Stupnice otřesů byly opuštěny

historicky byly otřesy ” odstupňovány.”Tři nejčastěji používané systémy třídění otřesů byly pokyny Cantu, 1 Colorado Medical Society (CMS),2 a American Academy of Neurology (AAN)3.4

CMS a AAN měřené otřes mozku závažnosti a přiřazen “stupeň” na otřes mozku v době zranění. Oba zdůraznili ztrátu vědomí (LOC) a posttraumatickou amnézii (PTA) nad jinými příznaky po otřesu mozku.

Cantu Klasifikační Systém, vyvinutý MomsTeam otřes mozku expert emeritní, Robert C. Cantu, M. D., umístěné menší váhu na LOC jako potenciální prediktor následného znehodnocení a další váhu na celkovou vytrvalost post-otřes mozku příznaky, přiřazení třídy k újmě, až po sportovce je bez symptomů.

zde je návod, jak se porovnávají tři stupnice otřesů:

Ne tentýž den vrátit do hry

Historicky, LOC měla být znakem vážnějšího, těžký otřes mozku, se sportovci, kteří ztratili vědomí v době jejich otřes mozku dostávají vyšší “třídě” pod tyto klasifikační systémy než ty, které ne, a sportovci, kteří byli v bezvědomí déle časové období přijímající vyšší známky než ti, kteří byli v bezvědomí kratší dobu. Tyto stupně byly použity k určení, jak dlouho by měl být sportovec odstraněn ze sportu poté, co utrpěl otřes mozku.

před deseti lety, mladí sportovci, kteří utrpěli co staré klasifikační stupnice by za “mírné” nebo 1. Ročníku otřesy by byly běžně dovoleno vrátit se do sportu v jak malý jako 15 minut (Cantu) do 30 minut (AAN) po jeho nebo její příznaky byly, že byly vymazány.

Individuální otřes mozku assessment

Rozsáhlý výzkum na sport-související otřes mozku od roku 1999, však poskytla zdravotníkům s mnohem lepší pochopení symptomatický průběh a riziko možných dlouhodobých komplikací, dokonce i smrt, umožňující v mládí sportovec se vrátí před jeho otřes byl plně vyhodnoceny od sportovní doplňkovou činnost.

Lékaři se podílejí na hodnocení a řízení sportu-související otřesy začal všímat, že sportovci, kteří byli v bezvědomí, po krátkou dobu, často se zotavil rychleji, než ti, kteří neměli ztratit vědomí. Proto se zdálo nepřesné diagnostikovat ty, kteří neztratili vědomí s nižším stupněm otřesu. Kromě toho byly známky použity k určení doby, po kterou byl sportovec odstraněn ze sportu. Nemělo smysl držet ty, kteří se zotavili rychleji, mimo sport po delší dobu, než ti, kteří se zotavili pomaleji.

Pro tento a několik dalších důvodů, použití těchto klasifikačních systémů byla opuštěna ve prospěch příznakem bázi, “multi-tváří přístup k řízení otřes mozku, který klade důraz na použití objektivních nástrojů hodnocení, jehož cílem je zachytit spektrum klinických příznaků a symptomů, kognitivní dysfunkce a fyzické deficity,”10 a symptom-limited, absolvoval cvičení protokolu, což vede k návratu do hry.5,6,8

v Dnešní době, při rozhodování k návratu sportovec zpátky hrát poté, co on nebo ona se zotavil z sport-související concusion, lékaři zvážit každý případ jednotlivě, přičemž všechny faktory v úvahu při pomoci k určení množství času, který sportovec je požádán, aby zůstat bez příznaků, než se vrátí do kontaktu, i když delší LOC a anterográdní amnézie jsou stále považovány červené vlajky pro otřes mozku a faktory, které mohou změnit otřes mozku řízení) podle nedávné mezinárodní konsensus prohlášení.5,6,8

univerzální trend (včetně, stejně jako z Března 2013, American Academy of Neurology9) tak byla silně proti alllowing sportovce na návrat na stejné hře, nebo praxi bez ohledu na to, jak rychle se jejich příznaky se zdají jasné, a ve prospěch konzervativní a postupný návrat sportovce ke sportovní pouze tehdy, když příznaky vymazány nejen v klidu, ale s námahou a jejich neurokognitivní funkce a rovnováhu se vrátil do své pre-zranění baseline, a nějaké akademické ubytování pro otřes mozku sportovce byly zrušeny. Pravidlo návratu ke hře ve stejný den se nyní odráží v zákonech přijatých v 48 z 50 státy a District of Columbia.

Klasifikační systémy má hodnotu

“, Zatímco systémy třídění byly opuštěny ve prospěch více individualizované řízení,” píše Dr. William P. Meehan III, MomsTeam otřes mozku expert a Ředitel Sport Otřes mozku Klinika v dětské Nemocnici v Bostonu v jeho 2011 kniha, Děti, Sport, a Otřes mozku,7 “byly velmi prospěšné během jejich času. Když byly vyvinuty první klasifikační systémy, “poznamenává,” jen málo lékařů bralo otřesy vážně. Sportovci byli často posláni rovnou zpět do hry poté, co utrpěli otřes mozku, bez další myšlenky.”Tak, Dr. Meehan píše,” tyto klasifikační systémy byly nápomocné při kreslení hodně potřebují pozornost k problematice otřesu mozku zranění ve sportu. Umožnili mnoha sportovcům zotavit se ze zranění, před utrpením dalšího otřesu mozku.”

1. Cantu RC. Posttraumatická retrográdní a anterográdní amnézie, patofyziologie a důsledky při třídění a bezpečném návratu do hry. J. 2001;36(1):244-248.

2. Colorado Medical Society. Zpráva výboru pro sportovní medicínu: pokyny pro řízení otřesů ve sportu (revidované). Denver, CO: Colorado Medical Society; 1991.

3. Americká akademie neurologie. Parametr praxe: řízení otřesů ve sportu (souhrnné prohlášení). Zpráva Podvýboru pro standardy kvality Americké akademie neurologie. Neurologie. 1997;48(3):581-585.

4. Halstead, M, Walter, k.” klinická zpráva – otřes mozku související se sportem u dětí a dospívajících ” pediatrie. 2010;126(3):597-615.

5. McCrory P, Johnston K, Meeuwisse W, et al. Shrnutí a souhlas 2. Mezinárodní konference o otřesu mozku ve sportu, Praha 2004. Br J Sports Med 2005; 39 (4): 196-2004.

6. McCrory P, Meeuwisse W, Johnston k. et al. Konsensuální prohlášení o otřesu mozku ve sportu: 3. Mezinárodní konference o otřesu mozku ve sportu, která se konala v Curychu, listopad 2008. Br J sportovní Med 2009: 43: i76-i84.

7. Meehan WP. Děti, sport a otřes mozku (Praeger 2011) ve 26.

8. McCrory P, et al. Konsensuální prohlášení o otřesu mozku ve sportu: 4. Mezinárodní konference o otřesu mozku ve sportu, která se konala v Curychu, listopad 2012. Br J Sports Med 2013; 47: 250-258.

9. Giza C, Kutcher J, Ashwal S et al. Shrnutí aktualizace pokynů založených na důkazech: hodnocení a řízení otřesů ve sportu: zpráva Podvýboru pro rozvoj směrnic Americké akademie neurologie. (Publikováno online před tiskem, 18. března 2013); doi: 10.1212 / WNL.ob013e31828d57dd (přístup k 24. březnu 2013).

10. Guskiewicz K, et al. Přístup založený na důkazech k revizi SCAT2: zavedení SCAT3. Br J Sports Med 2013; 47: 289-293.

Aktualizováno a revidováno 12. července 2014