[stažení klozapinu. Přehled]

článek popisuje příznaky vysazení klozapinu a jejich možné příčiny, jakož i výzkum přechodu z klozapinu na jiné antipsychotikum. Počítačové vyhledávání bylo provedeno pomocí MEDLINE (1966-1997) k získání zpráv o stažení klozapinu. Bylo identifikováno patnáct kazuistik a šestnáct studií z vysazení (pouze jedna z nich dvojitě zaslepená a dvě jednooslepé). Klozapin multi-receptory profil se zdá být zodpovědný za abstinenční příznaky-několik specifických mechanismů jsou navrženy: cholinergní supersensitivity, dopaminergní supersensivity, zvláštní roli D4 receptory, možnosti serotoninergní, noradrenergní a GABAERGNÍ zapojení. Riziko relapsu po vysazení klozapinu se zdá být větší než po vysazení klasických neuroleptik. Někteří pacienti se mohou stát de novo neuroleptiky rezistentní nejméně několik týdnů po vysazení. Klozapin by proto měl být zastaven pouze kvůli silným klinickým indikacím a pokud je to možné, mělo by být vysazení pomalé(50 mg / týden). Aby se zabránilo relapsu psychózy, někteří odborníci obhajují zahájení nových antipsychotik v terapeutické dávce před ukončením podávání klozapinu. V případě nouze, kdy musí být klozapin (vysoká dávka) okamžitě vysazen, musí být pacient hospitalizován a cholinergika by mohla být považována za prevenci, cholinergní rebound”. Neexistují žádné zavedené pokyny, které antipsychotika zvolit po vysazení klozapinu. Obecně jsou klasická antipsychotika neúčinná. Thioridazin je navržen kvůli jeho prominentní anticholinergní aktivitě, ale neexistují žádné klinické důkazy o výhodě této léčby ve srovnání s klasickými léky. Risperidon a zejména olanzapin jsou slibné možnosti, ale počáteční údaje jsou zklamáním. Benzamidy mohou být další možností, ale klinické údaje jsou vzácné. Tyto důležité otázky vyžadují další studie.