Screeningové kolonoskopie U NÁS Dospělých ve Věku 40 let nebo Starší S Rodinnou Anamnézou Kolorektálního Karcinomu

Meng-Han Tsai, MHA; Sudha Xirasagar, PhD., MBBS; Yi-Jhen Li, PhD; Piet C. de Groen, MD

Navrhl citace pro tento článek: Tsai M, Xirasagar Y, Li Y, de Groen PC. Screening kolonoskopie u dospělých v USA ve věku 40 let nebo starších s rodinnou anamnézou kolorektálního karcinomu. Předchozí Dis 2015; 12:140533. DOI: http://dx.doi.org/10.5888/pcd12.140533external ikona.

PŘEZKOUMÁNA

PŘEZKOUMÁNA

Abstrakt

Úvod
screeningové Kolonoskopie snižuje kolorektálního karcinomu (CRC) incidence a mortality. CRC screening se doporučuje ve věku 50 let pro lidi s průměrným rizikem. Screening příbuzných pacientů s CRC prvního stupně se doporučuje začít ve věku 40 nebo 10 let před věkem při diagnóze nejmladšího příbuzného s diagnózou CRC. Incidence CRC se v poslední době zvýšila u mladších Američanů, zatímco u starších Američanů poklesla. Cílem této studie bylo zjistit, zda jsou příbuzní pacientů s CRC prvního stupně vyšetřováni podle doporučených pokynů.

Metody
studovali Jsme screeningové kolonoskopie sazby u AMERICKÉ populace hlásí CRC rodinné historii s využitím 2005 a 2010 National Health Interview Survey data.

Výsledky
26,064 studie-způsobilé respondentů, 2,470 nahlásil CRC v rodinné historii; ty s rodinnou anamnézou, 45.6% byl na kolonoskopii (25.2% v roce 2005 a 65.8% v roce 2010). Míra kolonoskopie u příbuzných prvního stupně ve věku 40 až 49 let v roce 2010 (38 .3%) byla přibližně polovina příbuzných prvního stupně ve věku 50 a více let (69, 7%). Příbuzných prvního stupně byly téměř dvakrát tak pravděpodobné, jako nonfirst-příbuzní mají kolonoskopii (upravený poměr šancí , 1.7; 95% interval spolehlivosti, 1.5–1.9), ale ty ve věku 40 až 49 byly méně pravděpodobné, že mít kolonoskopii, než ve starších věkových skupinách (AOR, 2.6 pro věk 50-64; AOR, 3.6 pro věk ≥65 let). Interakce s věkem, pojištěním a rasou / etnickou příslušností nebyly významné. Zdravotní pojištění ztrojnásobilo pravděpodobnost screeningu.

Závěr
i Přes 5-násobné zvýšení screeningové kolonoskopie sazby od roku 2005, ceny u příbuzných prvního stupně mladší než konvenční screeningové věku zaostával. Propagace screeningu zaměřená na tuto skupinu může zastavit nedávný rostoucí trend CRC mezi mladšími Američany.

Top

Úvod

Kolorektální karcinom (CRC) je druhou nejčastější rakovinou ve Spojených Státech; 132,700 nových případů a 49,700 úmrtí se očekává, že v roce 2015 (1-3). 4, 3% roční pokles incidence u dospělých ve věku 50 a starších je poznamenán souběžným 1.8% roční nárůst u dospělých mladších 50 let; u této mladší věkové skupiny se očekává do roku 2030 nárůst incidence CRC o 28% až 46% (1,3). Mladší pacienti s CRC obvykle dostávají diagnózu pokročilejšího onemocnění a mají horší míru přežití než starší pacienti s CRC a představují 6,5% celkových úmrtí CRC (2,4).

asi 30% pacientů s CRC hlásí rodinnou anamnézu CRC: Lynchův syndrom, familiární adenomatózní polypóza) a zbývajících 25% jsou příbuzní prvního stupně sporadických (nehereditárních) pacientů s CRC. Příbuzný prvního stupně je biologický rodič, sourozenec nebo dítě pacienta CRC (5-7). Příbuzní prvního stupně mají 2 až 3krát vyšší riziko vzniku pokročilých adenomů a rakoviny než u běžné populace. Riziko se zvyšuje s tím, jak se věk příbuzného při diagnóze snižuje a počet příbuzných s CRC se zvyšuje (8,9). Asi 23% pacientů s CRC mladších 45 let uvádí rodinnou anamnézu CRC (10). Včasný screening příbuzných prvního stupně je proto důležitým nástrojem při snižování míry CRC.

Protože kolonoskopie umožňuje odstranění benigních polypů, které způsobují 75% až 80% Crc, kolonoskopie screening může snížit incidenci CRC 83% a CRC úmrtnosti o 89% (11-14). Americká vysoká škola gastroenterologie doporučuje příbuzným pacientů s CRC prvního stupně, kteří dostali diagnózu rakoviny před 60 lety, zahájit screening kolonoskopie ve věku 40 let (13). Nedávný nárůst výskytu CRC u mladších dospělých vyžaduje větší pozornost mladším příbuzným prvního stupně (3,4). Studie o míře screeningu u příbuzných prvního stupně jsou datovány, jsou omezeny na osoby ve věku 50 let nebo starší nebo jsou studiemi s jedním centrem (15,16). Systematické recenze zjištěno nízké ceny kolonoskopie screeningu u příbuzných prvního stupně (31%-40%), i když většinou zdůrazňují význam kolonoskopie pro screening této vyšší rizikové skupiny (16). Provedli jsme populační studii screeningu CRC u příbuzných prvního stupně mladších (ve věku 40-49 let) než konvenční screeningový věk 50.

Top

Metody

Studie populace

sdílená data z roku 2005 a 2010 National Health Interview Survey (NZIS) byly použity. Nhi je každoroční, průřez, národně reprezentativní průzkum domácnosti, který shromažďuje údaje o CRC každý 5 let v sekci ” rodinná anamnéza a Screening rakoviny.”Otázky týkající se rodinné anamnézy rakoviny (příloha) se ptají, zda biologický rodič, sourozenec nebo dítě respondenta někdy mělo rakovinu, a ptají se na typ rakoviny. Otázky týkající se typu screeningu CRC a načasování nejnovějšího screeningového testu jsou v souladu s doporučeními screeningu US Preventive Services Task Force (USPSTF) (12,13,17). Náš zkoumaný vzorek se skládal ze všech screening-způsobilé respondentů v 2 průzkumů (viz Obrázek): všichni respondenti ve věku 50 nebo starší a všichni respondenti ve věku od 40 do 49 let, kteří uvedli rodinnou anamnézou CRC. Z 36,575 respondentů ve věku 40 nebo starší v 2 průzkumy, jsme vyloučeni 10,511 respondentů ve věku 40-49, kteří ohlásili, že v CRC rodinné anamnéze (n = 3,517) nebo neodpověděl na otázku (n = 6,994). Z 26,064 CRC screening–způsobilé respondentů, 2,470 byly příbuzných prvního stupně CRC pacientů a 10,454 byly nonfirst-příbuzní, byli jsme schopni určit rodině 13,140 respondentů (ve věku 50 nebo starší, kteří nereagovali na rodinné historii otázku).

obrázek. Vzorek studie vybraný z respondentů do průzkumů Národního zdravotního rozhovoru, 2005 a 2010. Zkratka: CRC, kolorektální karcinom.

Opatření

Protože kolonoskopie je nejvíce efektivní nástroj, aby se zabránilo CRC a mohou být zvláště důležité u příbuzných prvního stupně (11,13), jsme analyzovali screeningové kolonoskopie a žádné CRC screening. Podle doporučení USPSTF bylo dokončení screeningu CRC definováno jako následující: kolonoskopie v předchozích 10 letech, fekální krevní test (FOBT nebo VHODNÉ) v minulém roce, sigmoidoskopie v předchozích 5 letech, nebo počítačová tomografie (CT) colonography v předchozích 5 let (12,13). Naše klíčové závislé proměnné zájmu byly dokončení kolonoskopie (ano nebo ne) a jakýkoli screening CRC (ano nebo ne). Klíčovými nezávislými proměnnými byla rodinná anamnéza CRC (příbuzný prvního stupně, příbuzný prvního stupně nebo žádná odpověď na otázku), věk (40-49 y, 50-64 y nebo ≥65 y), rasa / etnický původ (bílý, Afroameričan, hispánský nebo jiný) a zdravotní pojištění (soukromé; veřejné, včetně Medicaid a Medicare; nebo nepojištěné). Průzkum rok (2005 nebo 2010) byl použit ke zkoumání změn v průběhu času. Kontrolovali jsme rodinný stav a úroveň vzdělání (18).

Statistická analýza

použili jsme χ2 testy ke zkoumání rozdílů mezi podskupinami samostatně pro roky 2005 a 2010. Vážené logistické regresní analýzy shromážděných dat byly použity k modelování pravděpodobnosti screeningu kolonoskopie (vs bez kolonoskopie) a jakéhokoli screeningu CRC(vs bez screeningu). Studovali jsme asociace s rodinnou anamnézou CRC, zdravotním pojištěním, věkem, pohlavím a rasou/etnicitou, kontrolou rodinného stavu a vzdělání. Byly testovány interakce rodinné anamnézy s věkem, pohlavím, rasou/etnickou příslušností a zdravotním pojištěním. Provedli jsme vážené regresní analýzy, abychom zohlednili stratifikační hierarchii a neodpovědnost a použili jsme 2stranný test významnosti na .01 úroveň podle doporučení Národního centra pro statistiku zdraví. Byl použit SAS v9.3 (SAS Institute Inc).

Top

Výsledky

směsný vzorek se skládal z 26,064 respondentů (13,731 v roce 2005 a 12,333 v roce 2010). Míra kolonoskopie byla v roce 2010 49,1%, což je přibližně 3násobek míry 16,5% v roce 2005. U příbuzných prvního stupně, 65.8% dokončena kolonoskopie v roce 2010 a 25,2% v roce 2005, ve srovnání s 57.0% v roce 2010 a 19,0% v roce 2005 mezi non-příbuzných prvního stupně a 38,5% v roce 2010 a 12,7% v roce 2005 mezi nonrespondents (Tabulka 1). Použití flexibilní sigmoidoskopie, FOBT a CT kolonografie bylo zanedbatelné. I když kolonoskopie sazby ztrojnásobil od roku 2005 do roku 2010 u příbuzných prvního stupně ve věku od 40 do 49 let (Tabulka 2), rychlost u této mladší skupiny v roce 2010 (38.3%) byl o polovinu rychlosti (69.7%) u příbuzných prvního stupně ve věku 50 let nebo starších (69.1% u dospělých ve věku 50-64 a 70,3% mezi těmi ve věku ≥65 let).

pravděpodobnost, Že kolonoskopie či nikoliv kolonoskopii byla 5 krát vyšší v roce 2010 než v roce 2005 po úpravě na věk, pohlaví, rasa/etnický původ, zdravotní pojištění a ostatní proměnné (adjusted odds ratio , 5.4; 95% interval spolehlivosti , 5.0–5.8) (Tabulka 3). Příbuzní prvního stupně měli o 70% vyšší pravděpodobnost kolonoskopie než příbuzní prvního stupně (AOR, 1, 7; 95% CI, 1, 5-1, 9). Nezodpovědní byli asi o polovinu častěji než příbuzní prvního stupně, kteří měli kolonoskopii. Pravděpodobnost, že kolonoskopie u příbuzných prvního stupně ve věku od 40 do 49 let byl o jednu třetinu, že starší věkové skupiny (AOR, 2.6 pro ty, ve věku 50-64; AOR, 3.6 pro ty, ve věku ≥65 let). Respondenti, kteří měli soukromé nebo veřejné zdravotní pojištění, byli 3krát častěji než ti, kteří nebyli pojištěni na kolonoskopii (aor, 3.3 pro soukromé pojištění; aor, 3.4 pro veřejné pojištění). Afroameričané a bílí měli stejně pravděpodobně kolonoskopii. Interakce relativního stavu prvního stupně s věkem, zdravotním pojištěním a rasou / etnickou příslušností nebyly významné. Výsledky se nezměnily, když byly kombinovány údaje o všech screeningových testech.

Top

Diskuse

hlavní zjištění této studie je, že nejbližším příbuzným mladší než konvenční screeningové věku 50 let, byly méně pravděpodobné než u dospělých ve věku 50 nebo starší, aby měl kolonoskopii. Ačkoli studie dokumentují míru screeningu u příbuzných zděděných CRC syndromů prvního stupně, málo studií je k dispozici u příbuzných prvního stupně sporadických pacientů s CRC, i když jsou největší podskupinou s vyšším rizikem v populaci. Naše studie ukazuje, že je třeba zvýšit míru screeningu v této podskupině, zejména příbuzní prvního stupně mladší než 50 kvůli nedávnému nárůstu CRC u dospělých Američanů v této věkové skupině.

nízké kolonoskopie frekvence u mladších příbuzných prvního stupně (40%) byla pozorována v naší studii by měla být vnímána s ohledem na mnohonásobný nárůst kolonoskopie sazby mezi lety 2005 a 2010 (69.7%) mezi dospělými v široce uveřejněném screening věkové skupiny. Studium prvního stupně příbuzní sporadické CRC pacientů buď zaměřena na příbuzných prvního stupně ve věku 50 nebo starší, nebo použity věkově smíšené vzorky bez rozlišení mladších příbuzných prvního stupně. Naše další studijní výsledky jsou také v souladu s výsledky dřívějších studií (19-22). Mezi populací ve věku 50 nebo starší, míra kolonoskopie byla vyšší u příbuzných prvního stupně než u příbuzných prvního stupně. Nedávné studie pomocí NZIS 2010 údaje o dospělých ve věku 50 nebo starší hlásil, kolonoskopie sazby o 72,3% u příbuzných prvního stupně a 53.5% mezi nonfirst příbuzným, podobné našemu hledání (19). Studie založená na NZIS 2000 údaje o dospělých ve věku 41 až 75 hlásil, kolonoskopie sazby o 27,8%, u příbuzných prvního stupně a 7,7% u nonfirst-příbuzní (20). K dispozici je pouze 1 populační studie využívající údaje NHIS 2000 o mladších příbuzných prvního stupně: ačkoli nerozlišovala mezi typy screeningu, uvedla, že 15,8% mužů a 8,9% žen ve věku 40 až 49 let mělo screeningový test CRC (22). Jedna meta-analýza 7 studie uvádějí souhrnné kolonoskopie výši 40%, u všech příbuzných prvního stupně ve věku 40 nebo starší; žádná studie do analýzy zahrnuty posledních údajů (23).

naše zjištění jsou také v souladu se zjištěními jednocentrových studií. Praktický průzkum pacientů v roce 2004 ukázal míru kolonoskopie 29.6% u příbuzných prvního stupně mladších 50 let a míra 76% u příbuzných prvního stupně ve věku 50 a starších. Pouze 39% příbuzných prvního stupně mladších 50 let se jejich lékař zeptal na rodinnou anamnézu CRC a téměř polovina (46%) věřila, že screening by měl začít ve věku 50 (24). Další studie uvádí, že nedostatek doporučení lékaře byl nejdůležitější důvod, že nejbližším příbuzným mladší než 50 let neměl podstoupily screeningové kolonoskopie (25). Nedostatek povědomí mezi příbuznými prvního stupně o potřebě včasného screeningu a nedostatek doporučení lékaře se jeví jako hlavní důvody nízké míry screeningu u příbuzných prvního stupně mladších než 50. Screeningové vzdělávání může mít větší účinek u příbuzných prvního stupně kvůli jejich osobní expozici CRC prostřednictvím rodinných příslušníků.

v souladu s předchozími studiemi jsme zjistili, že zdravotní pojištění zvýšilo pravděpodobnost screeningu kolonoskopie (19,23,26,27). Kolonoskopie screeningová sazby mezi Medicare enrollees zvýšil po roce 2001, kdy se kolonoskopie pokrytí byla zahájena, od průměrné čtvrtletní tempo 285 na 100 000 příjemců během 1992-1997 k 1,919 na 100 000 příjemců v průběhu let 2001-2002 (28). Zákon o Dostupné Péči (ACA) nyní vyžaduje první dolar pokrytí preventivních služeb, včetně kolonoskopie, ustanovení, které nebylo v platnost během NZIS 2010 průzkum. Promítání podpora u mladších příbuzných prvního stupně v ACA prostředí má větší šanci na zvýšení screening sazby než v pre-ACA prostředí, i když bychom očekávat, že některé útlum efekt, protože obecná tendence mladší dospělé, není využít preventivní zdravotní služby, a protože grandfathered plány v oblasti zdravotní péče nejsou povinni odpovídat ACA ustanovení (4).

naše studie má několik omezení. Jedním z nich je zkreslení odezvy: polovina dotazovaných neodpověděl na rodinné historii otázku, a oni byli systematicky liší od půl to udělal, odpověď na otázku: jsou z poloviny tak pravděpodobné, jako nonfirst příbuzným, aby podstoupily screeningové kolonoskopie. Data nebyla extrahována z lékařských záznamů), což mohlo vést k nadhodnocení míry screeningu (19,29). A konečně, nevyvážené velikosti buněk proměnné rodinné historie (2,470 proti 10,454) mohou omezit přesnost odhadů poměru šancí.

Navzdory těmto omezením naší studie je důležité zdůraznit, že příbuzných prvního stupně ve věku od 40 do 49 CRC pacientů jsou undertargeted (a potenciálně obohacující) skupiny zaměřené na podporu prevence CRC. Screening propagace by se měl zaměřovat na obou lékařů a pacientů: upozorňování lékařů primární péče, aby se zapojily mladší pacienti v učení o potenciální CRC v rodinné historii a vzdělávání CRC pacientů na pohotovosti jejich příbuzných prvního stupně do zahájení screeningu diskuse s jejich lékaři. Naše nedávná zpráva o 83% snížení incidence CRC a 89% snížení mortality CRC po screeningové kolonoskopie by měla zvýšit nadšení pro screeningové kolonoskopie mezi pacienty a lékaři (11). Ve spojení s ustanoveními ACA vyžadujícími pokrytí screeningových postupů může takové úsilí pomoci zastavit nárůst CRC u Američanů mladších 50 let (1,10).

Top

poděkování

tato práce byla částečně podpořena financováním z Národního onkologického ústavu v rámci grantového č. 1R15CA156098-01 (Sudha Xirasagar, hlavní vyšetřovatel) a Mayo Clinic.

Top

Informace o Autorovi

Odpovídající Autor: Sudha Xirasagar, PhD., MBBS, Odbor Zdravotních Služeb, Politiky a Managementu, University of South Carolina, Arnold School of Veřejného Zdraví, 915 Greene St, Místnost 352, Columbia, SC 29208. Telefon: 803-576-6093. E-mail: [email protected].

Autor Příslušnost: Meng-Han Tsai, Yi-Jhen Li, University of South Carolina, Columbia, Jižní Karolína; Piet C. de Groen, Mayo Clinic College of Medicine, Rochester, Minnesota.

Top

1. American Cancer Society. Fakta o rakovině & čísla 2015. Atlanta (GA): American Cancer Society; 2015.
2. Siegel R, Desantis C, Jemal a. statistika kolorektálního karcinomu, 2014. CA rakovina J Clin 2014; 64 (2): 104-17. CrossRefexternal ikonu PubMedexternal ikonu
3. Bailey CE, Hu CY, YN, Bednarski BK, Rodriguez-Bigas MA, Skibber JM, et al. Zvyšující se rozdíly v incidenci rakoviny tlustého střeva a konečníku související s věkem ve Spojených státech, 1975-2010. JAMA Surg 2015; 150 (1): 17-22. CrossRefexternal ikona PubMedexternal ikona
4. 4. Fairley TL, Cardinez CJ, Martin J, Alley L, Friedman C, Edwards B, et al. Kolorektální karcinom v USA dospělí mladší než 50 let, 1998-2001. Rakovina 2006; 107 (5 Suppl): 1153-61. CrossRefexternal ikona PubMedexternal ikona
5. Grady WM. Genetické testování u vysoce rizikových pacientů s rakovinou tlustého střeva. Gastroenterologie 2003; 124 (6): 1574-94. CrossRefexternal icon PubMedexternal icon
6. Jasperson KW, Tuohy TM, Neklason DW, Burt RW. Dědičná a familiární rakovina tlustého střeva. Gastroenterologie 2010; 138 (6): 2044-58. CrossRefexternal icon PubMedexternal icon
7. Kerber RA, Neklason DW, Samowitz WS, Burt RW. Četnost familiárního karcinomu tlustého střeva a dědičného nepolypozního kolorektálního karcinomu (Lynchův syndrom) v rozsáhlé populační databázi. Fam Rakovina 2005; 4 (3): 239-44. Crossrefexterní ikona Pubmedexterní ikona
8. Butterworth AS, Higgins JPT, Pharoah P. relativní a absolutní riziko kolorektálního karcinomu u jedinců s rodinnou anamnézou: metaanalýza. Eur J Rak 2006; 42 (2): 216-27. CrossRefexternal ikonu PubMedexternal ikonu
9. Cottet V, Pariente, Nalet B, Lafon J, Milan C, Olschwang S, et al. Kolonoskopický screening příbuzných prvního stupně pacientů s velkými adenomy: zvýšené riziko kolorektálních nádorů. Gastroenterologie 2007; 133 (4): 1086-92. CrossRefexternal icon PubMedexternal icon
10. Fuchs CS, Giovannucci EL, Colditz GA, Hunter DJ, Speizer FE, Willett WC. Prospektivní studie rodinné anamnézy a rizika kolorektálního karcinomu. N Engl J Med 1994; 331 (25): 1669-74. CrossRefexternal icon PubMedexternal icon
11. Xirasagar S, Li YJ, Hurley TG, Tsai MH, Hardin JW, Hurley DM, et al. Colorectal cancer prevention by an optimized colonoscopy protocol in routine practice. Int J Cancer 2015;136(6):E731–42. PubMedexternal icon
12. 1US Preventive Services Task Force. Screening for colorectal cancer: U.S. Preventive Services Task Force recommendation statement. Ann Intern Med 2008;149(9):627–37. CrossRefexternal icon PubMedexternal icon
13. Rex DK, Johnson DA, Anderson JC, Schoenfeld PS, Burke CA, Inadomi JM; Americká vysoká škola gastroenterologie. Americká vysoká škola gastroenterologie pokyny pro screening kolorektálního karcinomu 2009 . Am J Gastroenterol 2009; 104 (3): 739-50. CrossRefexternal icon PubMedexternal icon
14. Winawer SJ, Zauber AG, Ho MN, O ‘ Brien MJ, Gottlieb LS, Sternberg SS, et al. Prevence kolorektálního karcinomu kolonoskopickou polypektomií. N Engl J Med 1993; 329 (27): 1977-81. CrossRefexternal icon PubMedexternal icon
15. Siegel RL, Jemal A, Ward EM. Zvýšení výskytu kolorektálního karcinomu u mladých mužů a žen ve Spojených státech. Rakovina Epidemiol Biomarkery Předchozí 2009; 18 (6): 1695-8. CrossRefexternal icon PubMedexternal icon
16. Henrikson NB, Webber EM, Goddard KA, Scrol A, Piper M, Williams MS, et al. Rodinná anamnéza a přirozená historie kolorektálního karcinomu: systematický přehled. Genet Med 2015. . Pubmedexterní ikona
17. Národní centrum pro statistiku zdraví, divize statistik zdravotních rozhovorů, Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Národní zdraví Rozhovor průzkum veřejné použití datový soubor 2010. Hyattsville (MD): Národní centrum pro statistiku zdraví; 2011.
18. James TM, Greiner KA, Ellerbeck EF, Feng C, Ahluwalia JS. Rozdíly v screeningu kolorektálního karcinomu: analýza adherence založená na pokynech. Ethn Dis 2006; 16 (1): 228-33. PubMedexternal ikonu
19. Shapiro JA, Klabunde KN, Thompson TD, Nadel PANE, Seeff LC, Bílá A Vzory kolorektálního karcinomu test použít, včetně CT colonography, v roce 2010 National Health Interview Survey. Rakovina Epidemiol Biomarkery Předchozí 2012; 21 (6): 895-904. CrossRefexternal icon PubMedexternal icon
20. Longacre AV, Cramer LD, Gross CP. Screening kolonoskopie použití u jedinců s vyšším rizikem kolorektálního karcinomu. J Clin Gastroenterol 2006; 40 (6): 490-6. CrossRefexternal icon PubMedexternal icon
21. Mack LA, Cook LS, Temple WJ, Carlson LE, Hilsden RJ, Paolucci EO. Screening kolorektálního karcinomu u příbuzných pacientů s kolorektálním karcinomem prvního stupně: výhody a bariéry. Ann Surg Oncol 2009; 16 (8): 2092-100. Crossrefexterní ikona Pubmedexterní ikona
22. Shah M, Zhu K, Palmer RC, Wu h. rodinná anamnéza rakoviny a využití screeningových testů rakoviny prostaty, kolorektálního karcinomu a kůže u mužů v USA. Předcházející Med 2007;44(5):459–64. CrossRefexternal icon PubMedexternal icon
23. Ait Ouakrim D, Lockett T, Boussioutas A, Hopper JL, Jenkins MA. Účast na screeningu u lidí se zvýšeným rizikem kolorektálního karcinomu v důsledku rodinné anamnézy: systematický přehled a metaanalýza. Fam Rakovina 2013; 12 (3): 459-72. CrossRefexternal icon PubMedexternal icon
24. Fletcher RH, Lobb R, Bauer MR, Kemp JA, Palmer RC, Kleinman KP, et al. Screening pacientů s rodinnou anamnézou kolorektálního karcinomu. J Gen Intern Med 2007; 22 (4): 508-13. CrossRefexternal icon PubMedexternal icon
25. Codori AM, Petersen GM, Miglioretti DL, Boyd P. Health beliefs and endoscopic screening for colorectal cancer: potential for cancer prevention. Prev Med 2001;33(2 Pt 1):128–36. CrossRefexternal icon PubMedexternal icon
26. Courtney RJ, Paul CL, Sanson-Fisher RW, Macrae FA, Carey ML, Attia J, et al. Individual- and provider-level factors associated with colorectal cancer screening in accordance with guideline recommendation: a community-level perspective across varying levels of risk. BMC Public Health 2013;13:248. CrossRefexternal icon PubMedexternal icon
27. Matthews BA, Anderson RC, Nattinger AB. Colorectal cancer screening behavior and health insurance status (United States). Cancer Causes Control 2005;16(6):735–42. CrossRefexternal icon PubMedexternal icon
28. Gross CP, Andersen MS, Krumholz HM, McAvay GJ, Proctor D, Tinetti ME. Relation between Medicare screening reimbursement and stage at diagnosis for older patients with colon cancer. JAMA 2006;296(23):2815–22. CrossRefexternal icon PubMedexternal icon
29. Gordon NP, Hiatt RA, Lampert DI. Shoda údajů hlášených samostatně a auditu lékařských záznamů pro šest postupů screeningu rakoviny. J Natl Rakovina Inst 1993; 85 (7): 566-70. CrossRefexternal ikonu PubMedexternal ikonu

Top

Tabulky

Tabulka 1. Kolorektální karcinom (CRC) Screening–Způsobilé Dospělé Respondenty ve Věku 40 Let nebo Starší, Klasifikován CRC Rodiny Historya, National Health Interview Survey 2005 a 2010 (n = 26,064)

Charakteristika	2005 (n = 13,731)			2010 (n = 12,333)
	Mají v Rodinné Anamnéze,% (n = 1,346)	Žádné Rodinné Historie,% (n = 5,349)	Žádná Odpověď,% (n = 7,036)	Mají v Rodinné Anamnéze,% (n = 1,124)	Žádné Rodinné Historie,% (n = 5,105)	Žádná Odpověď,% (n = 6,104)
Sexb
Muž	37.1	39.4	45.5	37.5	40.4	45.4
Žena	62.9	60.6	54.5	62.5	59.6	54.6
Ageb, y
40-49	18.5	0	0	17.7	0	0
50-64	38.1	54.6	54.5	41.3	54.6	55.3
≥65	43.4	45.4	45.5	41.0	45.4	44.7
Závod/ethnicityb
Bílá	85.5	87.0	74.7	83.1	83.6	71.1
Africké Americké	7.9	7.1	12.9	9.0	8.7	13.4
Hispánský	4.1	4.2	8.0	4.9	5.5	10.2
Další	2.4	1.8	4.5	2.9	2.2	5.3
Insuranceb
Soukromé	44.9	43.8	41.9	46.3	41.2	40.0
Veřejné	48.7	49.8	49.7	46.0	51.5	49.9
Nepojištěné	6.4	6.3	8.0	7.4	7.1	9.8
CRC screening typeb
Kolonoskopie	25.2	19.0	12.7	65.8	57.0	38.5
Sigmoidoscopy	1.4	2.7	1.3	0.4	1.2	0.9
NOMENON	0.5	0.5	0	1.7	3.2	2.6
CT çalanography			co	0.1	0	0.1
Žádné promítání	73.0	77.9	85.7	32.1	38.6	57.9

Zkratky: CT, počítačová tomografie; FOBT, fekální okultní krevní test; NA, not asked v roce 2005 průzkum.
rodinná anamnéza definovaná jako vlastní hlášení jako příbuzný prvního stupně (biologický rodič, sourozenec nebo dítě) pacienta CRC.
b P < .001 pro všechny testy rozdílu mezi rodinnou anamnézou, bez rodinné anamnézy a bez skupin odpovědí.

Tabulka 2. Stav screeningu kolorektálního karcinomu (CRC) podle věkové skupiny a historie rodiny CRC, národní průzkum zdravotního rozhovoru 2005 a 2010 (n = 26,064)

rodinná anamnéza / věková skupina	ne.b	2005			2010
		Kolonoskopie	FS/FOBT/CT–C	Žádný Screening	Kolonoskopie	FS/FOBT/CT–C	Žádný Screening
Mají v rodinné anamnéze (n = 2,470)
40-49 y	251/196	12.7	1.6	85.7	38.3	3.1	58.7
50-64 y	524/470	21.4	1.3	77.3	69.1	1.7	29.1
≥65 y	571/458	32.0	2.5	65.5	70.3	2.2	27.5
Žádná rodinná historie (n = 10,454)
50-64 y	2,964/2,805	14.5	3.1	82.4	52.6	4.4	43.0
≥65 a	2,385/2,300	23.4	3.2	73.4	61.2	4.7	34.1
Žádná odpověď (n = 13,140)
50-64 a	3,914/3,412	9.2	1.4	89.3	34.4	3.8	61.8
≥65 a	3,122/2,692	15.3	1.8	82.8	40.9	3.1	56.0

Zkratky: CT-C, počítačová tomografie kolonografie; FOBT, fekální okultní krevní test; FS, flexibilní sigmoidoskopie.
rodinná anamnéza definovaná jako vlastní hlášení jako příbuzný prvního stupně (biologický rodič, sourozenec nebo dítě) pacienta CRC.
b celkem respondentů v kategorii v roce 2005 a 2010.

Tabulka 3. Upravit Pravděpodobnost Kolonoskopie Mezi NÁS Dospělých ve Věku 40 let nebo Starší S Rodinnou Anamnézou Kolorektálního Karcinomu (CRC), National Health Interview Survey 2005 a 2010 (n = 26,064)b

Kategorie	Kolonoskopie (vs Č. Kolonoskopie), Odds Ratio (95% Interval Spolehlivosti)
Rok
2005	1.0
2010	5.4 (5.0–5.8)
Sex
Muž	1.0 (0.9–1.1)
Samice	1.0
Věk
40–49b	1.0
50-64	2.6 (2.0–3.3)
≥65	3.6 (2.7–4.7)
Rasa/etnicita
Bílá	1.0
Africké Americké	1.0 (0.9–1.1)
Hispánský	0.8 (0.7–1.0)
Další	0.7 (0.6–0.8)
Rodinná historie rakoviny tlustého střeva a konečníku
Mají v rodinné anamnéze	1.7 (1.5–1.9)
Žádná rodinná historie	1.0
Žádná odpověď	0.5 (0.5–0.6)
Pojištění
Soukromé	3.3 (2.8–3.9)
Veřejné	3.4 (2.8–4.1)
Nepojištěné	1.0

v Rodinné anamnéze definována jako self-reporting jako prvního stupně relativní (biologický rodič, sourozenec, nebo dítě) CRC pacienta.
b dodatečně upraveno pro rodinný stav a vzdělání. Příjem nebyl významný a byl z modelu vyloučen.

Top

Dodatek. National Health Interview Survey (NZIS) Otázky týkající se Kolorektálního Karcinomu v Rodinné Historii a Screeningové Testy, 2005 a 2010

otázky průzkumu na kolorektální karcinom v rodinné historii a screening jsou umístěny ve vzorku dospělé rakoviny souboru. Otázky jsou v obou letech podobné. Původní otázky použité k vytvoření studijních proměnných jsou následující:

Otázka	Odpověď
Jaký druh rakoviny udělal tvůj otec . . . tlustého střeva?	1, je Uvedeno; 2, Není uvedeno; 7, Zamítnuto; 8, Není zjištěno; 9, nevím
Jaký druh rakoviny udělal tvůj otec . . . konečník?
jakou rakovinu měla vaše matka . . . tlustého střeva?
jakou rakovinu měla vaše matka . . . konečník?
jaký druh rakoviny měl váš (bratr / bratři). . . tlustého střeva?
jaký druh rakoviny měl váš (bratr / bratři). . . konečník?
jaký druh rakoviny měl váš (bratr / bratři). . . konečník?
jaký druh rakoviny měla vaše (sestra / sestry). . . tlustého střeva?
jaký druh rakoviny měla vaše (sestra / sestry). . . konečník?
jaký druh rakoviny měl váš (syn / synové). . . tlustého střeva?
jaký druh rakoviny měl váš (syn / synové). . . konečník?
jaký druh rakoviny měla vaše (dcera / dcery). . . tlustého střeva?
jaký druh rakoviny měla vaše (dcera / dcery). . . konečník?
NZIS 2010
poslední sigmoidoscopy, času, kategorií (pomocí roce 2005 metoda)	1, před rokem nebo méně; 2, Více než 1 rok, ale ne více než 2 roky; 3, Více než 2 roky, ale ne více než 3 roky; 4, Více než 3 roky, ale ne více než 5 let; 5, Více než 5 let, ale ne více než 10 let; 6, před Více než 10 lety; 7, Zamítnuto; 8, nezjistil; 9, nevím
poslední domácí krevní test stolice, času, kategorií (2005 pomocí metody)
poslední CT colonography nebo virtuální kolonoskopie, času, kategorií
NZIS 2005
Byla to POSLEDNÍ zkouška, sigmoidoskopie, kolonoskopie, proctoscopy nebo něco jiného?	1, Sigmoidoscopy; 2, Kolonoskopie; 3, Proctoscopy; 4, Něco jiného; 7, Zamítnuto; 8, Není zjištěno; 9, nevím
poslední kolorektálního zkoušky, času, kategorií	1, před rokem nebo méně; 2, Více než 1 rok, ale ne více než 2 roky; 3, Více než 2 roky, ale ne více než 3 roky; 4, Více než 3 roky, ale ne více než 5 let; 5, Více než 5 let, ale ne více než 10 let; 6, před Více než 10 lety; 7, Zamítnuto; 8, Není zjištěno; 9, nevím
nejnovější office krevní test stolice, času, kategorií

Top