Kazuistika: Neobvyklý nález concrescence | Jiotower

Diskuse

Concrescence je vzácné, zubní anomálie, kdy sousední zuby jsou spojené cementem sám.1 k tomu obvykle dochází na kořenové plochy, nicméně, jeden z případů, v literatuře diskutovány concrescence mezi kořenem jednoho zubu a koruna z unerupted sousední zub.2 konkrece byla hlášena u 0,2-3,7% primárních zubních extrakcí a 0,8% trvalých zubních extrakcí.3 vyskytuje se nejčastěji v maxilárních molárních oblastech a jeho prevalence není ovlivněna věkem, pohlavím nebo rasou.4

To může být dále klasifikovány jako ‘pravda concrescence”, kde ” unie dochází v důsledku úzké sblížení sousedních zubů během rozvoje—získali concrescence, čímž je ukládání dalších cementem po chronickém zánětu.5 tento případ byl s největší pravděpodobností “získanou konrescí”, protože pacient měl generalizované periodontální onemocnění a chronickou apikální patologii spojenou s prvním molárním zubem v levém horním rohu.

Concrescence není obvykle zjištěny klinicky jako unie je subgingiválně a rentgenologická diagnóza může být také obtížné, protože tavený zuby mají nezávislé buničiny komory,3 i když kořeny sousedních zubů bude radiograficky k nerozeznání. Předoperační rentgenový snímek OPG ukázal překrytí kořenů sousedních zubů, což by potenciálně mělo vyvolat obavy z možné konkrece s operátorem provádějícím extrakci. Někteří autoři se doporučuje, že získání další rentgenové snímky v různých úhlech a parametry expozice mohou usnadnit založení diagnosis6 a jeden z případů, diskutovali o využití cone-beam CT, aby lépe diagnostikovat concrescence když obyčejný film rentgenový snímek naznačuje unie.7

Vzhledem k obtížnosti stanovení diagnózy, případy concrescence jsou obvykle hlášeny postextraction,8 což může mít za následek komplikací závisí na stupni cemental unie, které se může lišit od jedné malé místo na fusion rozšiřuje po celém povrchu kořene. Pokud unie je minimální, pak sousední zuby se mohou oddělit v průběhu těžby, pokud však unie je rozsáhlejší, to by mohlo mít za následek nepředvídatelné extrakce sousedního zubu, zlomeninu čelistní kosti nebo ústní-antrální komunikace.6

Alternativní možnosti léčby projednány v literatuře jsou non-chirurgické ošetření kořenových kanálků k zachování taveného zuby,3 nebo krájení přilehlé zuby umožňují oddělit extrakcí zubu.9 Je-li stanovena diagnóza konrescence, je nezbytné, aby byl pacient informován o těchto alternativách, pokud jsou životaschopnými možnostmi, umožnit informované rozhodování a platný souhlas před pokračováním intervence.

Hypercementóza je neoplastický stav, při kterém dochází k ukládání nadměrného množství normálního kořenového cementu na povrch kořene zubu.10 je hlášeno, že se tento stav vyskytuje s incidencí 1,7% a může být lokalizován nebo generalizován s bilaterálním postižením, které není neobvyklé.1112 generalizovaná hypercementóza má široké rozšíření a může se vyskytovat u pacientů s Pagetovou chorobou, akromegalií, revmatickou horečkou a strumou štítné žlázy.13 Lokalizované hypercementosis obvykle prezentuje jako zahušťování cementu v apikální třetině jediného zubu a může dojít k bodu tání a concrescence sousedních zubů.14

etiologie idiopatické ale byl přičítán nadměrné žvýkací síly a chronických periapikálních zánětů. Jeden z případů, v literatuře identifikovat onemocnění parodontu jako potenciální etiologický faktor, kterým hypercementosis by mohlo dojít ve snaze stabilizovat zub proti okluzní zátěž a kompenzovat své ztráty parodontu podporu.15 hypercementosis pozorován v tomto případě byl věřil být lokalizované a mohlo dojít v důsledku ztráty parodontu podporu nebo v reakci na chronických periapikálních patologie spojené s horním prvním moláru.

Hypercementóza je asymptomatická a obvykle se vyskytuje náhodně po radiografickém vyšetření. Postižené kořeny jsou pozorovány být abnormálně zvětšené, ale stále odděleny od alveolární kosti a při běžné periodontia prostor a intaktní lamina dura (obrázek 1). Hypercementosis nevyžaduje léčbu, nicméně, to je důležité, že diagnóza je stanovena před operací, aby zajistily, že péče je přijata během zubní extrakce jako postup bude pravděpodobně obtížnější vzhledem k baňatý kořen morfologie. Hypercementóza je také spojena se zvýšeným rizikem ankylózy, přičemž povrch kořene je spojitý s alveolární kostí, což by také zvýšilo složitost zubní extrakce.1

i když byl pacient velmi pochopení nepředvídatelné extrakce sousedního zubu a přijali výsledek, ztráta dvou molární zubů může mít za následek sníženou žvýkací funkci nebo estetické problémy, které by mohly mít negativní psychologický dopad na pacienta. Jak concresence, tak hypercementóza by mohly zvýšit riziko výsledné zlomeniny maxilární tuberosity a orální-antrální komunikace,což by vyžadovalo další chirurgický zákrok. Tyto komplikace by následně mohly vést k tomu, že by proti odpovědnému operátorovi byla přijata dentolegální opatření, pokud by pacient nebyl plně informován o možných rizicích.