Román prepless X-ray imaging kapsle pro screening rakoviny tlustého střeva | Gut
více podrobností
příprava Střeva zůstává hlavní překážkou omezující kompletní využívání kolonoskopie pro screening rakoviny tlustého střeva.1, 2 proto každá zkouška, která nevyžaduje přípravu, by pravděpodobně zvýšila shodu.3 přesnost zobrazení rakoviny i adenomů by však neměla podstatně trpět. Nová rentgenová kapsle je ukázána v řadě studií proof-of-concept, které jsou bezpečné a účinné při 3D rekonstrukci stěny tlustého střeva a lumenu včetně identifikace adenomatózních polypů.
kapsle systém obsahuje krátký-žil rádio izotopu v kolimátor bydlení, který vydává tři X-ray paprsky ve všech směrech, pomocí rotující miniaturní elektromotor jako kapsle skenuje délka GI traktu. Malý objem požitého rentgenového kontrastního činidla zvyšuje kontrast stěn tlustého střeva a odlišuje je od obsahu stolice. Compton difrakce zpětně odražených fotonů, zmírnit kontrastní látky smíchané s tlustého střeva obsah, a X-ray fluorescenční fotony vyzařované z kontrastní látky, jsou detekovány senzory v kapsli a analyzovány palubní elektroniky a vestavěného softwaru pro odhad vzdálenosti od kapsle na stěně tlustého střeva. Tyto odhady se používají k provedení 3D rekonstrukce obrazu lumen tlustého střeva a vnější stěny (obrázek 1). Kromě toho systém generuje, jak kapsle postupuje, okamžitou stopu polohy kapsle a orientace podél tlustého střeva s přesností ±1 cm. Toho je dosaženo pomocí dalších senzorů v kapsli, včetně 3D akcelerometru a 3D magnetometru, což umožňuje lékaři správně lokalizovat nálezy, čímž pomáhá při plánování následného zásahu. Kapsle shromažďuje tyto zobrazovací a telemetrických dat z plátky tlustého střeva, jak se pohybuje a posílá je prostřednictvím radiofrekvenční odkaz na kapsle positioning system v externí záznamová jednotka umístěna na zádech pacienta.
studie s prasaty in vivo: Kapsle byla umístěna chirurgicky v oblasti terminálního ilea 70 kg prase s chirurgicky implantované silikonové korálky (pět měření 10 mm, pět měření 5 mm) v non-připravil tlustého střeva simulovat lidské polypy. Po zotavení byla během jídla přidána kontrastní látka. Kapsle poskytla rekonstruované obrazy prasečího tlustého střeva a měla dostatečné rozlišení pro detekci čtyř / pěti 10 mm polypů a 5 mm polypů(s nižším rozlišením než 10 mm polypy). Dva nezjištěné polypy byly ty nejvíce distální (baterie kapslí přestala fungovat). Nebyly zaznamenány žádné nežádoucí účinky související s průchodem tobolky.
studie na lidech: A) k posouzení bezpečnosti bylo 75 neúčinných tobolek spolknuto dobrovolníky ve věku 41-70 let, kteří neměli známou patologii GI. Všechny kapsle byly vyvolány účastníky na konci postupu a byly neporušené při prohlídce pro případné netěsnosti nebo poškození.
(B) studie skenovací tobolky: 49 tobolek spolklo 46 dobrovolníků ve věku 45-68 let (tři pacienti tobolku spolkli ve dvou různých případech). Čtyřicet osm ze 49 tobolek bylo dobrovolníky spolknuto a přirozeně eliminováno bez jakýchkoli menších nebo závažných vedlejších účinků. V jednom případě byla kapsle zadržena v céku a načtena během následné kolonoskopie prováděné pro polypektomii. Tento účastník byl asymptomatický. Celková radiační expozice pacienta byla 0,03±0,0007 mSv. Rekonstrukce obrazu umožnila 3D zobrazení stěny tlustého střeva a lumenu s typickým obrysem různých segmentů (ohyb jater, trojúhelníkový tvar příčného tlustého střeva). Navíc nebyly pozorovány žádné “haustrální kroužky” během pohybu tobolky. Polypy byly detekovány u několika pacientů a později validovány kolonoskopií. Reprezentativní příklady zahrnují přisedlý polyp ve vzestupném tračníku (obrázek 2A) a stopkaté, lobulated polyp sigmatu (obrázek 2B). Další podrobnosti o online doplňkových metodách a výsledcích.
rekonstrukce polypů. (A) přisedlý polyp ve vzestupném tlustém střevě. A) endoskopický obraz 12×4 mm přisedlého polypu (šipky) na haustru. (B) trojrozměrná (3D) stopa tlustého střeva podle dat kapsle (anteroposteriorní pohled). Modrá čára označuje segment, kde byl polyp vizualizován. (C A D) rekonstrukce segmentu tlustého střeva: trubkový typ (C) nebo filé (D). Polyp je označen šipkou. (E) rekonstrukce vnějšího povrchu tlustého střeva, polyp viditelný jako odsazení (šipka). (B): jako v a, zobrazující 20 mm stopkový lobulovaný polyp v sigmoidním tlustém střevě.
