Role studené biopsie technika v maličký a malý tlustého střeva polyp odstranění: systematický přehled a meta-analýza

Pozadí a cíle: nejčastěji zjištěny polypy během screeningové kolonoskopie jsou maličký a malé polypy, a proto endoskopická léčba těchto polypů je denní rutina pro každý colonoscopist. Primárním cílem této studie bylo porovnat úplnou míru eradikace drobných a malých kolorektálních polypů pomocí studené biopsie ve srovnání s jinými technikami, protože randomizované kontrolované studie ukázaly protichůdné výsledky.

metody: v březnu 2015 jsme hledali randomizované kontrolované studie v Medline, EMBASE a ISI Web of Science, počínaje jejich daty vzniku a abstrakty příslušných vědeckých setkání (např. Primárním výsledkem bylo úplné odstranění malých a malých polypů (≤7 mm) rychlostí histologické eradikace. Sekundárním výsledkem byla celková doba zákroku. Pomocí RevMan (Cochrane) jsme použili model Mantel-Haenszel random effects pro binární koncové body a metodu inverzní rozptylu pro kontinuální výsledky. Hodnocení hodnocení doporučení, vývoj a hodnocení bylo použito k hodnocení kvality důkazů pro každý výsledek.

výsledky: pět randomizovaných kontrolovaných studií zahrnovalo celkem 668 pacientů a 721 polypů. Techniky odstranění zahrnovaly studenou biopsii, jumbo biopsii a polypektomii za studena. Na základě histologických kritérií bylo neúplné odstranění polypu významně nižší technikou biopsie cold snare/Jumbo kleště než technikou studené biopsie (relativní riziko, .40; 95% CI, .26-.62), bez heterogenity (I (2), 0%). Celková doba zákroku byla v průměru o 2,66 minuty kratší u technik biopsie cold snare/Jumbo kleští ve srovnání s technikou studené biopsie (95% CI, -5,14 až -.18). Kvalita důkazů byla hodnocena jako mírná.

závěry: Existují středně kvalitní důkazy, že techniky biopsie za studena nebo jumbo snižují riziko neúplného odstranění malého polypu o 60% bez zvýšení celkové doby postupu. Adekvátně poháněné randomizované klinické studie jsou oprávněné k potvrzení těchto nálezů.