Rozpoznání a Řízení Klubu Nohu Koně

Dr. Kirby Penttila, Burwash Koní Služby

Podiatrie v koní veterinární praxi získává stále větší pozornost. Stále se dozvídáme více o funkci a biomechanice nohy koně a Vyvíjíme nové a inovativní strategie pro změnu biomechaniky a zmírnění problémů, které vedou k kulhání nohy. K dosažení úspěšného výsledku vyžaduje koňská Podiatrie týmový přístup a skvělou spolupráci mezi majitelem, veterinářem a podkovářem. Ačkoli je poměrně malá část těla koně, noha hraje velmi důležitou roli ve zdravosti. Je to prostě úžasné, aby zvážila všechny funkce, které se vyskytují v této struktuře s cílem podpořit velikost a hmotnost koně. To může být ještě více ohromující, když začneme uvažovat, jak malé změny biomechaniky nohy může změnit funkci nohy, a vyústit v kulhání otázky pro koně dolů na silnici. Jednou z nejčastějších deformit kopyta, která se vyvíjí v důsledku změny zdravé rovnováhy a biomechaniky v noze koně, je klubová noha.

Co Je Klubová Noha?

OBRÁZEK 1

vynikající příklad neodpovídající nohy. Všimněte si nízké paty na levé noze a vysoké paty na pravé noze. Foto s laskavým svolením Dr .. Kirby Penttila, Burwash Equine Services.

mnoho koní má takzvané “neodpovídající nohy” (Obrázek 1). K tomu dochází, když má kůň vyšší nebo více vzpřímený úhel kopyta na jedné noze a nízký úhel kapslí kopyta na opačné noze. Později prozkoumáme, jak se to liší od nohou, které jsou definovány jako “klubové nohy.”Faktorů, které přispívají k rozvoji neodpovídající nohy, patří vliv genetiky, vývojové faktory, abnormální cvičení nebo zatížení chodidel a bolest. Pokud jste někdy sledovali, jak se pasou hříbata nebo mladí koně, pravděpodobně jste si všimli, že většina hříbat má delší nohy než krky, a jako takové často potřebují potácet přední končetiny, když položí hlavu dolů, aby se Pásli. Mnoho hříbat a mladých koní má tendenci stát se stejnou končetinou před nimi a stejnou končetinou pod nimi, což vytváří zvýšené zatížení paty končetiny vpředu a zvýšené zatížení špičky nohy za sebou. Tento rozdíl v zatížení může ovlivnit růst nohou koně a předurčit je k neshodným nohám. Tito koně mohou být uznány rozdíly v patě úhly (jeden strmější, jeden nižší), výška podpatku (jedna vysoká, nízká), velikost kopyta, směr kopyta zdi růst, a rozdíl v kopyto nadprstí osy (zarovnání tří kostí číslice – rakve, kosti, krátké nadprstí kosti, a dlouhé nadprstí kosti). Tento rozdíl v úhlech kopyt je v populaci koní velmi častý, s asi třetinou zdravých soutěžních koní postižených. Může to přispět ke špatnému výkonu, jemné obavy z kulhání, a snížená vpřed fáze kroku na vzpřímené noze. Vzpřímená noha má tendenci přistát na špičce jako první, což má za následek modřiny v přední části nohy a špatný růst podešve pod špičkou kosti rakve. Jako výsledek poklesl dopředu fáze kroku ve vzpřímené nohy, chodidla s nízkou úhel přetížená, což zvyšuje napětí na navikulární kosti a hluboké digitální flexor šlachy. Tato noha má také delší vzdálenost od centra artikulace až k patě, zvyšuje množství síly, která je potřeba k otáčení rakev kloubu a pohyb nohou vpřed, což zvyšuje šance, že tahle noha bude rozvíjet léze v měkkých tkáních paty, nebo na navikulární kost. Řízení těchto koní je podobné řízení koní s pravou klubovou nohou.

související: Terapeutické Horseshoeing

Když jsme naopak neodpovídající nohy s tím, co označujeme jako club foot, můžeme provést rozlišení na základě závažnosti deformity a důvod pro rozvoj. Klubová noha je jednou z nejčastějších deformací ve světě koní. Koně ovlivněna s koňskou nohou vyvinout pevnost v ohybu deformace rakev kloubu, v důsledku zkrácení musculotendinous jednotka, která začíná vysoko v končetině a vloží na rakev kosti v noze, což ve vzpřímené konformaci nohy. Svalové břicho, které ovládá hlubokou digitální flexorovou šlachu, je umístěno vysoko v končetině nad kolenem na zadní straně nohy. U koní, které se vyvíjejí koňskou nohu, flexor svalových vláken mají abnormální stupeň trvalé kontrakce, což zkracuje celkovou délku svalu a výsledky v kratší vzdálenosti od původu k vložení hluboké digitální flexor šlachy u rakve kosti (v jednodušší řečeno, flexor šlachy je v podstatě užší a kratší, než by mělo být). To má za následek trvalé napětí na zadní straně kosti rakve v noze.

Biomechanically, napětí z hlubokých digitální flexor šlachy je ohromující protichůdné síly na rakev kostí, což způsobuje změny v orientaci kosti v kopyto kapsle, rozbité vpřed, kopyta nadprstí osy, a následné deformace kopyta kapsle v průběhu času. Tito koně jsou vystaveni významnému riziku chronické kulhání v důsledku abnormálních sil na noze a deformace kapslí kopyta. Včasné rozpoznání tohoto stavu a správný zásah mohou umožnit opravu.

Stupeň 1: úhel špičky a palmární úhel rakve kosti jsou 5 stupňů větší v postižené noze, než opak noha.

Stupeň 2: Růst kroužky na kopyto zdi se stal širší v patě než na patě, palmární úhel se zvyšuje ještě více, a kůň je pata již dotýká země, když pata je zdobené nebo zachraptěl zpět do nejširší části žáby.

Stupeň 3: zvýšené napětí hluboké digitální flexor šlachy nakonec ohyby k kopyta zdi, vytváří pokrm v hřbetní kopyto zdi; palmární úhel je ještě vyšší, a normální svahu koronární kapela od špičky k patě, je ztracen.

stupeň 4: koronární pás ztratil veškerý sklon a je rovnoběžný se zemí; výška paty je stejná nebo větší než koronární pás na špičce, což dává chodidlu velmi hranatý vzhled.

Poznámka: termín “palmární úhel” označuje úhel dna kosti rakve, protože se vztahuje k zemi.

Jako závažnost zvyšuje stupeň, pata je již zasnoubená s každým krokem (to je v podstatě drženi mimo zemi, kterou příliš těsné hluboké digitální flexor šlachy), které způsobí, že žába přestávku až do nohy. Když k tomu dojde, kůň má tendenci nejprve načíst špičku nohy, což zvyšuje množství tlaku na podešev pod špičkou kosti rakve. Toto zvýšení zátěže zpomaluje růst podešve v této oblasti, zatímco růst pokračuje nekontrolovaně na patě, což způsobuje rozdílné růstové kroužky, které vidíme.

Příbuzný: Mají Koně Skryté, Starodávné Prsty?

Rentgenové snímky (X-paprsky) koně nohy hrají zásadní roli v diagnostice a třídění tohoto stavu, ale může také pomoci vytvořit léčebný plán. Obrázek 3 vám dává představu o strukturách, které jsou vyhodnoceny v rentgenovém snímku nohy koně. Tyto cenné rentgenové snímky také umožňují veterinárnímu lékaři měřit a hodnotit řadu důležitých detailů v noze (obrázek 4). Mohou osvětlit, co se přesně děje v noze z biomechanického hlediska, a umožnit veterináři určit nejlepší postup. Úplná diskuse o těchto podrobnostech je nad rámec tohoto článku.

struktury hodnoceny v rentgenovém snímku koně nohu (vpravo) a jejich korelace struktur ve vzorku z koňského kopyta (vlevo). Foto s laskavým svolením Dr .. Kirby Penttila, Burwash Koní Služby

Všechny složité měření, které mohou být získané z kvalitní rentgenové snímky, pomáhat veterinární lékař a podkovář tým rozvíjet nejlepší přístup k nápravným kování pro tento konkrétní kůň nohu. Foto s laskavým svolením Dr .. Kirby Penttila, Burwash Equine Services

vývoj

základní pochopení anatomie nohy a končetiny koně je nutné pochopit, jak se vyvíjí Klubová noha. Obrázek 5 zdůrazňuje struktury, které jsou ve hře v tomto typu deformity. Koně se mohou narodit s tímto typem deformity (vrozené) nebo se mohou deformovat později v životě (získané).

Anatomii končetiny. Struktura zeleně je hluboké digitální flexor šlachy, a struktura v červené barvě je kontrola vazu, který je často řez jako chirurgický způsob léčby pro případy, které nereagují dobře na farriery. Ilustrace ©Horse Community Journals Inc.

Vrozené deformity jsou relativně méně časté, ale často mohou být opraveny poměrně snadno, pokud včas rozpoznat a léčba je zahájena během prvních dvou až čtyř týdnů života. Existují různé teorie týkající se spouštěče získané formy deformity, ale žádná nebyla vědecky prokázána. Jedna teorie je rychlý růst kostí, když ve srovnání s deep digitální flexor šlachy, v důsledku překrmování sacharidů na klisnu, zatímco hříbě je ošetřovatelství, nebo hříbě sám po odstavení. Další teorií je bolest v končetině (z jakékoli příčiny), což má za následek ochrannou abstinenční reakci v končetině, která zahrnuje šlachu zodpovědnou za tuto deformitu (obrázek 5). Genetika byla také implikována jako přispívající faktor, někteří praktici vidí klubovou nohu běžně v určitých rodinných liniích, nebo u hříbat ze stejného hřebce nebo klisny. Opět platí, že pokud jsou tato hříbata rozpoznána brzy, můžeme hledat potenciální podněcující příčiny, jako je výživa nebo bolest, a pracovat na řešení těchto faktorů a pomoci problém napravit.

Možnosti Léčby

U mladých hříbat, včasná opatření k nápravě podněcování způsobit, a použít speciální lepidlo na boty k řešení nadměrné napětí, šlachy, může být úspěšný při řešení ohybové deformace.

Související: Podkovy Vliv na Kopyto Kostra

V starší koně, když klub noha má stát více chronický stav, změnu biomechaniky nohy je často klíčem k řízení. Rentgenové snímky nohou jsou nezbytné pro poskytování informací nezbytných k vyhodnocení stávající biomechaniky a určení vhodných změn, které je třeba provést. Obecné strategie, které se berou v úvahu při vývoji nápravného plánu farriery, jsou:

• rozložte zátěž na nohu vytvořením povrchu země, který položí paty a žábu na stejnou rovinu. Jinými slovy, musíme oříznout paty zpět do nejširší části žáby.
• přemístěte bod zlomu v noze. To sníží napětí na hluboké digitální flexor šlachy a následně pokles síly na patě jako noha opustí zem.
• výška paty. To je nutné, aby účet pro základní zkrácení hluboké digitální flexor šlachy musculotendinous jednotky, což je to, co je příčinou problému, v první řadě, a něco, co jsme obvykle nelze změnit. To se stává kritickým krokem, když řešíme první strategii a ořízneme paty zpět do nejširší části žáby. Zvedat paty účinně načíst nohu správně, ale sníží napětí v hluboké digitální flexor šlachy. Pokud to neuděláme, tito koně mohou být ještě horší.

tradiční boty s klínovými polštářky, které přenášejí zátěž na patu, jsou běžným vzorcem používaným u koní s klubovou nohou. Obrázek 6 ukazuje vizuální reprezentaci toho, čeho se touto strategií snažíme dosáhnout. Tyto boty jsou jednodušší než rockeři budeme diskutovat později, ale bohužel, zaklínění paty do té míry, že je často nutné se zdají zhoršit prokrvení paty a oslabit v průběhu času.

obrázek vlevo představuje to, co se děje v koně s koňskou nohou, kde se přebytečné napětí z hlubokých digitální flexor šlachy táhne na zádech ta kost je v podstatě drží patu ze země, zabraňuje koni načítání jeho paty. Obrázek vpravo představuje to, čeho se snažíme dosáhnout, když botujeme klínovou podložkou. Jak si dokážete představit, stojící na dlouhou dobu, jak je znázorněno na obrázku vlevo je pravděpodobné, aby se jeden prst dost bolí, oproti stání, jak je znázorněno na obrázku vpravo. Fotografie s laskavým svolením Dr. Kirby Penttila, Burwash Equine Services

alternativní strategií, která je pro západní Kanadu relativně nová, jsou rocker boty (Obrázek 7). Rocker boty mohou být použity ke změně síly při hře v noze. Rockering boty v místě, přímo pod středem artikulace (středu otáčení) rakve společného, a zatížení paty v nejširší části žába, sníží napětí z hluboké digitální flexor šlachy, distribuovat zatížení na patě, a poskytnout koni s self-nastavení palmární úhel. Jinými slovy, kůň si může vybrat, kam naložit botu, aby našel palmární úhel, který je nejpohodlnější. Kovář Kirk Shaw Koní Neomezený pracuje v partnerství s naší klinice za posledních deset let, a má zaveden a rafinované specializované techniky potřebné, aby se vešly rocker boty na koně nohy.

kulhavé koně vybavena rocker boty. Foto s laskavým svolením Dr .. Kirby Penttila, Burwash Equine Services

vyšší stupeň, těžší Klubová noha (stupeň 4 nebo stupeň 3 Klubová noha, která nereaguje na korekční farriery) může ve skutečnosti vyžadovat operaci k nápravě. Chirurgické procedury používané k pomoci těch nohou je známý jako desmotomy kontroly vazu hluboké digitální flexor šlachy, což v podstatě znamená, že jsme se snížit vaz, který ukotví hluboko digitální flexor šlachy hlezenní kosti v polovině hlezenní kosti region. Řezání tento vaz může zvýšit délku hluboké digitální flexor šlachy a snížit napětí na zadní straně rakve, kosti, která zmírňuje některé abnormální síly na nohou, které způsobuje vnější vady, které vidíme. V některých závažných případech, které nereagují na jiné léčebné strategie, můžeme dokonce uvažovat, co se nazývá šlachy hlubokého digitální flexor šlachy — řezání šlachy zmírnit tah na zadní straně rakve kosti.

Seznamte se Plukovník

Plukovník je šest-rok-starý Quarter Horse valach, který představil pro obavy o deformity je uvedeno v jeho kopyta zdi, stejně jako jeho špatné kopyto zeď kvality. Při prezentaci byl zaznamenán ohyb ve stěně kopyta na špičce, nedostatek normálního sklonu k jeho koronárnímu pásmu a růstové kroužky, které byly na patě širší než špička (Obrázek 8).

Plukovník přední nohy na úvodní prezentaci. V levé přední části si všimněte misky ve stěně kopyta na špičce. V pravé přední části si všimněte výraznější misky ve stěně kopyta na špičce a nedostatečného sklonu koronárního pásu od špičky k patě. Foto s laskavým svolením Dr .. Kirby Penttila, Burwash Koní Služby

Rentgenové snímky byly pořízeny vyhodnotit biomechaniky na jeho nohy, a pomůže určit strategii pro změnu je prostřednictvím nápravných kovat. Jeho počáteční rentgenové snímky (obrázek 9) ukázaly velmi strmý palmární úhel, minimální hloubku podešve pod špičkou kosti rakve,zlomenou přední osu kopyta a zkreslení stěny kopyta na špičce. Byl mu diagnostikován stupeň 3 Klubová noha na pravé přední straně, a stupeň 2 Klubová noha na levé přední straně. U mnoha koní podobných plukovníkovi, často vidíme remodelaci špičky rakevní kosti z chronického zvýšeného zatížení, a otřes kosti v důsledku zvýšeného zatížení špičky, vzhledem k abnormální biomechanice ve hře. Tento typ remodelace je jisté, že za následek určitý stupeň bolesti a nepohodlí. Naštěstí se plukovník prezentoval dříve, než k tomu došlo.

Plukovník rentgenové snímky od počáteční prezentace. Bílá čára na kopyto zdi v patě je baryum pasta, která se používá k označení vnější kopyto zdi, aby zajistily, že se objeví na rentgenovém snímku. Foto s laskavým svolením Dr .. Kirby Penttila, Burwash Koní Služby

bylo doporučeno, že Plukovník být umístěn v co je známé jako full rocker boty, s některé další mechaniky postaven do boty kovář. Deformace stěny kopyta a jeho jediný růst rychle reagovaly na tyto biomechanické změny. Jeho noha se začala pěkně zotavovat během pěti měsíců, s více než 18 milimetry hloubky pod špičkou kosti rakve a rozlišením misky na hřbetní stěnu kopyta (obrázek 10). Protože to je základní konformační vadu, Plukovníku, bude pravděpodobně muset být udržována ve speciální obuvi pro život, nebo riziko uklouznutí zpět do jeho předchozí dilema.

Plukovník rentgenové snímky pořízené jen méně než pět měsíců po zahájení jeho nápravná kování plán. Foto s laskavým svolením Dr .. Kirby Penttila, Burwash Equine Services

deformita klubové nohy byla pro veterináře i podkováře náročnou podmínkou. Pokud není rozpoznán a řešen brzy v životě koně, může to vést k frustrující kulhání a omezit užitečnost koně. Tím, naučit se rozpoznat tento stav na počátku a při proaktivní opatření k nápravě deformity, můžeme učinit svět rozdíl pro tyto koně.

tento článek byl původně publikován v létě 2020 vydání Canadian Horse Journal.

Dr. Kirby Penttila, DVM, je veterinářem a majitelem praxe ve společnosti Burwash Equine Services, Ltd. Vystudovala Western College of Veterinary Medicine v Saskatoonu, SK, a pokračoval absolvovat stáž v soukromé praxi v Idaho Equine Hospital v Nampa, ID. Burwash Equine Services, Spol.S R. O. je výhradně koňská praxe v Calgary AB, která nabízí širokou škálu veterinárních služeb klientele, která se liší od mistrů světa a olympioniků až po majitele koní na dvorku. www.burwashequine.ca.

Hlavní fotografie: s laskavým svolením Dr. Kirby Penttila, Burwash Equine Services