Takže kondomy jsou k dispozici ve školách, | Jiotower

Existují tři hlavní kontroverzní přístupy ke snížení sazby sexuálně přenosných chorob a nechtěného těhotenství mezi Severní Amerických teenagerů: abstinence-pouze programy, bezpečnější sexuální výchovy, a že kondomy jsou k dispozici ve školách. Který z nich je účinný? Americké Lékařské Asociace (AMA) Rady o Vědeckých Záležitostech v poslední době k závěru, že “neexistují žádné publikované studie, které měří behaviorální účinky `abstinence-jen osnovy”, že “hodnocení safer-sex, sexuální výchova show v rozporu, ale slibné výsledky,” a že programy, které dělají kondomy jsou k dispozici ve školách”, obvykle ukazují na zvýšené používání kondomů.”1

Spojené Státy americké Představitele Tom Coburn napadl, že závěr, tvrdí, že rozdělení škola kondomy rozporu s “common sense” a zvyšuje kondom používat, ale nemusí nutně vést k nižší sazby buď těhotenství nebo pohlavně přenosných chorob. Provádění abstinenčního vzdělávání ve školách, tvrdil, následovala nižší míra těhotenství mladistvých mimo manželství.2

zpráva AMA je pečlivě provedeným a promyšleným přehledem hodnocení všech těchto programů. Nicméně, některé programy pouze pro abstinenci mohou zpozdit sex; existují silné důkazy, že některé bezpečnější sexuální programy snižují nechráněný sex; a důkaz, že dostupnost kondomů zvyšuje jejich používání, není silný.

Ve vztahu k abstinenci programy, AMA Rady na Vědecké Záležitosti správně uvádí, že mnozí mladí lidé jsou sexuálně zkušený, a je třeba znalosti, motivace, dovednosti a přístup na kondomy a antikoncepce, aby se zabránilo sexuálně přenosných chorob a nechtěného těhotenství. Nenajde žádný dobrý důkaz, že jakékoli abstinenční programy skutečně oddalují nástup pohlavního styku. Všechny tyto skutečnosti podporují názor, že programy pouze pro abstinenci by neměly být ve školách široce implementovány místo programů, které pokrývají abstinenci i antikoncepci.

na druhé straně, spravedlivě k programům pouze pro abstinenci, pouze jedna studie přísně vyhodnotila program pouze pro abstinenci.3, Že studie, prováděné v Kalifornii, byla navržena tak, aby detekovat malé změny v oddálení nástupu pohlavní styk; je náhodně přiřazena 7,753 mladíci na střední škole buď léčba, nebo kontrolu podmínek a sledoval je 17 měsíců. Nezjistila žádný významný rozdíl v zahájení sex nebo jiné sexuální chování.

je nespravedlivé posuzovat výsledky rozmanité škály programů pouze pro abstinenci v této jedné studii. Některé z těchto programů, zejména těch, které jsou více komplexní a ty, kteří s vlastnostmi nalezené v efektivní bezpečnější sex programy, může oddálit nástup pohlavní styk, a pečlivý výzkum by měl být dokončen, aby zjistili, které jsou účinné. Do té doby bychom měli zůstat opatrní, pokud jde o široce replikovat všechny programy, u nichž se neprokázalo, že jsou účinné.

Zatímco Coburn je tvrzení, že vznik abstinence vzdělávání v posledních letech “se shoduje s první zaznamenané snížení sexuální aktivity a nemanželské těhotenství u dospívajících” je podpořena některé údaje z průzkumu, pokles v těhotenství je také vzhledem v malé části ke stabilizaci nebo poklesu podílu mladých lidí, kteří jsou sexuálně aktivní a ve velké části ke zvýšení používání antikoncepce mezi těmi, kteří jsou sexuálně aktivní. Tyto trendy podporují postoj, že programy zahrnující abstinenci i antikoncepci by měly být široce implementovány.

nejbezpečnější sexuální programy pokrývají abstinenci i používání kondomů a některé se zabývají jinými formami antikoncepce. Přezkum AMA správně poznamenává, že některé studie bezpečnějších sexuálních programů ukazují pozitivní účinky na chování-například zpoždění sexu, snížení frekvence sexu a zvýšení používání kondomů-zatímco jiné studie takové účinky nenalezly. Důkazy pro některé bezpečnější sexuální programy jsou však o něco silnější než důkazy předložené ama review. Po tom všem, několik studií, které prokazují pozitivní účinky na chování na rok nebo více byly dobře navrženy s náhodné přiřazení, velké velikosti vzorků (až 3 600 studentů) a dlouhodobé opatření, chování (až 31 měsíců). Jeden bezpečnější sex program byl nezávisle hodnocen na několika školách v Kalifornii a Arkansasu a bylo zjištěno, že je účinný v obou studiích.4,5 Dále osnov zjištěno, že být účinné při změně chování mají společné charakteristiky, které jsou myšlenka přispět k jejich úspěchu.

Oba AMA zprávy a Coburn stát, že výrobu kondomů ve školách vede k většímu používání kondomů, ale důkazy nejsou konzistentní. Byly publikovány pouze čtyři studie programů zpřístupňujících kondomy ve školách.6,7,8,9 Pouze jedna z těchto studií hodnotila účinky takže kondomy je k dispozici v několika školách, shromážděných základních a navazujících údajů, měl srovnání skupiny a měl velké velikosti vzorku (7,179 studentů v 10 intervenci školy a 16,296 studenti ve srovnání škol v Seattlu, Washington).6 Tato studie zjistila, že studenti vzali velké množství kondomů ze škol, když byly kondomy zpřístupněny bez jakýchkoli omezení v otevřených koších ve školních zdravotních střediscích. Nicméně, studie také zjištěno, že používání kondomů mezi mladíky, kteří byli sexuálně zkušený nezvýšil; to snížil. Studenti prostě vzali kondomy ze zdravotních středisek škol místo z jiných zdrojů. Abychom pochopili pokles používání kondomů, autoři provedli fokusní skupiny se skupinami studentů a zkoumali údaje o celoškolním průzkumu. Zjistili, že ještě předtím, než byly ve školách k dispozici kondomy, kondomy byly k dispozici z jiných zdrojů v komunitě. Důvody, proč mladí lidé nepoužívali kondomy, obvykle nezahrnovaly nedostatek přístupu.

Ze tří dalších publikovaných studií, dva zjistil významný nárůst v používání kondomů,7,8 a třetí našel nevýznamnou trendy v tomto směru.9 každá z těchto tří studií však byla omezena jedním nebo více z následujících metodologických problémů: nedostatek základních údajů, nedostatek srovnání skupin, nedostatečné velikosti vzorku, nebo změny v rodičovské souhlasu postupy, což má za následek vážné opotřebení na follow-up. Kromě toho, dva tyto studie hodnotily účinky širší, další komplexní programy zaměřené na předcházení lidské imunodeficience infekce nebo programy propagace zdraví,7,8 není pouze dostupnost kondomů ve školách.

z těchto studií o zpřístupnění kondomů ve školách lze vyvodit tři možné závěry. Za prvé, rozdíly ve výsledcích by mohly být způsobeny rozdíly ve výzkumných metodách. Tyto studie by poskytly jen slabý důkaz, že zpřístupnění kondomů ve školách zvyšuje jejich používání, protože nejsilnější studie takový účinek nenašla.

za druhé, rozdíly by mohly být způsobeny rozdíly v komunitách a potřebách studentů. Pokud komunity neposkytují kondomy na vhodných a důvěrných místech, pak jejich dostupnost ve škole může zvýšit jejich použití, zatímco pokud je komunity již zpřístupní, přidání dostupnosti školy nemusí jejich použití zvýšit. Před zpřístupněním kondomů by školy měly posoudit, zda by to splňovalo skutečnou potřebu.

za třetí, ve dvou studiích by rozdíly ve výsledcích studie mohly být způsobeny jinými faktory (například vzdělávacími složkami). To naznačuje, že školy by měly určit, proč mají mladí lidé sex bez kondomů. Pokud studenti mají malou motivaci, aby se zabránilo sex nebo používat kondomy, nebo pokud jim chybí dovednosti odmítnout sexuální návrhy, trvejte na použití kondomu, nebo používat kondomy správně, pak účinné programy na podporu bezpečnějšího sexu by měly být prováděny. Pokud nechráněný sex je součástí větší vzorek látky, zneužívání, špatné školní výsledky, dysfunkce rodiny, a společenství, dezorganizace—jak to často je—pak tyto příčiny je třeba řešit také.

školy by také měly zvážit náklady na zpřístupnění kondomů. Finanční náklady jsou malé, ale sociální nebo politické náklady mohou být velké. Z náboženských nebo morálních důvodů, někteří lidé mohou silně oponovat zpřístupnění kondomů ve školách, a jejich víra i komunitní konflikty, které by mohly vzniknout, by měly být řádně zváženy.