korelaci s klinickými parametry a pomocí indexu závažnosti CT vyvinutého Balthazarem a modifikovaného indexu závažnosti CT vyvinutého Mortele et al., . Komplikace pankreatitidy, jako jsou sbírky tekutin nebo retence a pseudocysty nebo abscesy, stejně jako krvácení a obstrukce žlučových cest, jsou také detekovatelné . Je také možné jasně určit vaskulární komplikace, jako jsou pseudoaneuryzma nebo trombóza portální žíly . I přes výhody CT-imaging pro vyloučení komplikací v diagnostice akutní pankreatitidy, uznání vedení radiologické nálezy, jako jsou střeva-cut-off-podepsat na klasické břišní přehled obraz je stále důležité, protože to je často první zobrazovací metoda provádí.