Ultrazvuk a MRI funkce connatal cysty: clinicoradiological odlišení od jiných supratentoriální periventrikulární cystické léze | Jiotower
Diskuse
Periventrikulární cysty jsou běžný nález v novorozenecké lebeční zobrazování. Diferenciální diagnózy supratentoriální periventrikulární cysty jsou četné a zahrnují connatal cysty, subependymální cysty, porencephalic cysty a cystická periventrikulární leukomalacie (Obrázek 3).
Klíčové zobrazovací funkce při určování diagnózy supratentoriální periventrikulární cystické léze.
Konnatální cysty jsou vzácné, s incidencí 0,7-1,05% u kojenců s nízkou porodní hmotností . Tento výskyt u termínovaných kojenců není znám, protože se neprovádí rutinní kraniální ultrazvuk. Connatal cysty jsou považovány za normální anatomické varianty, které zahrnují stěny postranních komor a leží na nebo těsně pod superolateral aspekt čelní rohy nebo tělo z postranních komor, přední z foramen Monro. Neexistuje žádná souvislost s prenatálními nebo perinatálními příhodami. Přirozenou anamnézou je rozlišení ve věku 1-2 měsíců korigovaného věku, bez nepříznivého neurologického výsledku.
na rozdíl od konnatálních cyst jsou subependymální cysty obvykle umístěny pod vnějšími úhly laterálních komor a za foramenem Monro. Často mají tvar slz a mají velikost od 2 mm do 11 mm . Subependymální cysty lze rozdělit do dvou typů: získané (sekundární po krvácení, hypoxii-ischemii nebo infekci) a vrozené (vyplývající z germinolýzy). Často se vyskytují po krvácení zárodečné matrice 1. stupně, které je spojeno s nedonošením. Typicky mají subependymální cysty dobrou prognózu.
V porovnání porencephalic cysty jsou pozdní následky destruktivní proces (např. intraparenchymového krvácení, infekce nebo chirurgický zákrok) a celkově prevalence 2,5% u dětí s perinatální poškození mozku . Tyto cysty jsou obvykle (i) velké, (ii) spojené s parenchymu objem ztráty, (iii) více a non-komunikace a (iv) možnost komunikovat s komorového systému nebo subarachnoidálního prostoru. Jsou častěji jednostranné nebo asymetrické a zřídka mizí v průběhu času. Prognóza závisí na velikosti a rozsahu počáteční urážky a je často spojena s hlavními intelektuálně–neurologickými deficity a dokonce i smrtí.
cystická periventrikulární leukomalacie se může vyvinout na porencefalické cysty. Oblasti povodí citlivé na ischemii-v peritrigonální oblasti a přední a boční k čelním rohům nebo nad vnějšími úhly laterálních komor – jsou typickými místy pro periventrikulární leukomalacii. Rizikové faktory pro bílé hmoty nekrózy patří hypotenze, hypocarbia, infekce, nedonošenost, asfyxie, sepse, mnohočetného těhotenství, respirační tísně a mateřská krvácení. Ztráta objemu zapojené bílé hmoty se často vyvíjí, což způsobuje zvětšení komor a / nebo mozkovou atrofii. Celková prognóza cystické periventrikulární leukomalacie je špatná; zejména přítomnost bilaterálních velkých (>10 mm) parieto-okcipitálních cyst je vysoce prediktivní pro vývoj mozkové obrny .
u porencefalických cyst a cystické periventrikulární leukomalacie je pravděpodobné, že zejména MRI prokáže gliózu, ztrátu objemu a v prvním případě důkaz barvení hemosiderinem.
