Self-expandable kovové stenty pro obstrukci tlustého střeva a extracolonic rakovině: Evropské Společnosti Gastrointestinální Endoskopie (ESGE) obecné zásady – Aktualizace 2020

Autoři: Jeanin. E. van Hooft, Joyce, V. Veldová, Dirk Arnold, Regina G. H. Řepy-Tan, Simon Everett, Martin Götz, E. Emo van Halsema1, James Hill, Gianpiero Mánes, SorenMeisner, Eduardo Rodrigues-Pinto, Charles Sabbagh, Jo Vandervoort, Pieter J. Tanis, Geoffroy Vanbiervliet, Alberto Arezzo

HLAVNÍ DOPORUČENÍ

následující doporučení by měla být použita pouze po důkladné diagnostické vyšetření včetně kontrastní – vylepšená počítačová tomografie (CT).

1 ESGE doporučuje klystýr stentu být vyhrazena pro pacienty s klinickými příznaky a radiologické známky maligní velké-střevní obstrukce, bez známek perforace. ESGE nedoporučuje profylaktické umístění stentu.
silné doporučení, nízká kvalita důkazů.

2 ESGE doporučuje zavedení stentu jako most k operaci, které mají být projednány, a to v rámci sdílené rozhodovací proces, jako možnost léčby u pacientů s potenciálně léčitelná vlevo-oboustranné obstrukci tlustého střeva jako alternativa pro nouzové resekce.
silné doporučení, vysoce kvalitní důkazy.

3 ESGE doporučuje stentování tlustého střeva jako preferovanou léčbu pro zmírnění maligní obstrukce tlustého střeva.
silné doporučení, vysoce kvalitní důkazy.

4 ESGE navrhuje zvážit stentování tlustého střeva pro maligní obstrukci proximálního tlustého střeva buď jako můstek k chirurgickému zákroku nebo v paliativním prostředí.
slabé doporučení, nízká kvalita důkazů.

5 ESGE naznačuje časového intervalu přibližně 2 týdny, dokud resekce tlustého střeva, když stentu se provádí jako most k elektivní operaci, u pacientů s léčitelná levostranná rakoviny tlustého střeva.
slabé doporučení, nízká kvalita důkazů.

6 ESGE doporučuje, aby tlustého střeva stentu by měla být provedena, nebo přímo pod dohledem operátora, který může prokázat odbornou způsobilost v obou kolonoskopie a skiaskopické techniky a který provádí klystýr stentu na pravidelném základě.
silné doporučení, nízká kvalita důkazů.

7 ESGE naznačuje, že dekompresi stomie jako most k elektivní operaci, je platný možnost, pokud pacient není kandidátem pro tlustého stentu nebo při zavedení stentu odbornost není k dispozici.
slabé doporučení, nízká kvalita důkazů.