sliznice Tlustého střeva u pacientů s portální hypertenzí
Pozadí a cíle: udělat histomorfometrická studie cévní změny ve střevní sliznici pacientů s portální hypertenzí (PHT) a najít jejich souvislost s klinickými a horní a dolní gastrointestinální endoskopické pozorování.
metody: kolonoskopie v plné délce byla provedena u 55 pacientů s portální hypertenzí a 25 kontrol. Hemoroidy, anorektální varixy a kolopatie byly pečlivě hledány a zaznamenány. Dvě biopsie byly odebrány z céka, vzestupného tlustého střeva, příčného tlustého střeva, sestupného tlustého střeva a konečníku. Sekce ze všech pěti míst byly vyšetřeny na histopatologické změny se zvláštním odkazem na změny slizničních kapilár. Bylo provedeno morfometrické posouzení průměru kapiláry a tloušťky kapilární stěny. Tyto histomorfometrické změny korelovaly s klinickými parametry a nálezy endoskopických nálezů horního a dolního gastrointestinálního traktu.
výsledky: Dilatované a přetížené kapiláry i kapiláry s nepravidelným zesílením stěny byly pozorovány ve významně vyšším počtu řezů od pacientů než kontroly biopsií ze všech pěti míst od slepého střeva po konečník. Na morphometry, průměru kapiláry a tloušťka kapilární stěny v biopsiích ze všech pěti lokalit u pacientů byla signifikantně vyšší než v kontrolní skupině. Kromě vaskulárních změn, edému a zánětlivého infiltrátu v lamina propria byly zaznamenány další významné histologické znaky. Nebyla zjištěna žádná významná souvislost mezi klinickými a endoskopickými znaky a histomorfometrickým hodnocením.
Závěr: Rozšířené klikatý slizniční kapiláry s nepravidelným ztluštěním stěny, edémem lamina propria a mírné chronické zánětlivé celulizace jsou hlavní histopatologické změny v střevní biopsie pacientů s PHT, což ukazuje, že PHT produkuje změny v sliznice tlustého střeva, podobné těm, které byly pozorovány ve sliznici horní části trávícího traktu. Nicméně, histologické změny č. korelace s klinickými nebo endoskopické nálezy s výjimkou, že tloušťka kapilární stěny byla vyšší u pacientů, kteří podstoupili endoskopické skleroterapii na rozdíl od těch, kteří nepodstoupili sklerotizace.
