regál

Abstrakt

tři odlišné typy kontrakcí vykonávají funkce motility tlustého střeva. Rytmické fázové kontrakce (RPC) způsobují pomalý distální pohon sítě s rozsáhlým mícháním/převrácením. Zřídka se vyskytující obří migrační kontrakce (GMC) způsobují masové pohyby. Tonické kontrakce pomáhají RPC v jejich motorické funkci. Časoprostorové vzorce těchto kontrakcí se výrazně liší. Amplituda a vzdálenost šíření GMC jsou několikanásobně větší než u RPC. Enterické neurony a buňky hladkého svalstva jsou hlavními regulátory všech tří typů kontrakcí. Regulace kontrakcí těmito mechanismy je modifikovatelná vnějšími faktory: CNS, autonomními neurony, hormony, zánětlivými mediátory a stresovými mediátory. Pouze GMC produkují sestupnou inhibici, která pojme velký bolus, který je poháněn bez zvýšení svalového tonusu. Silná komprese stěny tlustého střeva generuje aferentní signály, které jsou pod nociceptivním prahem u zdravých subjektů. Tyto signály se však stávají nociceptivními; pokud se amplitudy GMC zvýší, aferentní nervy se stanou přecitlivělými nebo je narušena sestupná inhibice. GMC také poskytují sílu pro rychlý pohon výkalů a sestupnou inhibici k uvolnění vnitřního análního svěrače během defekace. Dysregulace GMC je hlavním faktorem poruch motility tlustého střeva: syndrom dráždivého tračníku (IBS), zánětlivé onemocnění střev (IBD) a divertikulární onemocnění (DD). Časté hromadné pohyby GMC způsobují průjem u průjmu převládající IBS, IBD a DD, zatímco snížení frekvence GMC způsobuje zácpu. GMC generují aferentní signály pro přerušované krátkodobé epizody břišních křečí u těchto poruch. Epigenetická dysregulace způsobená nežádoucími účinky v raném životě je jedním z hlavních faktorů při generování příznaků IBS v dospělosti.