Projekt ZVÝŠENÍ realizace: poučení
Cíle: Zlepšení koordinace péče a snižování nemocnice opětovné hospitalizaci byli zaměření více zlepšování kvality (QI) iniciativy. Cílem projektu BOOST (lepší výsledky optimalizací bezpečných přechodů) je zlepšit přechod propuštění z nemocnice do domova. Předchozí výzkum naznačuje, že iniciativy QI pocházející externě často čelí obtížím, které nabývají na síle nebo ovlivňují trvalé změny v nemocnici. Provedli jsme kvalitativní hodnocení implementace projektu BOOST zkoumáním úspěchů a neúspěchů, se kterými se setkalo šest pilotních webů. Vyhodnotili jsme také jedinečnou mentorskou složku tohoto programu pro lékaře. Nakonec jsme zkoumali dopad zintenzivnění modelu mentoringu lékařů na přijetí podpůrných intervencí ve dvou pozdějších kohortách Illinois (27 nemocnic).
metody: Kvalitativní analýza šesti pilotních nemocnic používá proces metodologické triangulace a analýza ZVÝŠIT zápis aplikací, listserv, a obsah z telefonních rozhovorů. Vyhodnocení implementace BOOST v nemocnicích v Illinois proběhlo prostřednictvím průzkumů v polovině roku a na konci roku.
Výsledky: identifikovali společné bariéry zahrnuty nedostatečné pochopení současného procesu udělování absolutoria, nedostatečná administrativní podpora, nedostatek chráněných čas nebo vyhrazené zdroje, a nedostatek pracovníků v první linii buy-in. Facilitátoři implementace zahrnovali mentora, malý začátek, týmová práce, a proaktivní zapojení pacienta. Zejména, nemocnice považovaly své mentory za zásadní zprostředkovatele změn. Weby důsledně komentovaly, že individualizované mentorování bylo velmi užitečné a poskytovalo významnou odpovědnost a stimulovalo kreativitu. V kohortách Illinois, vylepšený model mentoringu ukázal úplnější implementaci posilovacích intervencí.
závěry: Provádění podpory projektu bylo nemocnicemi dobře přijato, ačkoli místa čelila značným překážkám v souladu s jinými výzkumnými zprávami QI. Unikátní mentorský prvek project BOOST se ukázal jako nesmírně cenný, když pomohl webům překonat jejich charakteristické výzvy a identifikovat zprostředkovatele úspěchu. Zjištění z této kvalitativní studie by měla přispět k budoucímu úspěchu implementace a úsilí ostatních o optimalizaci přechodů propuštění z nemocnice.
