Vrozené cholesteatoma: Různé klinické prezentace ve dvou případech | Jiotower
Diskuse
CC je relativně časté onemocnění. To je diagnostikována na základě nálezu z bílé hmoty mediální do normálního bubínku bez předchozí historie otorrhea nebo perforaci bubínku nebo před otologic postupy. Tympanickou membránu lze jasně vizualizovat pomocí jasného otoskopu. Pinna je zatažena dozadu a nahoru, aby se narovnal kanál, což umožňuje přímější vidění na tympanickou membránu. Patogeneze CC zůstává oblastí kontroverze, ale předpokládá se, že pochází ze zbytků epidermoidních buněk začleněných do temporální kosti během embryonálního vývoje.
i Když většina z těchto pacientů si stěžují na ztrátu sluchu, některé jsou vědomi stavu, dokud se jim řekne, že mají abnormální bubínku. Analýza Kojima et al2 ve své studii k závěru, 60.3% jejich pacientů prezentovány s ztrátu sluchu jako hlavní stížnosti, když 17,5% pacientů byly zpočátku zkoumány pro otorrhea/otalgia. Podle Tagaki,3 více než polovina pacientů s rané fázi CC byly diagnostikovány asymptomatically náhodou navštívit na kliniku, zatímco ztráta sluchu je hlavní stížnost, v pokročilých stádiích. Pacient v našem případě, který si stěžoval na ztrátu sluchu, měl pokročilejší onemocnění. Nicméně, pacient, který měl otalgii, měl ve skutečnosti recidivující otitis externa, ale bylo zjištěno, že má také CC.
je známo, že CC prochází progresivní expanzí a běžně se projevuje v pozdějším věku. Oba naši pacienti jsou teenageři. Kojima2 uvedl, že průměrný věk při prezentaci Pro CC byl 13,3 let. Časem roste s možným rozšířením a erozí do zbytku tympanické dutiny, antra a mastoidu. Komplikace cholesteatomu zahrnují ztrátu sluchu a intrakraniální absces.4,5 diagnóza CC se obvykle provádí klinickým a otoskopickým vyšetřením. CT vyšetření spánkové kosti se provádí za účelem posouzení jejího rozšíření, zkoumání komplikací a detekce anatomických variant jako přípravy na operaci.
léčba CC zůstává chirurgická. Hlavním cílem je eradikace nemoci za účelem obnovení zdravého provzdušněného ucha. Neméně důležité je, že druhým cílem je obnovit nebo zlepšit ossikulární řetězec. Prognóza závisí na jeho umístění, věku pacienta, stupni ossicular zapojení a počet zapojených míst.
