potrat

lékařsky hodnoceno Drugs.com. Naposledy aktualizováno 6. Dubna 2020.

• Zdravotní příručka

co je potrat?

potrat je ztráta těhotenství. Termín se obvykle používá, když ke ztrátě dojde před 20 týdny těhotenství. Mezi další termíny, které se používají pro takové ztráty, patří spontánní potrat a selhání časného těhotenství.

asi 15% až 20% známých těhotenství končí potratem. Většina potratů se stane před těhotenstvím po 12 týdnech. V prvních několika týdnech těhotenství se někdy stane potrat, protože oplodněné vajíčko správně nevytvořilo plod. V mnoha případech se aktivita srdce plodu zastavila dny nebo týdny před začátkem příznaků potratu.

častým příznakem potratu je krvácení, i když ne všechna těhotenství s krvácením končí potratem.

v letech před ultrazvukem byl potrat obvykle diagnostikován po zahájení krvácení a začal proces vylučování těhotenství. Dnes může ultrazvuk identifikovat ztrátu těhotenství dříve, než tělo začne proces vyhoštění. Někdy se toto zjištění nazývá ” selhání časného těhotenství.”

Potraty a případné potraty jsou rozděleny do kategorií několika způsoby:

• hrozící potrat — potrat je považován za ohrožený, nebo je to možné, při každém krvácení z dělohy se vyskytuje před 20 týdnů, ale čípek je uzavřený a existují důkazy o pokračující fetální srdeční činnosti.
• Nevyhnutelný potrat nebo potrat — potrat je nazýván nevyhnutelné, pokud tam je krvácení z dělohy a děložního čípku je otvor, ale ani plod, ani placenta je mimo ženské tělo. Membrány kolem plodu mohou nebo nemusí prasknout (zlomené).
• Nekompletní potrat nebo potrat — potrat je neúplný, když část těhotenství tkáně (plodu nebo těhotenství váčku a placenty) prošel ven z dělohy před 20 týdnů těhotenství, ale některé z placenty nebo plodu zůstává v děloze.
• Kompletní potrat — potrat je kompletní, pokud plod, všechny membrány kolem plodu a placenty jsou zcela vyloučen a čípek se uzavírá před 20 týdnů.
• zmeškaný potrat nebo potrat-zmeškaný potrat se týká potratu, při kterém plod zemřel. To znamená, že není přítomen žádný srdeční rytmus, pokud byl zaznamenán buď srdeční tep dříve, nebo pokud má plod velikost, ve které by se srdeční tep vždy očekával ve zdravém těhotenství. Plod ani placenta však nebyly vyloučeny z dělohy.
• opakující se potrat-o ženě se říká, že má opakovaný potrat po třech nebo více potratech v řadě.
• zkažené vajíčko nebo embryonální těhotenství-k tomu dochází, když se uvnitř dělohy vytvoří gestační vak, ale po sedmi týdnech není přítomen žádný plod.

pokud těhotenství skončí po 20 týdnech, obvykle není označeno potratem, i když se jedná o ztrátu těhotenství. Termín “mrtvé narození” se obecně používá, když je plod doručen po 20 týdnech, ale nežije.

problémy s fetálními chromozomy představují přibližně 50% všech potratů. Chromozomy jsou dlouhé řetězce DNA, z nichž každá obsahuje tisíce genů. Geny zase poskytují pokyny pro proteiny a další molekuly, které vytvářejí, formují a řídí naše tělo a zdraví.

ve většině případů abnormality chromozomů, které způsobily potrat, neodrážejí žádnou abnormalitu u žádného z rodičů. Místo toho odrážejí problémy, které vyvinuté v době, kdy vajíčko nebo spermie vyvinuli, nebo v době, kdy oplodnění a brzy dělení oplodněného vajíčka došlo. V těchto případech, kdy potrat souvisí s chromozomálními abnormalitami, mnozí to považují za způsob, jak tělo ukončit těhotenství, které se nevyvíjí normálně.

za některých neobvyklých okolností může dojít k potratům, pokud se vyskytnou problémy s vnitřní strukturou dělohy ženy nebo funkcí jejího děložního čípku.

infekce, jako je zarděnka (německé spalničky), byly spojeny s potratem. To vedlo některé k přemýšlení, zda existují jiné infekce, které způsobují časnou ztrátu těhotenství,ale bylo potvrzeno jen málo odkazů. Někteří odborníci také navrhli, že hormonální nerovnováha může vést k potratu, ale identifikace specifických abnormalit se ukázala jako obtížná.

ve vzácných případech se zdá, že imunitní systém ženy reaguje s těhotenskou tkání, což vede k potratu. Celkově, poruchy imunitního systému, se zdají být zodpovědný za velmi málo potratů, ale u žen, které mají tři nebo více potraty v řadě (opakující se potrat), imunitního systému poruchy jsou zodpovědné za 5% až 10% z těchto ztrát.

jeden poměrně častý problém s protilátkami, který může vést k opakovanému potratu, se nazývá ” syndrom antifosfolipidových protilátek.”

dalším příkladem problému souvisejícího s imunitou spojeného s potratem je tvorba protilátek, které reagují na štítnou žlázu (protilátky proti tyroperoxidáze). Jak nebo zda protilátky štítné žlázy způsobují ztrátu těhotenství, není známo. Je možné, že tyto protilátky jsou jednoduše indikátorem dalších, dosud neobjevených faktorů, které jsou přítomny.

často se doporučuje testování takových protilátek po několika potratech. Některé, ale ne všechny studie naznačují, že u žen s vícečetnými potraty může léčba poruch protilátek snížit riziko budoucího potratu.

jak frustrující může být, v mnoha případech není zjištěna žádná příčina potratu. Budoucí výzkum může identifikovat chybějící signál při oplodnění nebo vývoji a implantaci, který v takových případech vede k potratu.

Příznaky

Příznaky potratu patří:

• Vaginální krvácení, které může začít jako nahnědlý výtok. Pokud je krvácení těžké, mohou z pochvy procházet krevní sraženiny nebo jiná tkáň. Nicméně, ne všechny krvácení během těhotenství znamená, že potrat se děje. Zvláště když je jen malé množství krvácení (“špinění”), mnoho těhotenství je i nadále zdravé.
• křeče nebo jiná bolest v pánevní oblasti, dolní části zad nebo břicha
• snížení obvyklých příznaků časného těhotenství, jako je nevolnost a citlivost prsů. Tyto příznaky však obvykle zmizí u zdravých těhotenství. Takže jejich zmizení jen zřídka znamená potrat.

kromě možnosti potratu může být bolest nebo vaginální krvácení během těhotenství způsobeno jinými problémy, jako je tubální (mimoděložní) těhotenství. Tyto příznaky by měly vždy okamžitě zavolat svému lékaři,porodní asistentce nebo zdravotní sestře.

diagnóza

pokud je podezření na potrat nebo se vyskytlo, obvykle se provádí ultrazvukové a pánevní vyšetření. Váš lékař, porodní asistentka nebo sestra bude dělat pánevní vyšetření zkontrolovat velikost vaší dělohy a určit, zda vaše děložního čípku je otevřený, nebo uzavřený. Pokud probíhá potrat, děložní čípek je obvykle otevřený a těhotenství nepřežije. Pokud již došlo k potratu, může být děložní hrdlo buď otevřené nebo uzavřené, v závislosti na tom, zda veškerá Těhotenská tkáň prošla z dělohy.

Krevní testy jsou obvykle provádí k ověření vaší krevní skupinu a zkontrolujte hladinu choriogonadotropin (beta-hCG), hormon vydané placenty do těla, když jste těhotná. Pokud množství těhotenského hormonu ve vašem systému je nízká, nebo pokud opakované testy ukazují úroveň se snížila v průběhu času, nebo je rostoucí není tolik, jak se očekávalo, je to znamení, možná jste měl potrat.

v mnoha případech, kdy příznaky naznačují potrat, bude hodnocení zahrnovat nebo dokonce začít s ultrazvukem. Ultrazvuk se používá k identifikaci, zda je v děloze přítomna Těhotenská tkáň, zda je vidět časný plod (tzv. Spolu s výsledky krevních testů mohou výsledky ultrazvuku pomoci lékaři vyhodnotit zdraví těhotenství a zvážit další diagnózy, jako je tubální těhotenství.

Očekávaná Délka

Jednou startu krvácení a potrat začala nebo ztráta byla diagnostikována (například neúplné nebo zmeškané potrat), je obtížné předpovědět, jak dlouho to krvácení bude pokračovat a jak dlouho to bude trvat pro všechny tkáně projít, nebo dokonce, pokud to bude všechno projít bez pomoci.

v mnoha případech projde veškerá Těhotenská tkáň bez zásahu. Ale pravděpodobně bude těžké krvácení a silné křeče. Tyto příznaky se významně sníží a poté se po dobu jednoho až dvou týdnů úplně zastaví. Potraty, ke kterým dochází ve druhém trimestru, mohou následovat delší dobu krvácení.

pokud se k odstranění tkáně používají léky nebo postupy, použitá specifická léčba a jejich načasování určí trvání příznaků.

prevence

pokud dojde k potratu, nemůžete tomu zabránit. V minulosti, pokud došlo k krvácení na začátku těhotenství a byla stanovena diagnóza hrozícího potratu, byla doporučena snížená aktivita nebo dokonce odpočinek na lůžku. Nyní většina lékařů uznává, že neexistují žádné důkazy o tom, že taková opatření nebo dokonce jakýkoli zásah snižují riziko potratu, jakmile začnou příznaky. Všimněte si, že potrat není způsoben pravidelnými fyzickými aktivitami, drobnými nehodami, cvičením, pohlavním stykem nebo drobnými klopýtnutími nebo pády.

můžete však snížit své šance na potrat v budoucím těhotenství tím, že se budete dobře starat o sebe, jíst zdravou stravu, užívat doplňky kyseliny listové, pravidelně cvičit a nekouřit. Pokud máte na začátku těhotenství nějaké zdravotní stavy, je nejlepší spolupracovat se svým lékařem na vytvoření léčebného plánu, který vás a plod udržuje co nejbezpečnější a zdravější.

Pokud jste měl několik potratů v řadě, může lékař doporučit, že vy a váš partner podstoupit podrobné hodnocení pomoci určit, pokud je to možné, důvody pro opakující se potrat.

léčba

pokud máte zmeškaný nebo neúplný potrat na začátku těhotenství, existují tři možnosti léčby.

první možnost zahrnuje to, co se často nazývá “nastávající řízení”: pečlivě sledovat problémy, ale nechat tkáně projít samy.

Pokud krvácení je těžké, bolest závažné, nebo nastávající řízení je přitažlivý, vy a váš porodník/gynekolog (OB/GYN), může zvolit postup nazývaný dilatace a kyretáž (D & C) jemně protáhnout otevřené děložního čípku a odstranění veškeré zbývající tkáně plodu z dělohy.

třetí možností pro zvládnutí ztrát v prvním trimestru je použití léků umístěných do pochvy nebo mezi tvář a dásně (nejčastěji doma) k podpoře průchodu tkáně. Tato poslední možnost znamená méně času stráveného čekání, než se s nastávající řízení, a ve většině případů vyhýbá postupy, jako je D&C

Vy a vaše poskytovatelé mohou diskutovat, která varianta je pro vás nejlepší.

pro ztráty po prvním trimestru (prvních 12 týdnů) je velikost těhotenských tkání obecně příliš velká na to, aby mohla snadno projít sama nebo pomocí léků. Proto se často doporučuje D&C.

vzácně lze doporučit indukci porodu. To je pravděpodobnější, pokud je děložní čípek již široce otevřený nebo pokud dojde ke ztrátě blíže 20 týdnů. Takové postupy ve druhém trimestru (zejména indukce porodu)mohou vyžadovat delší pobyt v nemocnici, než je nutný ke zvládnutí ztráty v prvním trimestru.

Kdy Volat Profesionální

Volání zdravotní péče profesionál, který sleduje vaše těhotenství okamžitě, pokud máte příznaky potratu, jako je vaginální krvácení nebo přetrvávající bolest v oblasti pánve, břicha nebo zad.

prognóza

vaše šance na další potrat závisí na příčině vašeho prvního potratu. Protože, jak bylo uvedeno výše, potraty se vyskytují u 15% až 20% těhotenství, dokonce i zdravý pár má 15% až 20% šanci na potrat v jakémkoli těhotenství. V takových případech je riziko potratu v příštím těhotenství podobné: 15-20%.

obecné doporučení pro pokus o těhotenství po potratu je počkat asi dva až tři měsíce, než se snaží znovu otěhotnět, ale pokud dojde k početí dříve, tam není žádný výrazný nárůst rizika. Pro mnoho lidí, odpověď na otázku “kdy to zkusit znovu” týkající se těla, ale na emocionální zotavení po trvalé ztrátě potrat.

je normální a běžné cítit se smutně, smutně a depresivně po potratu. Váš lékař může během této obtížné doby navrhnout zdroje podpory.

Externí zdroje

American College of Porodníků a Gynekologů
http://www.acog.org/

American College of Nurse Midwives
http://www.midwife.org/

Národní Institut Zdraví Dítěte a Vývoj Člověka
http://www.nichd.nih.gov/