Soucit

co je soucit ve zdravotnictví?

v našem rychle se rozvíjejícím, high-tech systému zdravotní péče musíme připomenout, že zdravotní péče je o lidech a vztazích.

soucit kombinuje empatickou reakci na utrpení druhého s akcemi, které toto utrpení zmírňují. Je to důležitý aspekt toho, co pacienti potřebují, když vidí svého lékaře ve zdravotnictví, ale požadavky na zdravotnickou práci mohou lékařům ztížit důsledné udržování soucitu.

“soucitná zdravotní péče je bezpečnější, efektivnější, uspokojuje pacienty, šetří čas, snižuje poptávku, dává smysl práci a stojí méně.”

Klíčové body

nedostatek soucitu v poskytování zdravotní péče může vést k pacientům pocit znehodnocen a chybí v emocionální podporu. Například jeho nepřítomnost je často citována ve stížnostech spotřebitelů zdraví na Komisi pro zdraví a zdravotní postižení. Vědci prokázali, že soucitná péče je spojena s větší spokojeností pacientů, lepší vztahy mezi lékařem a pacientem, a zlepšené psychologické stavy mezi pacienty.

Výzkum také zjistil, pozitivní vztahy mezi jednu formu soucitu, například, pozitivní klinické-komunikace pacienta a dodržování léčby, různé výsledky v oblasti zdraví, lepší emoční pohodu, snížit stres a příznaky syndromu vyhoření, nižší krevní tlak a lepší kvality života pro oba lékaři a pacienty.

Pacienti uvádějí, že příjem soucitnou péči z jejich klinik pomůcky zotavení, včetně zvýšeného smyslu pro odpovědnost a kontrolu nad jejich zdraví, důležité zjištění v oblasti podpory pacienta self-managementu.

kombinace technických dovedností a odborných znalostí lékařů se soucitem se zdá mít větší léčivý účinek než dovednosti samotné pro pacienty i členy rodiny.

oblasti interpersonální neurobiologie výzkumy tohoto jevu, a prokázal, že žádný smysluplný vztah může aktivovat neuroplastický procesy a změnit strukturu a biochemii mozku, například, pozitivně skrze soucit a negativně prostřednictvím krutosti.

Nicméně, další výzkum ukazuje, že empatie klesá dramaticky jako lékařské studenti pokroku prostřednictvím zdravotnické škole, a tato změna se shoduje s studentů a lékařské rezidentů zprávy o vysoké míře vyhoření a psychické tísni.

jaké jsou výhody pěstování soucitu ve vaší praxi?

dobrodružství v péči nadace seznam následující výhody pěstování soucitu:

• zvýšení spokojenosti pacientů se skóre
• zvýšení pracovní morálky a retence
• snížení rizika soudních sporů
• zlepšení bezpečnosti pacienta, zachování nemocnice zdrojů
• zaměstnanci ušetřený čas na kontrolu škod po nemotorný komunikace
• lepší zdravotní výsledky.

(Zdroj: Top deset vědeckých důvodů, proč soucit je skvělý lék Srdce ve Zdravotnictví)

Lékaři, stejně jako u pacientů, cítit se lépe, když jsou soucitní. Například neurovědci identifikovali neuronové sítě, které generují sdílené reprezentace přímo prožívaných a pozorovaných pocitů, pocitů a akcí. Když sdílené reprezentace vyvolávají empatické obavy nebo soucit s bolestivou situací druhého, lidé zažívají altruistickou motivaci pomoci. Výsledné chování je spojeno s aktivací oblastí v mozku spojených s příslušností a odměnou.

předběžná zjištění také naznačují, že soucit může mít pozitivní vliv na konkrétní výsledky klinického lékaře, včetně zvýšené spokojenosti s prací a udržení.

co pomáhá zprostředkovat soucit pacientům?

vymezení rozsahu přezkumu zdravotní péče literatury o soucit za posledních 25 let zjistili, že:

• Soucitný péče byla převážně dopravena v klinickém prostředí prostřednictvím interpersonální faktory, a to zejména v kontextu klinických komunikace.
• Lékaři ochotu zapojit se a být ovlivněna jejich pacientů a jejich zkušeností, utrpení lidské bytosti, byla základním rysem soucitný komunikace, vyžaduje zranitelnost na straně lékařů.
• Pacienti, kteří pocit, že jejich lékař jim naslouchá, ví, že je jako člověk, odráží teplé a otevřené chování, a jsou aktivně přítomny, pozitivně ovlivnit jejich celkovou péči zkušeností a vnímání jejich lékař.
• Zatímco soucit je z velké části dopravena prostřednictvím relační komunikace a lékaři, přítomnost, to je také dopravena prostřednictvím hmotných prostředků, jako hmatový kontakt, držení těla a řeč těla, vokalizace, a malé činy laskavosti.

V praxi to může znamenat, že věci jako:

• Léčbě pacientů s důstojnost, respekt, empatie v komunikaci a jednání.
• prostřednictvím svých slov a činů vyjadřujete skutečnou péči a zájem.
• přičemž tolik času, jak je možné poslouchat, při použití reflexních poslechových dovedností.
• být skutečně přítomen vašemu pacientovi, spíše než polovina rozptylována jinými úkoly.
• udržování očního kontaktu.
• nestát nad někým, ale sedět u jejich postele.
• nemáte stůl/stůl mezi vámi a pacientem.
• zajistit, aby vaše reakce a intervence byly vhodné pro jejich kulturní a duchovní přesvědčení, spíše než pro všechny.
• s Vědomím, že ty nejmenší věci mohou mít největší vliv, jako vhodnou dotek, když oni jsou naštvaní, dobře načasované dotaz, šálek čaje, pomoc při vstávání, otevření dveří, a tak dále.
• Být ochotni ukázat zranitelnost, pokud je to vhodné, takže umožňuje upřímné reakce, jako jsou slzy na krajíčku, když dáte špatné zprávy nebo život pacienta situaci je těžké.
• pamatujte si, že soucit je o spojení s vaším pocitem empatie k druhé osobě a prokázání toho prostřednictvím vašich slov a činů.
• jedná s vědomím, že soucitná odpověď přispívá k uzdravení prostřednictvím změněné fyziologické zkušenosti nejen v sobě, ale také v pacientovi.

co stojí v cestě soucitu?

často je nedostatek soucitu s pacientem vysvětlen jako lékař, který zažívá únavu ze soucitu. Ale Auckland psychiatr Tony Fernando a jeho University of Auckland kolega Nathan Consedine kritika termín soucit únava a udělat případ pro diferencovanější pochopení toho, co dostane do cesty, soucitné reakce na konkrétního pacienta. Říká se, že zaměření na únavu soucitu znamená, že platná a spolehlivá opatření soucitu lékaře a faktory, které jej inhibují a podporují, nebyly dosud plně prozkoumány.

Fernando a Consedine tvrdí, že soucit únava znamená, že je soucitný, je únavné a bude poškozují v průběhu času, a citují výzkum naznačuje, že soucitné přístupy jsou příjemné, zvýšení sociálních kontaktů, snížení zaměření na sebe sama, a může buffer proti stresu.

Fernando a Consedine naznačují, že soucit je nejen funkce lékař vlastnosti, ale také odráží lékaře v transakční vztah s pacientem, klinický obraz a institucionální nastavení. Transakční přístupy vysvětlují chování důrazem na dynamickou souhru člověka a jeho prostředí. Vyvinuli transakční Model soucitu lékaře, aby to prokázali.

Tento model ukazuje, že více proměnných ovlivnit schopnost lékaře se soucitem v současné době, tyto jsou v:

• lékař (jako osobnosti, klinické zkušenosti, komunikační dovednosti).
• pacient a jeho rodina (jako je vděčný a vděčný nebo hrubý, nepřátelský a nekomplikovaný).
• klinické faktory (jako jsou diagnózy vyplývající z nezdravého chování pacienta, komplexní komorbidity,nedostatečné zlepšení, klinický kontext, např. ED).
• Environmentální a institucionální faktory (např. nedostatek soukromí, přerušení, protichůdnými požadavky, jako je výuka junior zaměstnance nebo administrativní požadavky).

jiní vědci také uznali nedostatek empiricky založeného modelu soucitu a že názory pacientů byly nedostatečně prozkoumány. Ve studii, která definuje a kodifikuje základní prvky soucitu z pohledu pacientů na konci života, výzkumníci za předpokladu, empirický základ pro rozvoj soucitu zásob pro měření pacientů zkušenosti soucitu.

Z tohoto, vědci vyvinuli model, který contextualises lékaře soucit ve vztahu s pacientem, a identifikuje ctnosti jako oporou soucit, tímto se liší od empatie či soucit.

Zobrazit článek Fernanda a Cosedine z roku 2014 v časopise Journal of Pain & Správa symptomů pro zobrazení souvisejících obrázků a tabulek.

co mohou lékaři udělat, aby zvýšili svůj soucit?

důsledky výzkumu Fernanda a Consedine zahrnují, že existuje několik možných bodů intervence ve čtyřech oblastech lékaře, pacienta a rodiny, klinických faktorů a environmentálních a institucionálních faktorů.

pokud jde o lékaře, tyto intervence by mohly zahrnovat:

• Vzdělávání do přírody soucitu, stejně jako výhody na lékaře, pacienta a jejich rodiny mohou vyplývat z soucitný klinické péče, tj. že soucit není trade-off nebo volitelné extra, ale pro jejich schopnost se týkají jejich pacientů a účinně provádět své klinické povinnosti.
• poskytuje lékařům základní znalosti o promotorech a inhibitorech soucitu, aby informovali o lepší samosprávě (např.
• Školení lékařů jak řídit jejich očekávání pacienta, chování a výsledků, např, naučit se tolerovat klinické nejednoznačnost a nejistota, aniž by se stal nelítostnému.

v jedné studii byly metody, které lékaři navrhli, aby byli soucitní, aniž by byli ohromeni:

• uvědomte si, že nelze opravit vše, co
• svěřit své kolegy,
• krok zpět z vaší počáteční emocionální reakce
• máte nějaký “duchovní” praxe
• mějte na paměti, smyslu a výsadu, že léčitel
• mít vyvážený život, & nárok na to čas
• být empatické, ale pacient je utrpení není vaše utrpení (nechat to jít).

Auckland psychiatr Tony Fernando doporučuje krátkou praxi na konci každého dne, aby přemýšlel o tom, kolik lidí jste každý den pomohli. “Může vás to udržet,” říká. “Je to velmi stresující povolání. Vyčerpá nás to. Ale sedíme na zlatém dole, pokud jde o naši vlastní péči o sebe. Pokud denně přemýšlíte o počtu lidí, kterým jste pomohli nebo se pokusili pomoci, pak se budete cítit dobře a uvědomíte si, že to stojí za námahu.”

Výzkum naznačuje, že inherentní vlastnosti soucitu může být dále rozvíjeny prostřednictvím vzdělávání a odborné přípravy, ale že vzdělání musí být v souladu se změnami v klinické praxi k udržení soucitné péči.

trénink soucitu zvyšuje schopnost praktikujících:

• být vědomi utrpení druhých
• rozvoj zájmu o ostatní,
• chtějí zmírnit utrpení a
• buďte připraveni, aby zmírnit utrpení.

Přístupy k soucitu školení

vymezení rozsahu přezkumu zdravotní péče literatury o soucit za posledních 25 let zjistila, že klinických mentorů, reflektivní praxe a zkušenostní učení byly identifikovány jako efektivní metody výuky. Studie také zjistila, že mimo prokázání externalizovány vlastnosti soucitu, účinný soucit školení zaměstná inherentní vlastnosti a ctnosti studentů, a to reflexní učení a self-uvědomění se zdají být zvláště důležité metody výuky, jako soucit je vysoce individuální pro studenty a jejich pacientů – personalizované zdravotní péči, která je přizpůsobena jak lékaři a pacienty.

recenze soucitu vzdělávacích programů a důkazy pro ně zjištěno, že nejvíce prozkoumány byl soucit zaměřená terapie.

Soucit zaměřená terapie je systém psychoterapie vyvinut Paul Gilbert, který integruje technik z kognitivní behaviorální terapie s pojmy z evoluční psychologie, sociální psychologie, vývojová psychologie, Buddhistické psychologie a neurovědy učit dovednosti a atributy soucitu.

Lown použil přístup sociální neurovědy k vývoji modelu a rámce procesu soucitu s příklady vzdělávacích cílů, intervencí a zdrojů pro rozvoj učebních osnov.

bylo také prokázáno, že trénink soucitu založený na všímavosti zvyšuje soucit, a to i v mezníkové studii lékařů primární péče. Přibývá důkazů, že všímavá lékařská praxe umožňuje lékařům nabízet péči o celou osobu.

“Všímavost může být důležitou cestou k humánnější, efektivní a uspokojující praxi medicíny. Vysoce reciproční vliv pacientů a lékařů na sebe je sám o sobě silným a pozitivním lékařským nástrojem-možná v některých situacích silnější než jiné intervence, které mohou být pacientům nabídnuty. V době, kdy mnoho lékařů trpí profesionální vyhoření, vědomé praxe může být způsob, jakým lékaři nejen léčit sami, ale léčit své pacienty stejně.”

Na Novém Zélandu, Dr. Robin Youngson a jeho manželka Meredeth Youngson založil Srdce ve Zdravotnictví, skupina lobbování mezinárodní úrovni pro zdravotní systémy klást větší důraz na soucit a celou péči o pacienta.

Zdroje

Transformativní učení & zdroje Srdce ve Zdravotní péči
Dr. Robin Youngson – Čas na Péči Srdce ve Zdravotní péči

1. Perez-Bret E, Altisent R, Rocafort J. Definice soucitu ve zdravotnictví: systematický přehled literatury. Int J Palliat Nurs. 2016 Prosinec; 22 (12): 599-606. http://dx.doi.org/10.12968/ijpn.2016.22.12.599
2. Bramley L, Matiti m. jaký je to opravdu pocit být v mých botách? Zkušenosti pacientů se soucitem v ošetřovatelské péči a jejich vnímání rozvoje soucitných sester. J Clin Nurs. 2014 říjen; 23 (19-20): 2790-2799. http://dx.doi.org/10.1111/jocn.12537
3. Dudding a. když lékaři mají soucit únavu. Věc. 2013 13. Října. věci.co.nz/národní/zdraví/9271509/Kdy-lékaři-mají-soucit-únava
4. Fogarty LA, Curbow BA, Wingard JR., McDonnell K, Somerfield PANE, 40 sekund soucitu snížit úzkost pacienta? J Clin Oncol 1999; 17: 371e379
5. ulice, R. L., Jr.; Makoul, G.; Arora, N. K.; Epstein, R. M. jak se komunikace léčí? Cesty spojující komunikaci mezi lékařem a pacientem se zdravotními výsledky. Pacient Educ. Couns. 2009, 74, 295–301.
6. van der Cingel m. soucit v péči: kvalitativní studie starších lidí s chronickým onemocněním a sester. Nurs Etika. 2011;18(5):672–85. doi:10.1177/0969733011403556
7. Lloyd M, Carson A. Počet soucitu: rovné uznání a autentické zapojení do péče o duševní zdraví. Int J Spotřebitel Stud. 2011;35(6):616-21
8. Chochinov. Důstojnost a podstata medicíny: A, B, C A D péče o zachování důstojnosti. Br Med J. 2007; 335 (7612): 184-7. doi: 10.1136 / bmj.39244.650926
9. Cozolino L. neurověd lidské vztahy: upevnění a rozvoj sociálního mozku (Norton série na mezilidské biologie). New York: Norton; 2014.
10. Shanafelt T. D.; West, C.; Zhao, X.; Novotný, P.; Kolars, J.; Habermann, T.; Sloan, J. Vztah mezi zvýšenou osobní pohody a zvýšená empatie mezi vnitřní lékařství obyvatel. Stážista J. Med. 2005, 20, 559–564.
11. Chang, E.; Eddins-Folensbee, F.; Coverdale, J. Průzkum prevalence vyhoření, stresu, deprese a využití podpor studenty medicíny na jedné škole. Acad. Psychiatrie 2012, 36, 177-182.
12. dobrodružství v péči nadace. adventuresincaring.org/the-trilogy/for-health-care-professionals/the-medicine-of-compassion/
13. Lown BA. Model informovaný o sociální neurovědě pro výuku a praktikování soucitu ve zdravotnictví 2016 Březen; 50 (3): 332-342. 10.1111 / medu.12926. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/medu.12926/abstract
14. van der Cingel m. soucit v péči: kvalitativní studie starších lidí s chronickým onemocněním a sester. Nurs Etika. 2011;18(5):672–85. doi: 10.1177 / 0969733011403556., 52 Way D, Tracy SJ.
15. Sinclair S, Norris JM, McConnell SJ, Chochinov HM, Hack TF, Hagen NA, McClement S, Raffin Bouchal Soucit S.: k vymezení rozsahu přezkumu zdravotní péče literatury. BMC paliativní péče. 2016, leden; 15: 6 doi 10.1186 / s12904-016-0080-0 https://bmcpalliatcare.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12904-016-0080-0
16. Fernando na, Consedine NS. Beyond soucit únava: transakční model lékaře soucitu. J Bolest Symptom Spravovat. 2014 srpen; 48 (2): 289-298. doi: 10.1016 / j. jpainsymman.2013.09.014. jpsmjournal.com / article/S0885-3924 (13)00617-9 / fulltext
17. Seppala, e. soucitná mysl. Asociace pro psychologické vědy. 2013. psychologicalscience.org/observer/the-compassionate-mind#.WQlLTfmGOUk
18. Sinclair S, McClement S, Raffin-Bouchal S, Hack TF, Hagen NA, McConnell S, Chochinov HM. Soucit ve zdravotnictví: empirický model. J Bolest Symptom Spravovat. Únor 2016; 51 (2): 193-203. 10.1016 / j. jpainsymman.2015.10.009. jpsmjournal.com/article/S0885-3924(15) 00573-4 / fulltext
19. Post SG. Vylepšení soucitné péče: výhody a výsledky. Mezinárodní žurnál medicíny zaměřené na člověka. 2011;1(4):808–813. stonybrook.edu/bioethics/CCE.pdf
20. Jazaieri, h., Jinpa, G., McGonigal, k. et al. Posílení soucitu: randomizovaná kontrolovaná studie vzdělávacího programu pro kultivaci soucitu. Jaromír Jágr. 2012; 14: 1113-1126
21. Kirby JN. Intervence soucitu: programy, důkazy, a důsledky pro výzkum a praxi. Psycholožka Res Prac. 2016. 1111 / papt.12104 http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/papt.12104/full
22. Gilbert P. úvod do terapie zaměřené na soucit v terapii kognitivního chování. Int J ozubeného kola Ther. 2010;97–112. doi: 10.1521/ijct.2010.3.2.97. http://guilfordjournals.com/doi/abs/10.1521/ijct.2010.3.2.97
23. Krasner, M. S., Epstein, R. M., Beckman, H. et al. Asociace vzdělávacího programu v vědomé komunikaci s vyhořením, empatie, a postoje mezi lékaři primární péče. Jamo. 2009; 302: 1284–1293.
24. Amutio-Kareaga, Garcia-Campayo J Delgado, LC, Hermosilla D, Martínez-Taboada C. Zlepšení komunikace mezi lékaři a jejich pacienty prostřednictvím všímavost a soucit-based strategie: narativní recenze. J. Clin. Med. 2017, 6(3), 33; doi: 10.3390 / jcm6030033
25. Pláž, m.C.; Roter, D.; Korthuis, P. T.; Epstein, R. M.; Ostrý, V.; Ratanawongsa, N.; Saha, S multicentrické studie lékař všímavosti a kvality zdravotní péče. Anna. Fam. Med. 2013, 11, 421–428.

Další relevantní výzkum zahrnuje následující:

• Gallagher, R. Soucit únava Může Fam Lékaře. 2013 Mar; 59 (3): 265-268.
• Goetz JL, Keltner D, Simon-Thomas E. soucit: evoluční analýza a empirický přehled. Psycholožka. 2010 Smět; 136 (3): 351-374. doi: 10.1037/a0018807.
• Hofmann SG, Grossman P, Hinton DE. Milující-laskavost a soucit meditace: potenciál pro psychologické intervence Clin Psychol Rev. 2011 Listopad; 31 (7): 1126-32. doi: 10.1016 / j. KPR.2011.07.003.
• Johnston NE. Léčení utrpení: vývoj pečovatelských praktik. Světové utrpení a kvalita života 2014 Jan 7. 101–103.
• Keltner D. soucitný instinkt. Větší dobro: věda smysluplného života 2004 1.Března.
• Lennon L. může vás meditace učinit soucitnějším člověkem? Asociace pro psychologické vědy. 2013 1.Dubna.
• Lutz A, Brefczynski-Lewis J, Johnstone T, et al. Regulace nervových obvodů emocí meditací soucitu: účinky meditativní odbornosti. PLoS jedna. 2008; 3(3): e1897.
• Národní centrum pro doplňkové a Integrační zdraví. Meditace může zvýšit empatii
• Rowland P, Kuper a. kromě zranitelnosti: jak může dvojí role poskytovatele zdravotní péče informovat zdravotnické profese education Adv in Health Sci Educ. 2017 duben 29; 1-17. doi: 10.1007/s10459-017-9777-y
• Stanford Medicine Centra pro Soucit a Altruismus Výzkumu a Vzdělávání. Soucit