Splývající mastoiditida s subperiostální absces

Akutní otitis media (AOM) je nejčastější, lokalizovaný infekční proces vyskytující se v prvních pěti letech života. Klinický průběh AOM je obvykle krátký. U malé části pacientů se však mohou vyskytnout komplikace. Tyto komplikace mohou být nyní obtížnější diagnostikovat, protože antibiotika mohou maskovat příznaky, které mohou upozornit lékaře, aby diagnózu.
Akutní otomastoiditis byla definována jako AOM a přítomnost alespoň jednoho z klinicky charakteristické místní příznaky mastoiditidu (retroaurikulární erytém, otok, citlivost, výstupek boltce).
následující patologické fáze jsou postupně setkal v rozvoji akutní mastoiditida:
•Blokování aditus ad antrum;
•Zachycení exsudátu v mastoid buněk (jednoduché, mastoiditida);
•Demineralizace kostní septa a osteonekróza tenčí mastoid stěny s vytvořením velké hnisavé dutiny (splývající otomastoiditis).
Z klinického hlediska splývající mastoiditida je podezření na přítomnost hojné ucha, výtok, bolest a zánět ucha něžnosti. Protože léčba splývající mastoiditida běžně zahrnuje naléhavé kortikální mastoidektomii, rychlé identifikaci tohoto stavu je nezbytné. Při HR-CT koalescence byla definována jako ztráta voštinových trabekulárních Sept a / nebo eroze vizualizované kortikální kosti. Diagnóza je získána porovnáním počtu, tloušťky a mineralizace mastoidních mezibuněčných trabekul s kontralaterální stranou, i když asymetrie není neobvyklá. Při absenci jiných indikací postačuje negativní HR-CT, pokud jde o koalescenci, aby se zabránilo nutnosti chirurgického zákroku.
splývající mastoiditida může následovat více akutní a agresivní hřiště (splývající akutní mastoiditida) nebo více progrese subklinické (latentní nebo “maskované” mastoiditida). Kvůli maskovacímu účinku budou akutní příznaky chybět. CT vyšetření mozku a temporálních kostí je nezbytné pro zpracování a léčbu pacientů s podezřením na komplikaci.
hnis zadržený v uzavřeném mastoidu může perforovat vnější mastoidní kůru a ležet pod periostem, což má za následek subperiostální absces.
CT by mělo být provedeno brzy v průběhu onemocnění klasifikovat mastoiditida jako počínající nebo splývající a k detekci nitrolební komplikace. Kromě toho, MRI se provádí u pacientů s klinickými příznaky nebo CT nálezy svědčící pro nitrolební komplikace, protože jeho vyšší citlivost pro detekci extraaxiálních tekutiny sbírky a přidružené cévní problémy. Na základě klinických a zobrazovacích nálezů je onemocnění léčeno konzervativně intravenózně podávanými antibiotiky nebo léčeno mastoidektomií a drenáží plus antibiotickou terapií.