S Nebezpečím Každodenní Otřesy mozku Odhalil, Vědci Závod Najít Řešení

bouli na hlavě od uklouznutí na schodech, spadl ze skateboardu, nebo běh do otevřené skříně dveře, byla dlouho vnímána jako dočasné zranění, něco vyřešit s trochou odpočinku.

Ale rostoucí skupina výzkumu naznačují, že pro některé lidi, dokonce i otřesy, které se zdají mírné, může mít vážné dlouhodobé důsledky, včetně zvýšené riziko Parkinsonovy choroby a demence.

Ve Spojených Státech, téměř tři miliony lidí každý rok navštívit pohotovost pro traumatické poranění mozku, s 70 procent na 90 procent udržení tzv. mírné traumatické poranění mozku (mTBI), více obyčejně známý jako otřesy mozku. Tato čísla nezohledňují mnoho lidí, kteří trpí otřesy mozku, ale nevyhledávají lékařskou pomoc.

Výzkumníci z UC San Francisco jsou mezi vědci se snaží pochopit, jak otřesy způsobit dlouhodobé poškození – a jak mohou být léčeny.

odhalení dlouhodobého rizika

nebezpečí závažnějších traumatických poranění mozku utrpěných ve válce nebo profesionálním sportu je dobře zdokumentováno, i když jim stále chybí účinná léčba. Nová odhalení se týkají mírných poranění hlavy, ke kterým může dojít na hřišti nebo při ranním dojíždění.

otřes mozku je obecně definován jako změna normální funkce mozku v reakci na vnější sílu na hlavu a nemusí nutně zahrnovat ztrátu vědomí.

V posledních dvou rozsáhlých studií z více než 300.000 lidí, UCSF vědci zjistili, že dokonce i jeden otřes mozku byla spojena se zvýšeným rizikem Parkinsonovy choroby a demence.

studie se podíval na vojenské veterány s různou úrovní traumatické poranění mozku, včetně typů otřesy, které jsou trvalé, každý den v civilním životě, řekl, Kristine Yaffe, MD, profesor psychiatrie, neurologie a epidemiologie, jehož laboratoř provedla studie. Dřívější studie u civilního obyvatelstva identifikovaly podobné dlouhodobé účinky otřesů.

Ve skutečnosti, mezi traumatické poranění mozku vidět v nouzových pokojích, většina z nich je výsledek dopravní nehody, i když u starších dospělých, dvě třetiny jsou z přízemního falls.

dokonce i poranění hlavy, které se neobjeví na CT nebo MRI-a mnoho z nich ne – může zvýšit riziko budoucích neurologických problémů.

hledání chybějícího odkazu

nyní, když vědci vědí, že existuje souvislost mezi otřesem mozku a zvýšeným rizikem neurologického poklesu-výzvou je rozmotání toho, co se mezi tím děje.

vědci navrhují několik možných mechanismů, které by mohly spojit otřes mozku a duševní úpadek. Možná otřes mozku spouští kaskádu, která zvyšuje abnormální tvorbu bílkovin v mozku, což je běžný znak neurodegenerativních onemocnění. Otřes mozku může způsobit zánět nebo cévní změny. Další teorie je, že poranění by mozek je náchylnější celkově, co vědci nazývají ztráta mozkové rezervy.

pravděpodobnější je kombinace různých věcí u různých lidí. “Podle mého názoru se ukáže, že je multifaktoriální,” řekl Raquel Gardner, MD, odborný asistent neurologie, který byl hlavním autorem Parkinsonovy studie.

Ale doba mezi úrazem a budoucí duševní úpadek, může být mnoho let.

“většina lidí, kteří dostanou Parkinsonovu chorobu nebo demenci, ji dostane pozdě v životě, takže zpoždění mezi TBI na začátku života a získáním neurodegenerativního onemocnění může být desetiletí,” řekl Gardner.

Tyto pacienty po delší dobu, může být obtížné, a alternativní, které mají pacienti uvádějí jejich vlastní otřes mozku historii a kognitivní změny, může být nespolehlivé.

Jeden způsob, jak to UCSF vědci se snaží zachytit změny, což vede k neurodegenerativních onemocnění, je studium lidí, kteří udržet TBI v pozdějším životě a v nichž může dojít k změnám na kratší časové ose. Nová studie zapisuje geriatrické pacienty s partnerem, který může potvrdit změny neurologických příznaků pacienta před a po otřesu mozku a ovládnout naši již existující neurologickou poruchu.

Vědci jsou také pokroky, jak diagnostikovat otřesy mozku a brzy, konečný výzvou, jak se proti jejich poškození.

Lepší Způsob, jak Diagnostikovat

Jeden velký prvním krokem je pochopit, přesně, kdo má otřes mozku – což není tak jednoduché, jak screening na přítomnost viru nebo bakterie.

ale vědci UCSF Daniel Lim, MD, PhD, a Geoffrey Manley, MD, PhD, pracují na krevním testu, který by mohl odhalit poranění mozku hned poté, co k nim dojde.

dva jsou zaměřeny na použití dlouhých noncoding RNAs (lncRNAs) – molekuly, které jsou pozoruhodně tkáňově specifické a mohou unikat ven z buňky, když je zraněný. Výrazné lncrna nalezené v krvi lze vysledovat k zlomeným kostem, roztrhaný sval, nebo zranění orgánů, jako je srdce a ledviny. Podobně, lncrna specifické pro mozek v krvi by naznačovaly poškození mozku.

“mozek vytváří celý panel lncrna, které se vyskytují nikde jinde v těle,” řekl Lim. “Uvědomili jsme si, že taková vynikající specifičnost mozku činí lncrna atraktivní jako biomarkery pro otřes mozku.”

v Současné době, zranění hlavy, které se zobrazují na CT může být diagnostikována pomocí proteinových biomarkerů, jako jsou GFAP a UCH-L1, ale ty nemusí být dostatečně citlivé, aby vyzvednout otřes mozku, podle Lim. Doufá, že lncrna nabídne citlivější biomarker pro otřes mozku, ten, který může být dokonce dostatečně specifický, aby lokalizoval zranění konkrétních oblastí mozku.

S financováním z Weill Innovation Award, vědci shromáždili vzorky krve z desítek pacientů, kteří utrpěli různé stupně zranění mozku. Vědci analyzují vzorky pro lncrna a identifikují, které z nich jsou po poranění mozku nejkonkrétnější a nejhojnější.

nakonec by jejich práce mohla vést k přenosnému krevnímu testu, který by mohl okamžitě diagnostikovat otřes mozku, možná na hřišti na dětském fotbalovém zápase.

Hlavní mezera v péči

prozatím jsou možnosti pro někoho s diagnózou otřesu omezené.

vědci říkají, že je důležité vyhnout se druhému otřesu, než se první uzdraví, protože opakované otřesy znásobují poškození. Kognitivní rehabilitační cvičení, jako speciálně navržené videohry, mohou také pomoci zvýšit rezervu mozku.

následné péče k léčbě příznaků, jako jsou bolesti hlavy, závratě, deprese a úzkost může pomoci zabránit trvalé postižení, podle Manley, profesor neurochirurgie. Manley je hlavní řešitelkou multicentrické TRACK-TBI (Transformace Výzkumu Klinické Znalosti v Traumatické Poranění Mozku) studie, největší přesnost medicína studie TBI k dnešnímu dni, který sleduje tisíce lidí na celostátní úrovni, kteří navštíví pohotovost pro poranění hlavy.

TRACK-TBI bylo zjištěno, že méně než polovina pacientů, kteří navštíví pohotovost pro otřes mozku neobdržel žádné follow-up do tří měsíců, včetně vzdělávacích materiálů a návštěvy lékaře.

” mnoho z těch, kteří nejsou vidět, trpí a potřebují lékařskou péči,” řekl. “Je to velká mezera v péči, která představuje důležitou otázku veřejného zdraví v této zemi.”

v nadcházejících letech se TRACK-TBI pokusí odpovědět na některé zásadní otázky,jako je hodnota biomarkerů založených na krvi a pokročilé zobrazovací techniky MRI v diagnostice a role genetiky. Bude také testovat nové léky fáze II v klinických studiích.

U Myší, Stopy Lék

Tam jsou záblesky naděje, že poškození z otřesu mozku může být obrácen.

u myší, které utrpěly otřesy, byla léčba molekulou zvanou ISRIB (což znamená integrovaný inhibitor stresové odpovědi) schopna plně zvrátit kognitivní poškození. Ještě více překvapující, že léčba byla účinná při daných měsících po zranění, které by potenciálně mohly přeložit do let po zranění u lidí, a změny se zdají být trvalé. Tyto studie byly také podpořeny cenou Weill Innovation Award.

“byli Jsme foukané pryč,” řekla Susanna Rosi, PhD, kdo co-vedl ISRIB studie s objevitel molekuly, Peter Walter, PhD. Její tým experiment zopakoval třikrát a také testoval různé zvířecí modely otřesů, jen aby se ujistil, a viděl stejné výsledky.

“Navzdory tomu, co trauma se do mozku, zdá se, že tam jsou rezervy, nejméně v mozku hlodavců, které můžeme použít, aby se mozek znovu fungovat,” řekl Rosi, který řídí neurokognitivních výzkumů v Mozku a Zranění Páteře Center. Ohromující výsledky u myší nabízejí naději na zvrácení účinků TBI u lidí.

ISRIB funguje tak, že resetuje normální biologickou reakci, která se může při poranění mozku zhoršit.

při stresu buňky aktivují stresovou reakci, která vypne produkci proteinů buňkami jako dočasný ochranný mechanismus. Traumatické poranění mozku může aktivovat stresovou reakci chronicky v mozkových buňkách, což zhoršuje schopnost mozku vytvářet nové vzpomínky. ISRIB odstraní blok a zdá se, že obnoví normální funkci mozku.

stále není jasné, jak se buněčná stresová reakce podílí na neurodegenerativním onemocnění, i když je známo, že se zvyšuje s normálním stárnutím, říká Rosi.

Navzdory nezodpovězených otázek, jako jestli ISRIB účinků léčby se bude překládat na člověka, vědci říkají, že oni jsou obecně optimistický o budoucnosti otřes mozku léčba.

“lidé nechápou, co je to nový obor,” řekl Yaffe. Její výzkum patří mezi ty, které v posledních několika letech přinesly povědomí veřejnosti o nebezpečí otřesů.

“Musíme být velmi pozitivní, že máme tak mnoho nástrojů a zdrojů, které jsme neměli před pěti lety,” řekl Rosi, pojmenování high-resolution imaging, single-cell sekvenování a přesnější biomarkery jako významný pokrok.

a stříbrná podšívka: výzkum otřesů mozku může poskytnout pohled na způsoby boje proti Parkinsonově chorobě a demenci. “Na rozdíl od jiných rizikových faktorů, které známe pro neurodegenerativní onemocnění, má TBI specifické časové razítko,” řekl Gardner. “Může to být jedinečná příležitost zasáhnout v nejbližší možné fázi.”