Rodinné hlasy a příběhy rychlost zotavení z kómatu

CHICAGO – – – “slyší mě?”členové rodiny se zoufale snaží vědět, kdy je milovaný s traumatickým poraněním mozku v kómatu.

nový Northwestern Medicine a Hines Nemocnici studie ukazuje, hlasy blízkých říkala pacientovi známé příběhy uloženy v jeho dlouhodobé paměti může pomoci probudit v bezvědomí mozku, a urychlit zotavení z kómatu.

Kómatu pacienti, kteří slyšeli známé příběhy, opakovat od rodinných příslušníků čtyřikrát denně po dobu šesti týdnů, přes nahrávky přehrávat přes sluchátka, se zotavil vědomí výrazně rychlejší a měla lepší zotavení ve srovnání s pacienty, kteří neměli slyšet příběhy, zprávy, studie.

článek byl publikován v časopise Neurorehabilitation and Neural Repair 22.Ledna.

“věříme, že slyšení těchto příběhů v hlasech rodičů a sourozenců cvičí obvody v mozku zodpovědné za dlouhodobé vzpomínky,” řekla hlavní autorka Theresa Pape. “Tato stimulace pomohla vyvolat první záblesk vědomí.”

výsledkem je, že pacienti s kómou se mohou snadněji probudit, lépe si uvědomit své prostředí a začít reagovat na rozhovory a pokyny.

“je to jako vyjít z anestézie,” řekl Pape. “Je to první krok k obnovení plného vědomí.”

Pape je neurovědec ve fyzikální medicíně a rehabilitaci na Northwestern University Feinberg School of Medicine a neurovědec v Hines VA.

“po studijním ošetření jsem je mohl poklepat na rameno a oni se na mě podívali,” řekl Pape. “Před léčbou by to neudělali.”

být si více vědom svého prostředí znamená, že pacienti se mohou aktivně účastnit fyzické, logopedické a pracovní terapie, vše nezbytné pro jejich rehabilitaci.

kóma je stav v bezvědomí, při kterém pacient nemůže otevřít oči. Pacienti obvykle postupují z kómatu do minimálně vědomého nebo vegetativního stavu a tyto stavy mohou trvat několik týdnů, měsíců nebo let. Každých pět sekund má někdo v USA traumatické poranění mozku. Jednotky nasazené do válečných zón jsou vystaveny ještě většímu riziku, že budou mít dostatečně závažné poranění mozku, které způsobí kóma.

“je to neuvěřitelně časté a devastující zranění,” řekl Pape.

léčba známými hlasy také prospívá rodinám.

“rodiny se cítí bezmocné a mimo kontrolu, když je milovaný v kómatu,” řekl Pape. “Je to pro ně hrozný pocit. To jim dává pocit kontroly nad zotavením pacienta a šanci být součástí léčby.”

to byl případ Corinth Catanus, jehož manžel, Godfrey, bývalý ministr mládeže v Kalifornii, byl účastníkem studie poté, co byl tři měsíce v kómatu. “Příběhy, které jsem mu řekla, pomohly Godfreymu zotavit se z kómatu a pomohly mi cítit, že pro něj mohu něco udělat,” řekla. “To mi dalo naději.”(Více o příběhu Godfreyho a Korinta níže.)

Mozek Svítí v Reakci na Rodinu Hlasy

Když pacienti jako Godfrey Catanus ve studii slyšel hlas člena rodiny volá jejich jména nahlas a recitovat příběhy, zatímco oni byli v MRI, jejich mozky vykazovaly zvýšenou nervovou aktivitu. To bylo naznačeno jasně žlutými a červenými kuličkami světla v oblastech zapojených do porozumění jazyku a dlouhodobé paměti.

“viděli jsme změny hladiny kyslíku v krvi v jejich mozkových oblastech spojené se získáním dlouhodobé paměti a porozuměním jazyku,” řekl Pape. “To znamená, že používali ty oblasti svých mozků.”

Jak Studie Pracovala

randomizované, placebem kontrolované studie, Obeznámeni Sluchové Smyslové Vzdělávání (RYCHLE), zařazeno 15 pacientů s traumatickým uzavřené poranění hlavy, kteří byli ve vegetativní nebo minimálně vědomého stavu. Byli průměrný věk 35 let (12 mužů a tři ženy) s zranění způsobené motocykl nebo auto nehody, bomba traumata nebo napadení. Rychlá léčba začala v průměru 70 dní po zranění.

Pape a jeho kolegové nejprve udělal základní testy, aby viděli, jak reagují pacienti byli na smyslové informace, jako jsou zvonky nebo píšťalky, pokud jsou dodržovány pokyny, jak otevřít své oči a pokud byli dostatečně pozorní, aby vizuálně sledovat někoho, jak jde přes místnost. Jejich odpovědi poskytly měřítko, aby se zjistilo, zda se po šesti týdnech léčby změnily nebo zlepšily. (Osoba v minimálně vědomém stavu může občas sledovat pokyny.)

Vědci měli také pacienti poslouchat známém a non-známém hlasy vyprávět různé příběhy, aby si základní MRI, jak krevní hladiny kyslíku v mozku změnil při poslechu.

Sběr Rodinné Příběhy

dalším krokem bylo s rodinami, práce s terapeuty identifikovat a postavit důležité příběhy o událostech, které pacient a rodina účastnila společně.

“může to být rodinná svatba nebo speciální společný výlet, jako je návštěva vysokých škol,” řekl Pape. “Muselo to být něco, co si pamatují, a my jsme potřebovali oživit příběhy s pocity, teplotou a pohybem. Rodiny by popsaly vzduch spěchající kolem pacienta, když jel v Korvetě shora dolů nebo studený vzduch na tváři, když lyžoval po horském svahu.”

rodiny přinesly spoustu fotoalb, aby přišly s tématy pro příběhy. Pak rodiče a sourozenci zaznamenali nejméně osm příběhů, které praktikovali přirozeně recitovat a používat přezdívku pacienta.

po šesti týdnech poslechu zaznamenaných příběhů Pape zopakoval dřívější základní testy v MRI. V jednom pacienti poslouchali známé a neznámé hlasy, které říkají tu samou historku slyšeli na počátku (krátký vtip o muži, nákup zmrzliny a naložit s tím.)

obraz MRI ukázal změnu hladiny kyslíku, což naznačuje větší citlivost na neznámý hlas, který vypráví příběh. Hladina kyslíku se nezměnila pro známý hlas, který zůstal stejný jako základní linie.

“to naznačuje, že schopnost pacienta zpracovat a pochopit, co slyší, je mnohem lepší,” řekl Pape. “Na začátku nevěnovali pozornost tomu neznámému hlasu. Ale teď zpracovávají to, co ten člověk říká.”

v jiném testu pacienti poslouchali malý zvonek jako dříve. Ale tentokrát mozky pacientů reagovaly méně na zvonek, což naznačuje, že lépe rozlišují to, co je důležité poslouchat.

“Mámin hlas, který jim znovu a znovu vyprávěl známé příběhy, pomohl jejich mozkům věnovat pozornost důležitým informacím spíše než zvonu,” řekl Pape. “Byli schopni odfiltrovat, co bylo relevantní a co ne.”

největší zisky v zotavení přišly v prvních dvou týdnech léčby, s malými přírůstkovými zisky během následujících čtyř týdnů.

Pape je v současné době analyzuje ji dat k určení, pokud RYCHLÝ zásah posílila mozku vedení, prodloužený vlákna, tzv. axonů, které přenášejí signály mezi neurony.

nahrávání a přehrávání příběhů je něco, co mohou dělat všechny rodiny, když je milovaný v kómatu. Je logické, že lidé v kómatu v důsledku mrtvice by také příznivě reagovali na léčbu, řekl Pape.

“to dává rodinám naději a něco, co mohou ovládat,” řekl Pape. Doporučuje rodinám, aby spolupracovaly s terapeutem, který jim pomůže vytvořit příběhy. Zaznamenané příběhy mohou rozšířit další terapie, které pacient podstupuje.

Proč Pape Zahájila Studii

Pape byl inspirován k zahájení studie na základě rodinám zpětnou vazbu, zatímco ona pracovala jako logoped pro kómatu u pacientů s traumatickým poraněním mozku. Rodiny jí často říkaly, že pacient na ně reagoval lépe než na cizince. Pape začal pozorovat pacienty s rodinami a viděl, že mají pravdu.

Pape spekuloval, že pokud by terapeuti mohli stimulovat a cvičit mozky lidí, když jsou v bezvědomí, pomohlo by jim to zotavit se. Vypracovala protokol, aby zjistila, jestli to funguje. Studie byla financována V. A.rehabilitační, výzkumná a vývojová služba.

Pacient Godfrey Catanus Vyplývá z Kómatu

Korintu Catanus hlas, zaznamenaný na CD, hravě připomněl její manžel, Godfrey, ráno ona toužila kuřecí nugety během jejího druhého těhotenství.

” Vzpomeňte si na ráno, kdy jsem měl chuť na kuřecí nugety, a žádná restaurace rychlého občerstvení to neprodala tak brzy ráno?”zeptala se. Před prací jel na několik míst rychlého občerstvení po celém městě, aby je našel, vzpomněla si, jen aby zjistil, že jsou špatní, když dorazil domů. Tu noc obnovil svůj úkol, dokud nezachytil přesné ty, po kterých toužila.

rodinné příběhy, jako jsou tyto-zaznamenané bratry Corinth a Godfrey – byly přehrávány přes sluchátka pro Godfreyho čtyřikrát denně, zatímco ležel v tříměsíčním kómatu. Byl součástí Severozápadní Medicíny a Hines V. a. klinické hodnocení, které studoval, zda opakované stimulaci se známými hlasy mohly pomoci opravit kómatu oběti zraněný mozek sítí a urychlit jeho zotavení.

tyto nahrávky pomohly probudit Godfreyho z jeho vegetativního stavu a přivést ho zpět k vědomí, na základě nových poznatků studie.

Godfrey připomíná jednání Korintu hlas a jeho bratr hlas na nahrávkách během této doby.

“bylo uklidňující si myslet, že jsou ‘tam’ se mnou, ” napsal Godfrey v e-mailu. “Pomohlo mi to tím, že jsem dal mozku něco, s čím se mohu spojit.””

v roce 2010 Godfrey, tehdy 32letý ministr mládeže v Irvine v Kalifornii, utrpěl poranění mozku a upadl do kómatu. Corinth, novorozenecká sestra intenzivní péče, byla v té době těhotná se svým druhým dítětem.

pár vyrostl na předměstí Chicaga a Corinth chtěl, aby byl Godfrey léčen v rehabilitačním institutu v Chicagu. Jejich církev získala finanční prostředky na pronájem letecké ambulance k přepravě komatu Godfrey do Chicagské nemocnice. Zatímco tam, rodina se dozvěděla o studiu známých hlasů a chtěla se zúčastnit.

po několika týdnech poslechu pásek začal Godfrey, který byl svým zraněním těžce postižen a nemohl snadno mluvit, pomalu reagovat gestem na otázky položené jeho terapeutem. Jeho reakce však byly rozporuplné. Pak se ho Corinth zeptala na něco, o čem věděla, že by se mohl zvednout z oddaného fanouška basketbalu v Chicagu.

” budeš někdy fanouškem Lakers?”zeptala se zlomyslně. Godfrey tvrdě zíral na kartu “ne”. “Budete vždy fanouškem Chicago Bulls?””Jeho pohled se jednoznačně posunul na “Ano”.

“to byl zlom,” řekl Korint. “Uvědomil jsem si, že je stále uvědomělejší a uvědomělejší,” řekl Corinth.

Godfrey postupoval a začal psát zprávy na iPadu. Jedna z prvních věcí, které napsal, ” přál bych si, abych mohl jít do Disneylandu.”.”Byl to oblíbený výlet pro rodinu.

o čtyři roky později Godfrey nyní píše týdenní pobožnosti, které se objevují v bulletinu a webových stránkách jeho církve. A je zapojen do života své rodiny. Připomíná Corinth, přes jeho iPad, o každodenním rozvrhu rodiny, jako jsou schůzky lékaře pro jejich dcery nebo jeho autobus vyzvednout jít na fyzikální terapii. Jeho dcery s ním rády visí na invalidním vozíku.

“léčba hlasy udělala obrovský rozdíl v jeho zotavení,” řekl Corinth. “Vím, že to pomohlo přivést ho zpět k nám.”

NORTHWESTERN NEWS: http://www.northwestern.edu/newscenter/

stáhnout video: https://northwestern.box.com/s/jp5zz5ewvk0605tqelqz

stáhnout b-roll: https://northwestern.box.com/s/waz2r4juo5huu0bhmrsy

stáhnout obrázky: https://northwestern.box.com/s/e08lzenobe4abivnp9fl5efhdfv81bq8