Početí a Narození

Lidské reprodukce, od početí do narození, se zdá být jedním z mála historických konstant napříč kulturami a staletími. Zatímco základní biologické rysy reprodukce se za poslední dvě tisíciletí změnily jen málo, kulturní porozumění a sociální řízení této základní lidské zkušenosti se nesmírně lišily.

od prvních záznamů ve starověkém světě se porodní asistentky a rodiče snažili kontrolovat plodnost a zlepšovat zkušenosti a výsledek samotného porodu. Zatímco mužští filozofové a lékaři počínaje řeckým filozofem Aristotelem (384-322 př.n. l.) teoretizoval o povaze početí a embryologické rozvoj, byl to ženy jako matky a porodní asistentky, kteří byli nakonec věřil mít moc nad praktických aspektů početí a narození. Ale začátek v sedmnáctém století, evropští mužští “přírodní filozofové” a lékaři se začali aktivněji zajímat o svět reprodukce zkoumáním mikroskopického světa početí a zahájením rutinní porodní asistence na Britských ostrovech, Francie, a Severní Amerika.

koncem osmnáctého století vedly vpády mužů do těchto arén k profesionální marginalizaci ženských porodních asistentek a očerňování všeobecných přesvědčení o reprodukci. Lékaři, biologové a další vědci tvrdili, že k poznání reprodukční anatomie, oplodnění, a embryologické rozvoj v devatenáctém století a na dědičnost a hormony ve dvacátém. Jako muž vědci a lékaři tvrdili, že jejich autorita nad početí a narození v devatenáctém a dvacátém století, ovlivnili veřejné a politické mínění, které nakonec vedly k státní regulaci potratů, antikoncepce, nemanželské porody, porodní asistence, porodnictví a prenatální a kojenecké péče.

dvacátého století svědkem fenomenální technologický a sociální vývoj od vynálezu hormonální antikoncepce v letech 1950 a právo Západní ženy ukončit své těhotenství v roce 1970 k praxi náhradního mateřství a chirurgických schopnost opravit defekty plodu v děloze v roce 1980. Duchovní a morální rozměr početí a narození, jako když plod získává duši a to, zda život matky nebo plod má větší hodnotu, byly předměty debata po celá staletí. Přesto vědecké poznatky dvacátého století o reprodukci, hluboké, jak to bylo, sotva vyřešil některý z těchto problémů. Mimořádný technický pokrok dvacátého století pouze složité etické, lékařské a politické otázky týkající se jednotlivých práv; role lékařské profese, státu a trhu; a na otázku, kdy lidský život začíná.

Biologie Reprodukce

i když to bylo známé na Západě po staletí, že oba muži a ženy přispívají formativní biologické materiály tak, aby budoucí dítě při činu pohlavního styku, hodně za to, že zůstal tajemný. Kdy a jak přesně došlo k maximální plodnosti u samic, se například nevědělo až do roku 1827, kdy Estonský embryolog Karl Ernst von Baer objevil vajíčko u samice a zmapoval ovulaci samic. Jeho práce, v kombinaci s koncem osmnáctého století experimenty italského fyziologa Lazzaro Spallanzani dokazují, že spermie nutné k oplodnění, vedl k pochopení, že dojde k početí, kdy spermie z mužského úspěšně oplodní vajíčko nebo vajíčka uvolněného z vaječníku ženy, když ona je ovulaci.

určení pohlaví budoucího dítěte zůstalo jedním z velkých tajemství lidského pojetí až do počátku dvacátého století. Zatímco některé klasické orgány tvrdily, že muž je levé varle konat ženské semeno a právo konat mužské semeno, druhé století řecký lékař Galen tvrdil, že ne-ještě-genderové plod odpočívá na pravé straně dělohy by se stal muž a jeden na levé straně by se stala žena. Po staletí populární i učení autoři tvrdili, že astrologické síly, určité potraviny a pocity ženy během pohlavního styku mohou ovlivnit pohlaví budoucího dítěte. Podle lékařských vědců Patricka Geddese a J. a. Thomson v roce 1889, bylo nejméně pět set odlišné teorie vysvětlující určení pohlaví do devatenáctého století. I když mnoho z těchto teorií argumentoval, že ženy nějak stanoveno, sex, to je ve skutečnosti otce spermie, které nesou chromozomy X a Y, které ovládají sex, objev učinil v roce 1916 Americký biolog Calvin Mosty.

poměr pohlaví však není dokonale vyrovnaný a může mít významné geografické a historické rozdíly. V Evropě a Severní Americe na konci dvacátého století se narodilo asi 105 chlapců na každých 100 dívek, ale v Koreji a Gambii byl tento poměr 116 ku 100. Na přelomu jednadvacátého století zůstává sporné, proč se po válkách přirozeně rodí více chlapců, a proč jsou více prvorozených mužů.

v naprosté většině těhotenství mají ženy singletony. Dvojčata a další násobky přirozeně vyskytují buď, když více než jedno vajíčko se uvolní a samostatně oplodněné nebo když se oplodněné vajíčko rozdělí na dvě geneticky identické zygoty. Sazby násobky liší podle jednotlivých etnických a věkových skupin, i když v průměru v roce 1990, v Evropě a Severní Americe asi jeden z každých osmdesát pět těhotenství za následek dvojčata, s asi třetina z těch identické. Násobky stal se více obyčejný na Západě od 1980 kupředu jako více žen zpoždění rození dětí až do jejich později, třicátých a čtyřicátých let (kdy jejich vaječníky fungovat méně efektivně a častěji uvolní více než jedno vajíčko na cyklus) a jako další ženy té asistované reprodukce, proces, který obvykle zahrnuje implantace více než jednoho embrya.

reprodukční cyklus u lidí, od prvního dne posledního menstruačního cyklu až po porod, trvá přibližně čtyřicet týdnů. Koncepce nastává krátce po ovulaci, obvykle asi dva týdny po začátku menstruačního cyklu tohoto měsíce. Vývoj, množení buněk jsou lékařsky označují jako zygota od početí do dvou týdnů najeden, pak jako embryo od dvou do osmi týdnů, a fromthen až do porodu jako plod. Jakmile zygota se implantuje asi deset dní po oplodnění–a žena je nyní považována za těhotnou–ať živin a dalších látek, že příjem může mít vliv na životaschopnost a zdraví plodu. V roce 1959 první lékařské zprávy se objevily prokazující, že sedativum thalidomid způsobil těžké deformity plodu, a v roce 1972 několik výzkumníků uvádí vysokou korelaci mezi kouřením v těhotenství a nízkou porodní hmotnost. Zejména během prvního trimestru může těhotná žena pociťovat nevolnost, vyčerpání a něhu v celém těle. Současně se fetální orgánové systémy začínají vyvíjet a zrát od dvou týdnů do narození, přičemž základní struktura všech orgánových systémů se tvoří v prvních šesti týdnech.

v pozdních šedesátých letech vědci na zvířatech zjistili, že práce je zahájena hormonálními změnami, nejprve u plodu a poté u matky. Při normální plod je téměř připraven k porodu, jeho hypofýze je stimulována hypotalamu začne vylučovat zvýšené hladiny adrenocorticotropin (ACTH) a kortizolu. Tyto hormony pomáhají jak připravit fetální plicní tkáň pro dýchání mimo dělohu, tak vytvářet enzymy, které přeměňují mateřský děložní progesteron na estrogen. To zase spouští kaskádu mateřských hormonů, které vedou k porodu: estrogen pomáhá zvyšovat oxytocin, vylučovaný hypofýzou matky a mléčnými žlázami matky. Estrogen, oxytocin a prostaglandiny v děloze nakonec vyvolávají kontrakce dělohy. První fází porodu je tato aktivní fáze, kdy se svaly dělohy silně stahují, aby donutily otevřít děložní čípek na deset centimetrů. To může trvat několik hodin nebo dokonce dní. Druhá fáze nastává, když dítě opouští porodní kanál, což je mnohem kratší proces o několik hodin nebo méně.

V asi 97 procent z jednočetných těhotenství, plod se prezentuje vzhůru nohama, často s hlavou směrem k zadní části matka, postoj, ze kterého je nejjednodušší dodat. Jak se děložní hrdlo ztenčuje a rozšiřuje a děložní svaly se stahují, hlava dítěte klesá do porodního kanálu; ve druhé fázi práce, otočí hlavu přes pánev–mechanický proces objeveny nezávisle Irský a Skotský porodník v 1740s. V přibližně 3% těhotenství, plod je umístěn v obtížné dodat pozic včetně závěru, ve kterém plod je spodní je zastrčený do pánevní pánev. Před dvacátým stoletím ošetřovatelé zasahovali do komplikovaných porodů provedením interní nebo externí verze-ručního otáčení plodu v děloze; zavedením obsluha ruce nebo porodnické kleště na matky narození kanál použít mechanické páky, během porodu; nebo změnou matky, postavení v práci, na pomoc při porodu. Na konci dvacátého století, zejména ve Spojených Státech, porodníci tendenci vyřešit krátké kalhoty a další ucpaný dodávky s císařským řezem.

po narození dítěte se pupeční šňůra odřízne a placenta, která poskytla výživu během celého těhotenství, se dodá během třetí fáze porodu. Ve dvacátém prvním století, stejně jako v minulosti, ošetřovatelé okamžitě vyšetřují a čistí novorozence. V roce 1953 Americký porodník Virginia Apgar vyvinul skórovací systém založený na novorozence fyziologické příznaky, aby posoudit jeho stav; je-li dítě se zdá být v tísni, novorozenecké specialisté zasahovat. Po porodu se o matku stará a nechá se odpočívat. Před dvacátého století, poporodní ideální v západní Evropě a Severní Americe byl pro matku k odpočinku a zotavit se po dobu nejméně celý měsíc “leží”, zatímco její příbuzní a přátelé, podařilo domácnosti a starala se o novorozence a zbytek rodiny.

dodací postupy

před dvacátým stoletím se většina matek v západním světě zúčastnila porodních asistentek ve svých domovech. Profesionální přechod mezi porodních asistentek z ženských asistentek mužských porodníků došlo k první a nejvíce dramaticky na Britských Ostrovech, Spojených Státech a ve Francii v osmnáctém století, většinou mezi elity a střední třídy rodiny. Mužští lékaři byli mnohem méně úspěšní při převzetí těhotenství a porodu v katolických zemích, jako je Itálie a Španělsko. Ale i přes jejich časný úspěch mezi elitní ženské klientely, mužští porodníci nikdy nerodili většina novorozenců v Evropě a ve Spojených Státech se začal dodávat většinu až po roce 1900. Zatímco porodníci mají pevně etabloval v moderní Americe–správa z 95 až 99 procent těhotenství v roce 1990–a, zatímco oni zvládnout složité a vysoce rizikové těhotenství ve všech Západních národů, to je jen ve Spojených Státech, že porodní asistentky jsou již považovány za rutinní praxe.

před koncem sedmnáctého století byli lékaři obvykle povoláni k porodu pouze v případech závažných komplikací vyžadujících chirurgický zákrok. Od sedmnáctého století však lékaři vyvinuli techniky, které zlepšily pravděpodobnost přežití mezi matkami a dětmi v některých zdlouhavých pracích. Mezi nejdůležitější a život zachraňující patřily porodnické kleště, vyvinuté rodinou lékařů Chamberlen ze sedmnáctého století v Anglii, a císařské řezy. Ačkoli císařských řezů byl pokus o staletí, až do 1880s několik lékaři provedli ty, které vyústily v přežití matky i dítěte.

porodnická medicína se stále více spojovala s úlevou od bolesti během porodu. Začátek v 1840s, Britští a američtí porodníci začali podávat éter a chloroform jako anestezii během porodu, a brzy 1900s, byla nasazena plná řada intervencí snižujících bolest. V roce 1950, mnoho technik, jako je spinální a epidurální nervové bloky, byly výrazně zlepšila, a někteří Američtí porodníci se běžně používají kontinuální kaudální anestezie pro použití při vaginálním porodu. V polovině století se stalo běžnou praxí, že ženy byly během porodu a narození svých dětí zcela v bezvědomí.

V pozdní 1950, hrst lékaři v Sovětském Svazu a Evropě, a mnoho žen si začal argumentovat proti této extrémní “medicalization” z porodu, včetně zejména správu nemocných a anestezie. Porod Grantley Dick-Read bez strachu (1944) a bezbolestný porod Ferdinanda Lamaze (1956) byly nápomocné při vzdělávání matek o jejich tělech a možnosti snížení bolesti během porodu bez použití drog. V roce 1990, USA nemocnic začala obsahující “přirozený porod” vzdělávání v prenatální kurzy, který umožňuje ženám větší kontrolu nad porodní zkušenosti, a umožňuje partnerům, aby se zúčastnili porodu. Přesto většina amerických matek na konci dvacátého století nadále žádala o úlevu od bolesti; od roku 2003 60 procent USA. matky požadovaly epidurální anestezii během porodu. To není překvapivé vzhledem k tomu, že výzkum v oblasti fyziologie bolesti v 1970 a 1980 ukázalo, že i když Lamaze metody může snížit nepohodlí o 30 procent v průměru, většina matek bude stále mít značné bolesti.

Porodníci většinou úspěšně založena téměř úplnou kontrolu nad tím, reprodukce ve Spojených Státech, a to zejména jako profesionální Americké lékařské skupiny pomohl omezit a dokonce zakázat práci porodních asistentek ve dvacátém století. V Evropě však porodní asistentky zůstávají profesionálně výkonné, plně vyškolené a začleněné do nemocniční a klinické medicíny. Na přelomu jednadvacátého století se asi 75 procent evropských porodů účastní porodní asistentky, které mohou lékařsky zasáhnout způsobem, který ve Spojených státech povolují pouze porodníci. Například porodní asistentky mohou provádět epiziotomie a podávat anestezii v zemích, jako je Velká Británie a Nizozemsko.

V osmnáctém století, lékařské muži pomohl transformovat zkušenosti z narození zavedením specializovaných “leží” nemocnic na Britských Ostrovech a Severní Americe. Tyto nemocnice byly zpočátku rozumně bezpečných míst k porodu, protože žena porodní asistentky ovládal většinu porodů, a, na rozdíl od lékařů, neměli provádět pitvy nebo se zúčastnit dalších pacientů s nakažlivou nemocí. V devatenáctém století, nicméně, jak lékaři stále častěji navštěvovali porodnice, úmrtnost v nemocnicích prudce vzrostla. La Maternité, Pařížské nemocnice, například, viděl smrt více než 180 matky z každých 1 000 v časném 1860s. Americký gynekolog Oliver Wendell Holmes (1809-1894) v roce 1842 a maďarský porodník Ignaz Semmelweis v roce 1847 pozoroval, jak dezinfekci porodních asistentek rukou snižuje šíření puerperální nebo horečka omladnic, ale bohužel jejich doporučení byly málo dbal až po roce 1870 s příchodem moderní teorii choroboplodných zárodků.

Až 1920 a 1930, Americké a Evropské ženy, které porodily v nemocnicích jsou většinou chudí nebo objekty charity. Střední třída a elity matky se obrátil do nemocnice, porodů začíná v roce 1920, první, protože rostoucí pověst medicíny jako účinný vědecké disciplíny, a, za druhé, proto, rychlá urbanizace a migrace narušily tradiční ženské sítě, která umožnila matky adekvátní sociální podpory porodit doma. Paradoxně však byla úmrtnost matek v nemocnicích vyšší než u domácích porodů v průběhu dvacátých a třicátých let. Nemocniční úmrtnost klesla až po roce 1935 se zavedením sulfonamidů a dalších antibiotik.

Od roku 1950 kupředu ve Spojených Státech, rozvoj soukromých, na zisk pojišťoven a nemocnic, plus nárůst žalobce, soudy, všechny ovlivnila lékařských a nemocničních postupů s kontroverzní výsledky. Například počet císařských řezů dramaticky vzrostl od roku 1970, částečně proto, že chirurgické porody jsou efektivnější, pohodlnější a dokonce ziskové pro lékaře a Nemocnice než přirozené porody. Zvýšené očekávání rodičů, v kombinaci s velkými porota osad v některých případech zanedbání povinné péče, mají také led porodníků zasáhnout v pomalé nebo obtížné práce dříve a agresivněji. Méně než 5 procent AMERICKÝCH porody byly cesareans před 1970, ale od roku 1990 o 25 procent. To kontrastuje s mírou 15 procent v Anglii a Walesu a 40 procent nemocničních porodů v Brazílii a Chile ve stejném období.

na přelomu dvacátého prvního století pokračuje lékařská debata o tom, zda je volitelný císařský nebo vaginální porod bezpečnější pro matku a dítě. V obou případech je úmrtnost matek historicky velmi nízká, pohybuje se od 1 do 4 amerických matek z 10 000 umírajících v 90. letech v závislosti na tom, zda byl porod vaginální, císařský, rutinní nebo nouzový. Ve srovnání s mírou úmrtnosti téměř 70 matek z 10 000 umírání jako pozdní 1920 ve Spojených Státech, moderní očekávání, že téměř žádná žena zemře při porodu, je jedním z nejvíce hluboké změny v celé lidské historii.

populární reprodukční přesvědčení

všechny kultury se snažily vysvětlit tajemství reprodukce a kontrolovat výsledek těhotenství. Tam byly tisíce různých a protichůdných kulturních přesvědčení o určení pohlaví, vysvětlení pro abnormality plodu, a každý další představitelný aspekt početí a narození. Mnoho západních přesvědčení se spoléhá na kosmologické teorie spojující makrokosmické síly, jako jsou astrologické vzorce, s mikrokosmickým a neviditelným vývojem plodu uvnitř dělohy matky. Jiné zvyky byly založeny na logice podobností; například v raně moderní Evropě porodní asistentky a lékaři doporučují matkám nosit “orlí kámen”–little rock, který obsahoval volné kousky minerální v interiéru, které byly slyšitelné, když otřesený. To bylo řekl, aby se zabránilo nehodám, které by vedly k potratu, aby se zabránilo bolesti, a k pomoci čerpat na dítě během porodu.

Většina porodnictví texty, než na devatenáctého století tvrdil, že žena měla zažít sexuální potěšení při pohlavním styku, protože pokud ejakulace po orgasmu byla nutná pro muže oplodnit ženu, tak musí žena dosáhne vyvrcholení v zájmu uvolnění vajíčka nebo jiný materiál životně důležitý pro početí. Zatímco taková teorie podpořila ženské sexuální potěšení, myšlenka také znemožnila ženě přesvědčit většinu právníků, že byla znásilněna, pokud otěhotněla, protože se věřilo, že početí vyplynulo z toho, že si užívala sexuálního setkání.

laici i učenci se snažili vysvětlit negativní výsledky. Jedním z nejvíce převládající vysvětlení vrozených vad byla mateřská představivost, víra, že matka touhy nebo obavy otisknout se na její nenarozený plod. Být překvapen tím, že králík může mít za následek dítě s rozštěpem, například, nebo silně chuť jahod mohli označit dítě s červená mateřská znaménka. Nejvíce fenomenální případě prokázání rozšířená víra v mateřské představivost došlo v roce 1726, kdy chudé rolnické přesvědčila žena mnohem anglického národa, že porodila sedmnáct králíky poté, co byl překvapen tím, zajíc v průběhu těhotenství.

Reprodukční Výzkum

Aristoteles, Hippokratova Corpus, Galen, a dalších klasických orgány nabídl bohatý, ale rozporuplné řadu teorií o rozdílech mezi pohlavími, početí, vývoj plodu a porod. Mnoho z jejich myšlenek, jako je význam tělesných humorů, přežil mezi dobře naučenými až do osvícení osmnáctého století. Ale začátek s šestnáctého století italské Renesance, umělci a anatomy, jako je Belgický anatom Andreas Vesalius, výrobce De humani corporis fabrica (1543), zaměřené na odhalování tajemství lidského těla. Několik fyziologických aspektů početí a narození byly objeveny, včetně objevů z vejcovodů Gabriele Falloppio v roce 1561 a foramen ovale, otvor mezi komorami v srdci plodu, které téměř vždy pojistky zavřete od narození, tím, že Giulia Cesara Aranzi v roce 1557. Ale i přes jejich zaměření na kterým holé lidské fyziologie, anatomy byly stále silně ovlivněn starověké teorie a populární předpoklady, jako komplementaritu pohlaví. V Vesalius je 1555 pitvy ženské tělo, zjistil, co se nyní nazývá vaječníky jako “ženská varlata” zakládá jeho terminologii na předpokladu, že pohlaví jsou fyziologicky uvnitř-out verze navzájem.

sedmnáctém století svědkem rozkvětu výzkumu počátků života a povahy embryologické rozvoj. Díky technickému pokroku v mikroskopii nizozemský přírodovědec Antoni von Leeuwenhoek a další zjistili, že mužské sperma bylo naplněno bezpočtem drobných plaveckých spermií. Leeuwenhoek a jeho pomocníci tvrdili, že každá spermie nesla, ne-li plně formovaného člověka, pak všechny nezbytné základy budoucího člověka. Ačkoli lidská vajíčka nebyla ve skutečnosti vidět až do devatenáctého století, ovisté naopak tvrdili, že ženská vejce jsou miniaturní, plně formovaní lidé. Jiní argumentovali, že matky i otcové přispěli základními reprodukčními materiály, které umožnily budoucímu dítěti objevit se epigeneticky. Tato teorie navrhuje, že živé bytosti nejsou vytvarované v obou vajíček nebo spermií, ale že jakmile vajíčko bylo oplodněno, neznámé procesy dovoleno nedokončený materiál rozvíjet postupně a postupně do různých orgánových systémů.

jedna důležitá oblast výzkumu devatenáctého století zaměřeného na embryologický vývoj. Von Baer, který se objevil vajíčka v roce 1827, také pozorovat, jak se různé vrstvy vyvinula postupně v zygota a embryo, které ukazují, jak tyto různé “zárodečných listů” dala vzniknout různé orgánové systémy. K nejvýznamnějšímu vývoji reprodukčních znalostí došlo od roku 1890 v narůstající oblasti endokrinologie, která mapovala funkci hormonů jako chemických poslů. V polovině devatenáctého století experimenty ukázaly, že varlata obsahoval materiál, který je schopen zabránit atrofii hřeben v kastrovaní kohouti, a v roce 1890 Vídeňský vědci založili existenci ženské hormony, když se spustí ovulaci v spayed králíků, které byly implantovány s ovariální tkáně. Do roku 1910 několik vědců odhalilo hormonální změny zapojené do ženského menstruačního cyklu a reprodukce. V letech 1923 až 1936 vědci izolovali, syntetizovali a určovali strukturu různých ženských a mužských hormonů. Objev hormonu lidského choriového gonadotropinu (HCG), který je přítomen v moči těhotných žen, vedlo k vývoji prvního spolehlivý těhotenský test (Ascheim-Zondek test) v roce 1928.

ve stejné době, kdy endokrinologové provedli tyto základní objevy, biologové začali pronikat do jádra buňky a ukazovat genetický materiál a buněčné procesy reprodukce. Belgičan Edouard van Beneden například v roce 1883 prokázal, že roztavené gamety snížily počet chromozomů o polovinu, takže zygota obsahovala správné množství genetického materiálu. Nejvýznamnějším příspěvkem v této oblasti byl rakouský mnich Gregor Johann Mendel, jehož práce z roku 1866, která stanoví zákony dědičnosti, byla znovu objevena v roce 1900.

Vlády Technologie

porodní Asistentky a lékaři nabízí poradenství po staletí matky, říkat jim, co znamení hledat ukázal, že plod se vyvíjí normálně, jako pocit aktivní pohyb plodu z asi dvaceti týdnů dopředu, kdy to bylo řekl, aby “quicken.”Porodní asistentky a lékaři by také obvykle mohli určit pocitem břicha matky pozici plnohodnotného plodu. Ale první zálohy, které umožnily obsluhu, aby dozvědět se více o plodu v děloze, byl s aplikací francouzský lékař René Laënnec vynález stetoskopu v 1810s, které francouzské porodní asistentky Marie Anne Victoire Boiven Gillian a Švýcarský chirurg Francois Starosta oba nezávisle na sobě používá k detekci fetální srdeční tep asi pět měsíců.

Další diagnostické vývoje včetně aplikace rentgenové záření objevil německý fyzik Wilhelm Conrad Röntgen v roce 1895, diagnostikovat fetální polohy a detekci těchto abnormalit, jako je rozštěp páteře a anencefalie. V roce 1930, Američtí vědci použili rentgenové paprsky zařadit ženské pánevní typ a používá tyto informace, aby doporučit, zda měla vaginální porod nebo císařský řez. Jen v letech 1950 udělal lékařské profese rozpoznat nebezpečí nadměrného záření, zejména pro vyvíjející se plod, a porodníci se obrátil k další diagnostické nástroje.

v roce 1958 Ian Donald z Glasgow University představil ultrazvuk, neinvazivní a neškodnou techniku používanou k vizualizaci plodu. Ultrazvuk se běžně používá od roku 1960 k odhadu velikosti plodu, odhadnout jeho pozici, určit, zda má určité abnormality, a sledovat její srdeční frekvence, příjem kyslíku, a spát, a lapat po dechu vzory. V roce 1950, Evropskou vědci vyvinuta amniocentéza, ve kterém jehla je vložena přes břišní stěnu odstoupit plodové vody, které pak mohou být zkoumány pro své buněčné a biochemické obsahu. Tato technika byla mimo jiné použita k určení pohlaví plodu počínaje rokem 1953 a k diagnostice Downova syndromu do roku 1968. Protože z prudce zvýšeného výskytu downova syndromu a dalších chromozomálních vad v těhotenství z matky třicet pět let a starší, amniocentéza stala rutinní pro tuto skupinu žen začíná v roce 1970. Další prenatální diagnostiky patří fetoskopie, která spočívá ve vložení optických vláken technologie v děloze zkoumat plod, a choriových klků odběru vzorků, ve kterém tkáně z chorion, který se vyvíjí v placentě, je odstraněna a zkoumány pro chromozomálních abnormalit a pohlaví.

během druhé poloviny dvacátého století se začalo běžně léčit mnoho kdysi fatálních komplikací. Například matky, jejichž krev je negativní pro faktor rhesus (Rh), ale které nesou Rh-pozitivní plod, produkují antigeny, které ohrožují život všech následných Rh-pozitivních plodů; od sedmdesátých let byly tyto ženy léčeny anti-D globulinem, aby zastavily produkci protilátek. Od roku 1963, chirurgové se také podařilo provést intrauterinní transfuze krve na plod, a v roce 1980, několik specialistů průkopníkem v děloze operaci opravit spina bifida, hydrocefalus, brániční kýly, infekce močových cest, překážek a jiných komplikací.

Nemocnice také dramaticky pomohly snížit úmrtnost novorozenců prostřednictvím novorozeneckých jednotek intenzivní péče, z nichž první byla založena v roce 1960 v nemocnici Yale-New Haven v Connecticutu. Tyto jednotky pomohly zachránit životy nejen mnoha kriticky nemocných novorozenců, ale také extrémně předčasně narozených dětí. V 1984 the Baby Doe novela zákona o prevenci a léčbě zneužívání dětí byla schválena americkým Kongresem a podepsána do zákona prezidentem Ronaldem Reaganem, takže je nezákonné, aby lékaři udělali méně než maximum, aby zachránili všechny novorozence, bez ohledu na to, jak předčasné. V roce 1990 přežilo pouze 40 procent dětí narozených ve dvaceti šesti týdnech, ale do roku 2000 to bylo 80 až 90 procent, přičemž většina se vyvinula v normální děti. Mnoho z těchto dětí má život ohrožující respirační problémy, včetně syndromu respirační tísně (RDS), při kterém jsou plíce příliš nezralé na to, aby fungovaly samy. Syntetické hormony pro dítě po narození může léčit RDS, ale vědci také zjistili, v roce 1972, že glukokortikoidní léčbou matkám v předčasného porodu, nebo s plánovanou cesareans by mohla zabránit RDS. Díky probíhajícím novým lékařským objevům “hrana životaschopnosti” výrazně poklesla. Na přelomu jednadvacátého století jsou dokonce i “super-preemies” narozené před dvaceti čtyřmi týdny v některých případech schopny přežít, ale většina může očekávat obrovské a drahé vývojové a trvalé komplikace.

asistovaná reprodukce

v 90. letech se odhaduje, že jedna šestina amerických párů je neplodná,tj. Životaschopné řešení, jak pomoci reprodukce dostat zpět alespoň do roku 1790, kdy Skotský lékař John Hunter provedl první úspěšný případ umělého oplodnění. První použití darovaných spermií došlo v devatenáctém století, a koncept spermabanky byl vyvinut v roce 1866, i když technologie pro zachování lidského spermatu byla zavedena až v roce 1953. Do roku 1995 se ve Spojených státech narodilo umělým oplodněním přibližně pět set tisíc dětí a většina z nich byla koncipována prostřednictvím dárcovské inseminace.

problémy s plodností žen, jako jsou blokované vejcovody, jsou mnohem obtížnější k nápravě než mužská impotence nebo nízký počet spermií, které lze často vyřešit umělým oplodněním. Klíčový průlom pro ženy je neplodnost došlo v roce 1978, kdy Patrick Steptoe a Robert Edwards z velké Británie oznámila narození prvního dítěte “ze zkumavky” Louise Brownová, počata prostřednictvím oplodnění in vitro (IVF). IVF zahrnuje získávání zralých vajíček od ženy, která často dostávala hormony k vyvolání produkce několika vajíček. V IVF jsou získaná vejce oplodněna a uchovávána v laboratoři po dobu dvou až pěti dnů a poté implantována do dělohy. Do roku 1991 byla míra těhotenství na odběr nižší než 20 procent v IVF, ve srovnání s 80% úspěšností při umělém oplodnění. Ve Spojených Státech, pro každý pokus v centru asistované reprodukce, lékařské, laboratorní a cestovní výdaje obvykle pohybovala v roce 1990 od 4.000 dolarů na desítky tisíc dolarů, a ve značné části případů, v nichž implantace podaří, postup, výsledky v násobcích. Někdy, zejména v případech trojčat a více, rodiče volí “selektivní redukci”–to znamená ukončení některých těhotenství, což je zjevně vysoce kontroverzní aspekt asistované reprodukce.

jako sperma může být darováno, tak mohou vajíčka, alespoň od roku 1983. Děloha může být také darována prostřednictvím náhradního mateřství. V biologické mateřství, žena souhlasí s tím, aby používat její vajíčka, která jsou oplodněna přes IVF, nést výsledný plod až do termínu, a o předání dítěte do jiného jednotlivce nebo pár. V gestační náhradě nese žena plod, který je koncipován z vajíčka jiné ženy prostřednictvím IVF. V roce 1993 přibližně čtyř tisíc dětí narodilo přes náhradní mateřství ve Spojených Státech od konce roku 1970.

antikoncepce a Potrat

Zatímco mnoho párů si vyžádala lékařské a technologické prostředky, aby se úspěšně rozmnožovat, takže příliš mají ženy a muži hledali po tisíciletí k omezení jejich plodnost. Například staří Egypťané používali různé bylinné směsi umístěné na vaginálních pesarech během pohlavního styku, aby zablokovali spermie v dosažení dělohy. Ale nejvíce dramatické skoky ve výrobě široce dostupné, účinné antikoncepce nedošlo až v devatenáctém století s vulkanizace kaučuku, se používá, aby se kondomy a vaginální překážek, včetně krční membrány. Výzkum endokrinologie ve dvacátém století vedl k antikoncepční pilulce, která byla komerčně dostupná v roce 1960. Jiné antikoncepční metody patří injekčně a implantovali hormony, zavedené v roce 1980, a nitroděložních tělísek (Iud), v provozu od roku 1960. Trvalé formy antikoncepce, včetně vasektomie u mužů a vejcovodů ligací u žen, byla vyvinuta v devatenáctém století, ale nestal se široce a electively vybral, až do roku 1960.

V stipendium zveřejněna na konci dvacátého století, Janet Farrell Brodie a Angus McLaren oba tvrdili, že antikoncepce existuje na kontinuu se brzy potrat až do devatenáctého století ve Spojených Státech a Evropě. Důkazy naznačují, že bylinné vyvolání potratu, násilné cvičení, a dokonce i mechanické prostředky byly použity pro mnoho století v mnoha společnostech, a mezi všechny třídy a náboženství k ukončení těhotenství, zejména v prvním trimestru těhotenství. Vyvolání potratu byly široce diskutovány (často v odsuzující detail, který by umožnil jejich použití) a také inzerován jako léky na uvolnění “překážky” ze sedmnáctého století kupředu.

Demografické údaje o dramaticky klesající velikost devatenáctého století střední třídy rodin ve Spojených Státech, Britské Ostrovy a Francii silně naznačuje, že manželé se obracejí na potrat, kdy antikoncepce selhala. Populární přesvědčení až do devatenáctého století tvrdil, že když žena může vnímat, že ona byla těhotná v prvním měsíci, nebo tak, že plod je opravdu “naživu” až do okamžiku “zrychluje”, která nastala přibližně čtyři měsíce do těhotenství. Lékařské, právní, a dokonce i některé náboženské texty i do osmnáctého století také podpořila tento postoj, že fetální život opravdu začal teprve poté, co matka sama zažila zrychluje, což znamená, že ukončení raném těhotenství není morálně ekvivalentní pozdější termín potratu.

i Když potrat byl nikdy oficiálně odpustil, zákonodárci začali kriminalizovat potraty poprvé v devatenáctém století, počínaje Britská vláda dělá potrat statutární zločin v roce 1803. Ve Spojených státech byly zákony proti potratům přijímány po částech prostřednictvím státních zákonodárných sborů a do roku 1900 všechny státy tuto praxi zakázaly. Historici tohoto tématu široce tvrdili, že mužská lékařská profese řídila antiabortion legislativu, protože se snažila získat kontrolu nad reprodukčním zdravím rodiny a marginalizovat “nepravidelné” praktiky–”šarlatány” a porodní asistentky. Přitom se považovali za morální arbitry společnosti. Nejpřísnější zákony proti potratům, byly vymáhány v Nacistického Německa a Vichistické Francie v časných 1940, při poskytování potratů se stal hrdelní zločin.

ve dvacátém století někteří obhájci prosazovali rozšířený přístup žen k potratům, nejprve z důvodů fyzického a duševního zdraví. Například, v roce 1927 německé ženy mohou mít potrat ze zdravotních důvodů (i když tento zákon byl zrušen podle Nacistů), a některých dalších Evropských národů také prošel podobnou právní úpravu z roku 1930 kupředu. V roce 1960, několik feministických skupin, Protestantské církve, a lékaři lobboval za zrušení antiabortion zákony ve Spojených Státech, a v roce 1973, čtyři státy a District of Columbia povoleno volitelný potratů.

V roce 1973 Nejvyšší Soud USA rozhodl, že na památku případě Roe v. Wade, se většinou uvádí, že právo na soukromí, součástí je právo ženy na potrat v prvním trimestru. Od roku 1973 státy schválily širokou škálu zákonů, které obecně dále rozšířily přístup většiny dospělých žen k potratům, například v pozdějších trimestrech. Přesto Kongres i některé státy schválily zákony, které omezily praktický přístup mnoha žen k potratům, včetně povinných čekacích dob a souhlasu rodičů pro ženy mladší osmnácti let. Hyde novela, poprvé schválená Kongresem v roce 1976, každoročně zakazovala federální financování potratů, s výjimkou případů znásilnění nebo incestu. V Evropě, přístup k potratům byl liberalizován ve většině zemí od roku 1970 kupředu, ale na přelomu dvacátého prvního století, většina z těchto zemí omezena potrat na požádání v prvním trimestru nebo šestnáct týdnů těhotenství.

Ve Spojených Státech, Roe v. Wade byl hluboce kontroverzní, okamžitě vede, na jedné straně, zastánci potratů tlačí státy a federální vládu, aby rozšířit právo na potrat, a na druhé straně, oponenti lobování za zrušení potratů. V západní Evropě mělo hnutí “prolife” malý kulturní nebo právní dopad. Ale ve Spojených Státech, na obou stranách potrat diskuse ovlivnily přístup k potratům, stejně jako v případě RU-486 nebo mifepriston, hormonální antiprogestin, že ukončí těhotenství a je navržen tak, aby být přijata do devíti týdnů od prvního dne poslední menstruace. RU-486, vynalezený ve Francii v roce 1980, byl k dispozici ve Francii, Británii a Švédsku v roce 1989. RU-486 byl schválen americkým Úřadem pro potraviny a léčiva až v září 2000 po dvanácti letech silného lobbingu obou stran.

historická analýza reprodukční témata nemusí nutně vyřešit tyto moderní debaty, ale odrůd uznávaných postupů napříč časem nakonec podkopat jakékoli tvrzení, že existuje transcendentní pravdu o reprodukčních orgánu nebo etické reprodukce. Například vysoká četnost potratů po staletí výzvy tvrdí, že mezi koncem dvacátého století soupeři, že výsledky praxe od vzestupu moderního feminismu a sekularizované státu. Na druhou stranu, že potrat byl všeobecně odsouzen, a to nejen tím, že církve a státu, ale také tím, že brzy moderní porodní asistentky a devatenáctého století feministky, výzvy některých předpokladů, mezi dnešní pro-výběr obhajuje, že pro-life postoje byli chováni výhradně moderní, mužský-ovládal lékařskou profesí nebo dvacátého a jedenadvacátého století konzervativní, zájmových skupin.

Viz také: léky na plodnost; porodnictví a porodní asistence; sonografie .

bibliografie

Blank, Robert, and Janna C. Merrick. 1995. Lidská reprodukce, vznikající technologie a protichůdná práva. Washington, DC: CQ Press.

Brodie, Janet Farrell. 1994. Antikoncepce a potraty v Americe devatenáctého století. Ithaca, NY: Cornell University Press.

Cadden, Joan. 1993. Významy rozdílu pohlaví ve středověku. Cambridge, Velká Británie: Cambridge University Press.

porod podle volby důvěra. 1995. Potrat v právu, Dějiny, a náboženství, rev.ed. Toronto: porod podle volby důvěra. K dispozici také od <www.cbctrust.com/abortion.html>.

Clarke, Adele e.1998. Disciplinární reprodukce: modernost, americké vědy o živé přírodě, a ” problémy sexu.”Berkeley: University of California Press.

Cody, Lisa. 1992. “Lékaři v práci; nebo Nový rozmar Wham z Guildfordu.”Pohlaví a Historie 4, č. 2 (léto): 175-196.

DeLacy, Margaret. 1989. “Puerperální horečka v Británii osmnáctého století.”Bulletin dějin medicíny 63, č. 4 (zima): 521-556.

Gélis, Jacques. 1991. Historie porodu: plodnost, těhotenství a narození v rané moderní Evropě. Trans. Rosemary Morrisová. Boston: Northeastern University Press.

Gould, Stephen Jay. 1996. Nesprávné měření člověka, rev. a rozšířené ed. Norton.

Jacob, François. 1976. Logika života: historie dědičnosti. Trans. Betty E. Spillmannová. New York: Ročník.

James, William H.1987. “Poměr Lidského Pohlaví.”Lidská biologie 59, č. 5 (Říjen): 721-752.

Laqueur, Thomas. 1990. Tvorba Sex: tělo a pohlaví od Řeků k Freudovi. Cambridge, MA: Harvard University Press.

Leavitt, Judith Walzer. 1986. Přinesl do postele: porod v Americe, 1750-1950. New York: Oxford University Press.

Lee, H. S. J., ed. 2000. Termíny v porodnictví a gynekologii. New York: Parthenon Group.

Maienschein, Jane. 1984. “Co Určuje Sex? Studie konvergujících přístupů, 1880-1916.”Isis 75: 457-480.

McLaren, Angus. 1983. Sexualita a sociální řád: debata o plodnosti pracovníků a žen ve Francii, 1770-1920. New York: Holmes a Meier.

McLaren, Angus. 1984. Reprodukční rituály: vnímání plodnosti v Anglii od šestnáctého do devatenáctého století. Londýn: Methuen.

Melzack, Ronald. 1984. “Mýtus bezbolestného porodu.”Bolest 19: 321-337. Přetištěno při porodu: Vol. 3. Metody a folklór, ed. Philip K.Wilson. New York: Garland Publishing, 1996.

Mitford, Jessica. 1992. Americký způsob narození. New York: Dutton.

Morton, Leslie T., and Robert J. Moore. 1997. Chronologie medicíny a příbuzných věd. Aldershot, Velká Británie: Ashgate.

Moscucci, Ornella. 1990. Věda o ženě: gynekologie a pohlaví v Anglii, 1800-1929. Cambridge, Velká Británie: Cambridge University Press.

Nathanielsz, Peter W.1995. “Úloha základní vědy při prevenci nízké porodní hmotnosti.”Budoucnost dětí 5, č. 1: 57-70. K dispozici také od <www.futureofchildren.org/>.

Pinto-Correia, Claro. 1997. Vaječník Evy: vejce a spermie a Předformace. Chicago: University of Chicago Press.

Porter, Roy. 1997. Největší přínos pro lidstvo: lékařská historie lidstva. Norton.

Rhodes, Philip. 1995. Krátká historie klinické porodní asistence: vývoj myšlenek v profesionálním řízení porodu. Cheshire, Spojené království: knihy pro porodní asistentky Press.

Walton, John, Paul B. Beeson, and Ronald Bodley Scott, eds. 1986. Oxfordský společník medicíny. 2 vol. Oxford, Velká Británie: Oxford University Press.

Wilson, Adrian. 1995. Tvorba člověka-porodní asistentky: porod v Anglii, 1660-1770. Cambridge, MA: Harvard University Press.

Wilson, Philip K., ed. 1996. Porod: měnící se myšlenky a postupy v Británii a Americe, 1600 do současnosti. 5 voltů. New York: Garland Publishing.

Lisa Forman Codyová