Bakteriální cholangiohepatitis v psa | Jiotower

Diskuse

V pes, zesílení stěny žlučníku byl identifikován v případech, akutní nebo chronické hepatitidy, cholecystitis, nebo cholangio-hepatitida (6,5). To lze také vidět ve spojení s jinými stavy, jako je sepse a neoplazie. Ultrasonografické vyšetření-prohlídky, perkutánní jaterní cholecystocentesis pro cytologické vyšetření a kultury žluči může pomoci určit příčinu zesílení stěny žlučníku (4). Tento postup je však již dlouho vnímán jako nesoucí nepřijatelné riziko žlučové peritonitidy. Podle znalostí autorů neexistují žádné údaje o vedlejších účincích cholecystocentézy u psů trpících bakteriální cholangitidou. U zdravých psů se však ukázalo, že je Bezpečný a snadno proveditelný (7).

bactibilia spolu se zhrubnutím žlučníku naznačovala cholecystitidu. Absence zánětlivých buněk při mikroskopickém vyšetření žluči byla dříve hlášena u lidí s klinicky významnou cholecystitidou (3). To může být způsobeno cytolytickou aktivitou žluči a jasně růžové fibrilární pozadí, které je v našem případě vidět, může být chromatin. Cholecystitida je často spojena s cholangiohepatitidou. Mikroskopické vyšetření biopsie potvrdilo mírnou až střední subakutní hepatopericholangitidu. Klinicko-patologické a jaterní biopsie mohly být důsledkem akutní pankreatitidy. Tato možnost však nebyla pravděpodobná, protože aktivity lipázy i amylázy nebyly významně zvýšeny a protože ultrasonografie pankreatu byla normální. Imunoreaktivita Psí pankreatické lipázy (cPLI) mohla pomoci vyloučit pankreatitidu, ale nebyla provedena. Klindamycin a amoxicilin klavulanát byly vybrány 1) pro svou aktivitu proti grampozitivním anaerobním bakteriím a 2), protože dosahují nejvyšších koncentrací v jaterní tkáni a žluči. Kyselina ursodeoxycholová byla použita jako choleretikum a jako širokospektrální antibiotikum. Sukralfát a lansoprazol byly podávány k léčbě podezření na žaludeční vředy.

cholangitida je zánět intrahepatálních žlučových cest a vede k cholangiohepatitidě, pokud je spojena se sekundárním zánětem okolního jaterního parenchymu (1). Jedná se o vzácnou poruchu u psů (8), skotu (7) a lidí (9), ale běžně se vyskytuje u koček (10). V literatuře o cholangitidě u psů jsou 4 kazuistiky (1-4) a v recenzních článcích o jiných tématech jsou příležitostné, omezené popisy případů (11,12). V předchozím případě zprávy, 3 psi reagují na lékařské ošetření sám (1,2), 2 psy nereagoval na počáteční léčbu, ale zotavil po cholecystotomy (1), a 1 pes musel být utraceno přes nouzové resekce žlučníku a podpůrná péče (3). Vyšší výskyt u koček je připsat do společného žlučovodu a hlavní pankreatický vývod, být blíže k sobě než v pes.

klinické projevy cholangiohepatitidy jsou variabilní, ale obvykle zahrnují hypertermii, anorexii, zvracení, úbytek hmotnosti, otupělost a ikterus. Stejně jako v tomto případě klinická patologie obvykle naznačuje abnormální hepatocelulární, hepatobiliární a funkční jaterní biomarkery s mírným až středně závažným systémovým zánětem (1). Marginální hyperbilirubinémie byla v souladu s předchozími zprávami, které uvádějí, že zvýšení bilirubinu je nekonstantním nálezem (6). Poměr ALP / GGT vyšší než 100 byl také dříve hlášen u hepatobiliárních poruch (13). Pre – a postprandiální žlučových kyselin nesoulad byl hlášen přibližně u 20% psů s podezřením na onemocnění jater (14) a další faktory, aby zvážila v tomto případě je nedostatek cholecystokinin-stimuluje kontrakce nemocný žlučník, spontánní kontrakce žlučníku, a bakteriální přerůstání (14). Existuje pouze jedna kazuistika cholangiohepatitidy, pro kterou byly měřeny žlučové kyseliny. Byly zvýšeny v obou časových bodech, i když nižší postprandiálně (3).

je podezření, že v infekční cholangiohepatitis, střevní bakterie ascend přes žlučových cest v důsledku některé predisponující patologii, jako je zánětlivé onemocnění střev, cholestáza, žlučové kameny, chronická pankreatitida, imunosuprese, nebo změněné střevní motility (15). Důsledně byly bakteriemi zapojenými do předchozích hlášení případů cholangiohepatitidy Escherichia coli (3,1), Klebsiella sp. (2)a stejně jako v projednávaném případě Clostridium sp. (1,4); všechny jsou normální složky střevní flóry.

tato kazuistika ukazuje, že ačkoli cholangiohepatitida je u psů vzácná, klinická patologie, zobrazování a anatomopatologie používaná v synergii umožňují včasnou detekci tohoto stavu a úspěšné lékařské ošetření. CVJ