Chirurgické Řízení Obří Genitální Condyloma Acuminata Pomocí Dvojité Klapky Keystone | Jiotower
Diskuse
Genitální bradavice se mohou projevit jako samostatně nebo sdružené léze, které mohou být ploché, stejně jako dome, keratotic, květák, nebo stopkaté ve tvaru a bílé, růžové, fialové, červené, nebo hnědé barvy . Bradavice mohou růst na konečníku, pubis a ústní dutině kromě vnějších genitálií . Obvykle jsou asymptomatické, ale mohou být velmi bolestivé a svědivé a mohou způsobit krvácení a poškození funkce orgánů . Pacient měl v tomto případě bezbolestný vnější condyloma acuminata na vnějších genitáliích s tvarem květáku a byl léčen ARV pro infekci HIV.
genitální bradavice lze přesně diagnostikovat pečlivou klinickou anamnézou a fyzickým vyšetřením. Biopsie se provádí v prípade, ZE bradavice nereagují na terapii, zvláště pokud existuje podezření na malignity . Identifikace typu HPV se nedoporučuje pro diagnostiku nebo léčbu genitálních bradavic .
hlavním cílem léčby je odstranění genitálních bradavic, které mohou způsobit fyzické příznaky nebo emoční potíže . Současná dostupná léčba může nebo nemusí být schopna vyléčit základní infekci HPV. Infekce HPV může stále přetrvávat, i když léčba může vyléčit genitální bradavice . Pokud se neléčí, genitální bradavice mohou spontánně ustoupit, zůstat nezměněny nebo dokonce zvýšit počet a zřídka se stanou maligními .
výběr terapie závisí na fyzickém a psychosociálním stavu kromě dostupnosti zdravotnických zařízení. Velikost, anatomické umístění a množství a charakter genitálních bradavic, stejně jako přítomnost komorbidity, jako je těhotenství a nedostatek imunitního systému, ovlivní výběr terapie . Ošetření lze rozdělit na léčbu aplikovanou pacientem a poskytovatelem předepsanou / aplikovanou léčbu, kterou lze provést lokálními, systémovými nebo chirurgickými přístupy . Pacient byl v tomto případě dříve léčen topickou terapií po dobu 3 měsíců. Vzhledem k poměrně velké velikosti condyloma acuminata a žádné odpovědi na topickou léčbu byla další léčba provedena chirurgicky.
byla provedena široká excize hmoty. Kožní defekt byl uzavřen STSG pro penilní hřídel a dvojité lichoběžníkové chlopně pro suprapubickou oblast a šourek. Další technikou je výběžky ve tvaru čtverhranné stavebními párů v yin yang způsobem snížit napětí klapka pro uzavření perineální nebo gluteální oblasti defektu. Klapka Keystone byla vyvinuta Felixem Behanem v roce 1995. Jeho koncept byl poprvé publikován v roce 2003. Od té doby se objevila pro lokoregionální fasciokutánní rekonstrukční techniku v mnoha oblastech těla. Tato technika byla vybrána, protože poskytuje jedinou spolehlivou klapku, kterou lze snadno navrhnout, povýšit a nabídnout rychlé fasciokutánní uzavření. Další výhody klapky keystone jsou dobré cévní zásobení, spolehlivé léčení, krátké operativní čas, menší pooperační péče, minimální nemocnost pacienta, relativně bez bolesti chirurgie, dobrý estetický výsledek, a nákladově efektivní uzavření rány ve srovnání s jinými přístupy . Četné studie prokázaly jeho úspěch u různých defektů v oblastech obličeje, trupu a končetin s primárním hojením ran a uspokojivým výsledkem, dokonce i u populace s barevnou kůží . Může být také použit u pacientů s defektem popálenin v plné tloušťce a předchozí anamnézou radioterapie .
deset měsíců po excizi nebyla v bývalém místě nalezena žádná nová léze condyloma acuminata. Nebyly žádné stížnosti na vyprazdňování a erektilní funkci. Esteticky byl pacient spokojen s výsledkem operace. Léčba HIV pokračovala bez další léčby genitálních bradavic po operaci.
