Pokrok v pathologyVillitis neznámé etiologie: neinfekční chronické villitis v placentě

Villitis neznámé etiologie (VUE) je důležitým vzor placentární zranění vyskytující se převážně v období placenty. Ačkoli se překrývají s infekční villitidou, její klinické a histologické vlastnosti jsou odlišné. Jedná se o běžnou lézi, která postihuje 5% až 15% všech placent. Pokud jsou vyloučeny léze nízkého stupně postihující méně než 10 klků na ohnisko, je VUE důležitou příčinou intrauterinního omezení růstu a opakující se reprodukční ztráty. Zapojení velkých fetálních cév do placenty (obliterativní fetální vaskulopatie) v případech VUE je silným rizikovým faktorem pro novorozeneckou encefalopatii a mozkovou obrnu. Ačkoli etiologie elicitujícího antigenu není známa, bylo objasněno mnoho dalších charakteristik imunitní odpovědi. VUE je způsobena mateřskými T lymfocyty, převážně CD8-pozitivními, které nevhodně získávají přístup k vilózní stromatu. Buňky prezentující fetální antigen (hofbauerovy buňky) expandují a jsou indukovány k exprimaci hlavních molekul histokompatibilního komplexu třídy II. Mateřské monocyty-makrofágy v perivilózním prostoru pravděpodobně zesilují imunitní odpověď. Ačkoli existuje mnoho spekulací, že VUE představuje reakci hostitele proti štěpu analogickou k odmítnutí transplantátu, jiné vyvolávající antigeny nebyly vyloučeny. Bez ohledu na cílový antigen nebo antigeny, patofyziologických dopadů, které mají aktivován mateřské lymfocyty do prokrvené tkáních plodu nejsou triviální.