Svět cévní společností oznámit nové CLTI pokyny
ROSEMONT, Illinois, červen 2019 – před Čtyřmi lety, cévní odborníků z celého světa měl quixotic quest: získat všichni lékaři a poskytovatelé dohodnout se na nejlepší způsoby, jak k léčbě běžné a vysilující nemoci: chronické končetinu ohrožující ischemie. Cíl se uskutečnil zveřejněním nových pokynů v časopise Journal of vaskulární chirurgie.
chronická ischémie ohrožující končetiny je konečným stádiem onemocnění periferních cév. Pacienti s CLTI jsou vystaveni riziku amputace nebo dokonce smrti na následky vaskulárních onemocnění.
Co-editory byli: od Společnosti pro Cévní Chirurgii, Dr. Michael Conte, od Evropské Společnosti pro Cévní Chirurgii, Dr. Philippe Kolh, a od Světové Federace Cévní Společnostech, Dr. Andrew Bradbury. Na projektu pracovalo téměř 60 dalších autorů. Účastníci překlenuli šest kontinentů a představovali všechny speciality, které léčí CLTI.
spolupráce mezi odborníkem cévní specialisté z celého světa, vytvořil jedinečný praxe obecných zásad, které odrážejí spektrum onemocnění a přístupy viděl po celém světě, řekl Dr. Conte. Byla provedena rozsáhlá kontrola důkazů, režie metodik, na podporu práce psací skupiny.
“Tento pokyn poskytuje nový základ pro popis a zpracování CLTI, stupňující se problém pro veřejné zdraví po celém světě, která zahrnuje širokou škálu zdravotníků,” Dr. Conte řekl. “Zlepšením stagingu CLTI věříme, že optimální cesty péče mohou být definovány a založeny na přesnějších klinických a epidemiologických důkazech do budoucna.”
Dr. Conte poznamenal s hrdostí, že multi-specialita, mezinárodní skupina cévní odborníci zdůraznil důležitost pacienta a končetiny-centric přístup k péči o CLTI.
“S neustálým vývojem cévní technologií, musíme se soustředit na primární cíle léčby, na rozdíl od léze-centric důraz na technický úspěch,” řekl.
další významnou změnou je samotné jméno. Termín ” kritická ischémie končetin (CLI) “je” zastaralý a nezahrnuje celé spektrum ” pacientů hodnocených a léčených pro ischemii ohrožující končetiny, uvedli autoři.
Dr. Conte připisuje úspěch různorodé mezinárodní skupiny procesu rozvoje konsensu. “Klíčovým aspektem našeho úspěchu byla široká shoda na důležitosti vytvoření nové sady bod pro CLTI po celém světě. CLTI je jedním z nejčastějších stavů léčených cévními specialisty a často nejnáročnější. Uznali jsme také, že tam, kde jsou důkazy omezené, musí být doporučení pečlivě zvážena, aby zahrnovala rozsah praxe, ” řekl.
Hlavní doporučení pokrývají potřebu pro komplexní hodnocení u pacientů s podezřením na CLTI; optimální lékařské terapie, včetně různých způsobů léčby pro pacienty s CLTI; a rychlé a efektivní revaskularizace u pacientů s pokročilé ischemie a zdraví škodlivý. Dokument také nastiňuje význam individualizovaného přístupu ke zlepšení péče o pacienty a snížení ztráty končetin. Mezi další významné změny patří:
• Pracovní Končetiny Nebezpečný a Anatomické Složitosti: WIfI a SKLA
pokynu schvaluje SVS Vyhrožoval Končetiny Klasifikační Systém založený na třídění zranění, ischemie a infekce nohou (WIfI) v postižené končetiny. A zavádí Globální anatomický stagingový systém končetin (sklo)pro stratifikaci vzorců arteriální okluzivní choroby v postižené končetině. Sklo integruje složitost onemocnění podél vybrané cílové cesty tepny (TAP) od slabin k nohám. Skleněné stupně (1-3)jsou navrženy tak, aby korelovaly s okamžitým technickým úspěchem a 12měsíční průchodností na základě končetin (LBP) po periferním vaskulárním zásahu.
• Rozhodování: Mít PLÁN
“Snad nejvíce pozoruhodně, pokyn podporuje strukturovaný přístup k rozhodování o revaskularizace na základě rizika pro Pacienta, Končetiny závažnosti a Anatomické složitosti (PLÁN), v tomto pořadí,” řekl Dr. Conte. “Směrnice se snaží poskytnout nový základ pro praxi, ale také pro sběr dat na podporu revaskularizace založené na důkazech v CLTI.”
