praktický průvodce výživou pro lidi žijící s HIV

příznaky a vedlejší účinky jsou běžné u HIV. Mohou být způsobeny samotnou infekcí HIV, koinfekcí nebo oportunní infekcí nebo HAARTEM. Je důležité prodiskutovat se svým lékařem všechny příznaky, které se u vás vyskytují, protože mohou naznačovat základní problém, který vyžaduje lékařské ošetření. Stejně tak, ujistěte se, že jste diskutovat s vaše zdravotní péče tým jakýchkoli nežádoucích účinků, které vás zkušenosti, zejména ty z anti-HIV léků—protože řídící nežádoucích účinků je důležitou součástí zůstat na své terapie. Existuje mnoho způsobů, jak vám pomoci. Tato část příručky poskytuje dietní strategie pro zvládnutí nejčastějších příznaků nebo vedlejších účinků.

CATIE také vydává praktický průvodce vedlejšími účinky léků proti HIV. Najděte ji online nebo volejte 1-800-263-1638 a promluvte si s pedagogem informací o léčbě.

zácpa

zácpa nastává, když se zbytky trávení pohybují příliš pomalu střevním traktem. Příliš mnoho vody dostane reabsorbován v tlustém střevě, takže stolice těžko projít. Lidé na metadonu a ti, kteří se zotavují z některých pouličních drog, často hlásí problémy se zácpou. Hlavní dietní strategie proti zácpě je urychlit pohyb v traktu zvýšením vlákniny, tekutin a cvičení.

při zjišťování vlákna

existují dva druhy vláken a každý druh Působí ve střevech odlišně. Nerozpustná vláknina se nachází v potravinách, jako jsou pšeničné otruby, vlákniny v celých zrnech a slupkách a semenech ovoce a zeleniny. Tento druh vlákniny se nerozpouští ve vodě a způsobuje, že se potraviny a odpad pohybují rychleji střevem. Proto je to nejlepší druh pro léčbu zácpy. Rozpustná vláknina naopak absorbuje vodu a bobtná. Nachází se v potravinách, jako je ovesné vločky a některé ovoce. Rozpustná vláknina je vhodná pro léčbu průjmu a vysoké hladiny cholesterolu nebo cukru v krvi. Nezrychlí pohyb střevem, ale pomáhá zácpě zvýšením objemu stolice.

Udržet vaše střeva, v pohybu

• Zvýšit příjem vlákniny s pšeničné otruby, high-vlákniny obilovin, psyllium, celá zrna, luštěniny (fazole a hrách), ovoce a zeleniny. Sušené ovoce (např. švestky, data, fíky, rozinky) a otruby obiloviny jako všechny otruby vlákniny a 100% otruby jsou zvláště účinné.
• ujistěte se, že příjem tekutin je nejméně 8 až 10 šálků denně (viz “nezapomeňte na tekutiny”).
• Zvyšte úroveň aktivity. Chůze je obzvláště dobrá, zejména po jídle.
• Udělejte si čas na toaletu a zkuste jít každý den ve stejnou dobu.
• pokud užíváte doplňky vápníku, čelte jejich zácpovému účinku hořčíkem.
• nepoužívejte laxativa více než jednou za čas. Pokud je používáte často, střevo se na nich může stát závislým.

Průjem

Průjem může nastat z HIV infekce některé buňky imunitního systému ve střevě, oportunní infekce nebo vedlejší účinky léků. To může mít za následek špatnou absorpci sacharidů, tuků, bílkovin a mikroživin, zejména pokud přetrvává po dlouhou dobu. Průjem nastává, když látky procházejí střevem příliš rychle. Není dostatek času absorbovat všechny živiny, vodu a elektrolyty. Konečným výsledkem jsou tekuté stolice a nedostatečná absorpce. Hlavními dietními strategiemi proti průjmu je snížení příjmu látek, které dráždí střeva, a zpomalení průchodu traktem.

zklidnění střeva

• omezte konzumaci potravin s vysokým obsahem tuku, sladkých nápojů, alkoholu, kofeinu, tabáku a stimulantů.
• omezte příjem nerozpustné vlákniny nebo vlákniny, jako jsou pšeničné otruby, bobule, semena a kůže mnoha druhů ovoce a zeleniny.
• přidejte do jídla více rozpustné vlákniny. Dobrým zdrojem jsou ovesné vločky, rýže, pšeničná smetana, jablečná omáčka a bramborová kaše. Připravte rýžovou kaši vařením 1 šálku bílé rýže v 6 šálcích vody nebo vývaru po dobu 1 hodiny nebo déle. Jezte rýži a škrobový vývar.
• Jezte potraviny s vysokým obsahem draslíku, jako jsou banány a brambory, a slané potraviny, jako jsou konzervované polévky.
• někteří lidé mají prospěch z 500 mg vápníku dvakrát denně.
• denní glutaminový doplněk 10 až 30 gramů může být prospěšný.
• vyvarujte se doplňků hořčíku a vysokých dávek vitamínu C.
• zjistěte, zda k průjmu přispívají nějaké doplňkové nebo alternativní léky, které užíváte.
• doplňte tekutiny pitím velkého množství tekutin, jako jsou zředěné šťávy nebo sportovní nápoje (např. Nebo zkuste tento recept na domácí hydratační nápoj: Smíchejte 1 šálek pomerančového džusu se 3 šálky vody a ½ lžičky soli.
• zkuste dietu bez laktózy tím, že se vyhnete mléku, sýru, jogurtu a zmrzlině. Po 2 až 4 týdnech pomalu přidejte jogurt s živou kulturou, pak tvrdý sýr, pak mléko značky Lactaid. Intolerance laktózy se může vyvinout s prodlouženým průjmem.
• probiotika, jako je acidophilus a bifidobacter, mohou pomoci doplnit dobré bakterie ve střevě. Ty se nacházejí jako doplňky a jogurty s živou kulturou.

Zpět na začátek

Plyn a nadýmání

Střevní plyn je normální vedlejší produkt trávení a vstřebávání. Pokud se vyskytuje v normálních množstvích, může to způsobit určité nepohodlí, ale je obvykle docela zvládnutelné. Hlavní dietní strategie pro léčbu plynu jsou 1) vyhýbejte se potravinám a nápojům, které vytvářejí více plynu, a 2) jíst způsobem, který reguluje kontrakce střeva. Zatímco plyn a nadýmání jsou častými vedlejšími účinky některých léků proti HIV, mohou být také výsledkem jiného gastrointestinálního problému. Pokud se u Vás vyskytnou tyto příznaky, informujte o tom svého lékaře, protože mohou vyžadovat vyšetření.

Klesající břicho rachotí

• Jíst v pravidelných časech na pomoc střev se více regulované ve své kontrakce.
• pokud je zácpa nebo průjem problém, viz tyto oddíly pro více informací.
• Jezte pomalu a dobře žvýkejte jídlo, abyste pomohli při trávení a zabránili polykání vzduchu.
• žvýkat méně gumy a pít méně sycených nápojů, zejména piva, protože tyto přidávají vzduch do žaludku.
• některé velmi zdravé potraviny, jako jsou luštěniny (sušený hrášek a fazole), cibule, česnek, brokolice a zelí, produkují hodně plynu. Místo toho, abyste je upustili z vaší stravy, zkuste produkt jako Beano, když budete jíst tyto potraviny. Semena fenyklu (jako čaj, při vaření nebo jen žvýkaná sama) také sníží plyn a napomůže trávení.
• pokuste se identifikovat potraviny, které problém zvyšují. Když plyn útočí, přemýšlejte o tom, co jste jedli při předchozím jídle. Hledejte vzory. Pak zjistěte, zda pomáhá omezit nebo vyhnout se podezřelému jídlu.
• enzymy Lactaid užívané s mléčnými výrobky mohou pomoci.
• Vyzkoušejte doplňky acidophilus nebo komerční volně prodejné produkty, které obsahují simethikon (např.

Nedostatek chuti k jídlu

Ne jíst dost, vzhledem k nedostatku chuti k jídlu je často hnací silou hubnutí a chřadnutí u HIV onemocnění. Nedostatek chuti k jídlu může nastat v důsledku nemoci, únavy, deprese, vedlejších účinků na léky nebo závislosti. Je to velmi častý problém a může být obtížné jej překonat. Řešení přetrvávajícího nedostatku chuti k jídlu může být depresivní a zdrojem úzkosti a stresu. V některých případech, i přes nejlepší úsilí, není možné překonat nedostatek chuti k jídlu a nutriční stav stále klesá.

jíst, když nemáte hlad

• Jezte často; malé množství se sčítají v průběhu dne.
• zvažte náhradní nápoje jako Boost, Resource nebo Ensure. Na tyto produkty se může vztahovat váš plán pojištění proti drogám. Poraďte se se svým zdravotnickým pracovníkem nebo pojištěním a zjistěte více.
• Jezte podle plánu. Připomenout se jíst, použít vnější podněty, jako je budík, oblíbené TELEVIZNÍ show, jídle partnera nebo ostatní členy rodiny, přestávek v práci nebo ve škole, nebo čas, krmit psa nebo kočku.
• Všimněte si, kdy máte nejlepší denní dobu a jíte v té době nejživější potraviny.
• čerstvý vzduch nebo lehká aktivita mohou stimulovat chuť k jídlu, takže se pokuste dostat ven.
• udělejte každý počet kousnutí zdůrazněním zdravých potravin hustých na živiny.
• zpříjemněte jídlo (např. sdílejte jídlo s přáteli nebo rodinou).
• Využijte nabídky pomoci a stravovacích programů.

zvýšení chuti k jídlu

stimulanty chuti k jídlu mohou být účinné při zlepšování příjmu potravy a podpoře přírůstku hmotnosti. Někdy může krátký průběh stimulantů chuti k jídlu pomoci obnovit normální chuť k jídlu. Diskutujte o této možnosti se svým lékařem, pokud si myslíte, že potřebujete více pomoci s problémem s chutí k jídlu.

Megestrol acetát (Megace) je stimulant chuti k jídlu, který se již mnoho let používá ke zlepšení chuti k jídlu u lidí s HIV. Studie Megace v nemoci HIV zjistily, že lidé přibývají na váze, i když většina získané hmotnosti je tuk, ne chudá tkáň. Navzdory tomu se zvyšuje příjem potravy a lidé se cítí silnější a schopnější být aktivní, což nakonec obnoví štíhlou tělesnou hmotu. Megace je lék, který napodobuje ženský pohlavní hormon progestin. Neměl by být používán po dlouhou dobu, protože může ovlivnit hladiny jiných hormonů, zejména testosteronu.

Marinol, derivát THC (účinná látka v marihuaně), snižuje nevolnost a někdy i zvyšuje chuť k jídlu, ale nebylo zjištěno, že být účinné na podporu zvýšení tělesné hmotnosti u lidí s HIV. Vedlejšími účinky jsou ospalost a zhoršená schopnost jasně myslet, což někteří lidé považují za nepřijatelné. Užívání v noci může tyto vedlejší účinky snížit a učinit je snesitelnějšími.

marihuana je účinná při léčbě nevolnosti a zvýšení chuti k jídlu. V Kanadě je možné získat povolení od federální vlády k držení a pěstování marihuany pro její terapeutickou hodnotu. Kouření nebo konzumace marihuany před jídlem a občerstvením zvyšuje příjem potravy, ale výběr potravin nemusí být vždy nejzdravější. Plánování dopředu může zajistit, že chuť k jídlu povzbuzující účinky se používají k nejlepší nutriční výhody. Další informace o léčivé marihuaně naleznete v” kultivaci soucitu “v létě 2007 vydání CATIE’ s the Positive Side, které je k dispozici na adrese www.positiveside.ca.

Zpět na začátek

Nevolnost a zvracení

Nevolnost může dojít z žaludeční poruchy, oportunní infekce a nejčastěji jako nežádoucí účinek mnoha léků. Zvracení, i když ne tak časté, je závažnější, protože může vést ke ztrátě živin a dehydrataci. Hlavní strategií boje proti nevolnosti je jíst potraviny, které se snadno snášejí, a jíst dostatečně často, aby získaly dostatečnou výživu.

nevolnost je jednou z podmínek, pro které může být nejlepší sledovat návyky a léčbu vaší kultury. Například lidé, kteří jedí typickou severoamerickou stravu, často preferují nevýrazné potraviny. Lidé, kteří jedí jihoasijskou stravu, se často obracejí na sladká, slaná, kyselá nebo hořká jídla, aby urovnali rozrušený žaludek.

udržování jídla dolů

• Jezte malé množství často, nejméně každé 2 až 3 hodiny. Nízká hladina cukru v krvi, ke které dochází, když nemáte dostatek živin, může zhoršit nevolnost.
• potraviny za studena nebo při pokojové teplotě mohou být snáze snášeny.
• pokud zvracíte, nezapomeňte vypít alespoň 8 šálků tekutiny každý den.
• při jídle noste volné oblečení.
• snažte se vyhnout zápachu vaření.
• po jídle si nelehejte alespoň 20 minut.
• zázvor může být užitečný. Vypijte nějaké ploché zázvorové pivo. Míchejte, abyste odstranili bubliny. Chcete-li si vyrobit vlastní domácí zázvorové pivo, vařte čerstvý zázvor v horké vodě. Podle chuti přidejte cukr, javorový sirup nebo med. Ochlaďte a přidejte vodu nebo sodovku.

Problémy v ústech nebo v krku

Lidé s HIV mohou mít problémy v ústech nebo v krku v důsledku nežádoucích účinků léků, poškozené nebo nemocné zuby a dásně, nebo oportunní infekce, jako drozd, chancres nebo herpes. Léky proti HIV někdy způsobují abnormální chuť nebo sucho v ústech. Nejčastější příčinou problémů s polykáním je kandidóza jícnu (drozd v krku). Celkovou strategií řešení bolestivého žvýkání a polykání je upravit textury a chutě pro uklidňující jídla a nápoje.

řešení bolestivého žvýkání

• pokud to bolí, nejez to.
• nejezte citrusové plody a rajčatové výrobky, protože kyselost v nich může dráždit vředy v ústech.
• Vyberte si měkké, vlhké, nevýrazné, nedráždivé potraviny, jako jsou ovesné vločky, těstoviny, avokádo, polévky, dušená masa, bramborová kaše nebo brambory, banány, pudinky, pudinky a ryby. Navlhčete potraviny omáčkou a omáčkami.
• zkuste použít slámu k pití tekutin.
• snažte se vyhnout kouření a alkoholu, protože dráždí zanícené tkáně v ústech.
• drozd (Candida) se daří na cukru, takže omezte sladkosti nebo vypláchněte ústa dobře po sladkých jídlech a nápojích.

Jednání s sucho v ústech a změněné chutě

• Vyberte si vlhké potraviny nebo navlhčete potraviny s omáčkou, omáčky, vodu nebo vývar.
• zuby po jídle kartáčujte měkkým zubním kartáčkem.
• pijte hodně tekutin, zejména při jídle.
• vyvarujte se komerčních ústních vod, protože mohou dráždit ústa.
• zkuste vypláchnout ústa pomocí ¼ lžičky jedlé sody na 1 šálek studené vody. Kroužte ji do úst a pak ji vyplivněte. Nepolykejte.
• používejte balzám na rty.
• u změněných chutí upravte chuť potravin tak, aby se zvýšila příjemná chuť.
• zkuste maskovat nepříjemné chutě marinádami, omáčkami, solí a kořením.
• čokoláda a vanilka jsou stimulanty dobré chuti a vůně.
• cukrové masky slané chutě a slané masky sladké chutě.
• používejte plastové nádobí ke snížení kovové chuti a k zakrytí hořké chuti používejte žvýkačky a bonbóny bez cukru.

Jednání s polykáním problémy

• Vyberte si měkčí potraviny s méně kusy. Měkké, šťouchané potraviny a husté tekutiny, jako jsou mléčné koktejly a nápoje na náhradu jídla, se obvykle snáze tolerují. Pokud je polykání velmi bolestivé,může být nutné pyré v mixéru.
• pokud se při jídle nebo pití objeví pocit udušení, můžete být vystaveni riziku nasávání jídla do plic. Nezapomeňte o tom okamžitě diskutovat se svým zdravotnickým týmem.

Zpět na začátek

Hmotnost ztráta a plýtvání

Těžká ztráta hmotnosti je tzv. syndrom chřadnutí. Zatímco plýtvání má několik definic, následující kritéria mohou být použity k diagnostice plýtvání:

• ztráta 10% tělesné hmotnosti za 6 měsíců nebo méně, NEBO
• 7.5% ztráty během 3 měsíců nebo méně, NEBO
• 5% ztrátu na 1 měsíc NEBO
• BMI klesá pod 20 NEBO
• ztráta 5% tělesné buněčné hmoty

Nechtěné hubnutí zůstává vážné riziko pro lidi s HIV, protože, jak je uvedeno na Výživu, Hubnutí a HIV, dokonce i malé ztráty tělesné buněčné hmoty může být nebezpečné. Primární strategie pro léčbu hubnutí a plýtvání je zvýšit příjem potravy na úroveň potřebnou k podpoře přibývání na váze. Toho je dosaženo pomocí vysoce kalorické stravy s vysokým obsahem bílkovin a denního multivitamin-minerálního doplňku.

zvýšení kalorií a bílkovin

• Jezte často, nejméně 5 až 6krát denně.
• Jezte vysoce kalorické a vysoce bílkovinné potraviny, jako jsou mléčné výrobky, ořechy, arašídové máslo a sušené ovoce. Například ½ šálku ořechů má asi 400 kalorií.
• pijte tekutiny s kalorií, jako je mléko, čokoládové mléko, sójové mléko, džusy, domácí mléčné koktejly, obohacené sladové nápoje (např.
• zkuste kalorický doplněk, jako je Polycose prášek.
• Jezte tuky, jak můžete. Tuky mají vysoký obsah kalorií, ale mohou být těžko stravitelné a mohou zvýšit hladinu cholesterolu v krvi.
• obohacujte potraviny a tekutiny sušeným odstředěným mlékem. Jeden šálek prášku má 250 kalorií a 24 gramů bílkovin.

podpora výživy

někdy, bez ohledu na to, jak tvrdě se člověk s HIV snaží, není možné získat váhu. Pro lidi, kteří nemohou jíst dost, kteří nadále zhubnou nebo kteří zůstávají vážně podváhou, je podpora výživy možností. Podpora výživy může být dodávána prostřednictvím přívodní trubice do žaludku nebo intravenózní linií přímo do krevního řečiště. Krmné zkumavky se používají, když trávicí systém funguje, ale osoba je podvyživená a nemůže jíst dost.

pro krátkodobé použití je nasogastrická trubice umístěna přes nos a do žaludku. To se nejčastěji používá při přijetí do nemocnice. Z dlouhodobého hlediska, zejména pro krmení domácí trubicí, je břišní stěnou chirurgicky umístěna gastrostomická trubice nebo PEG (perkutánní endoskopická gastrostomie). Speciální vzorec kape do žaludku a může poskytnout celkovou výživu nebo být doplňkem pravidelného příjmu potravy.

většina lidí se zdráhá mít krmnou trubici, protože je považována za invazivní a psychologicky je symbolem vážné nemoci. Studie však ukázaly, že lidé s HIV, kteří přijímají tento typ krmení, přibývají na váze a tělesné buněčné hmotnosti, mají zlepšené funkční schopnosti a lepší kvalitu života. Tento typ podpory výživy vám může zachránit život, pokud jej opravdu potřebujete.