Test sledování očí může detekovat otřes mozku

test sledování očí může detekovat a pomoci kvantifikovat narušení oční motility spojené s otřesem mozku, ukazuje nová studie.

Vědci uvádějí, že test, román eye tracking zařízení, odlišit pacienty s otřesem mozku od zdravé kontroly, nebo ty, s nonhead zranění. Stupeň narušení pohybů očí zjištěných zařízením také koreloval se závažností poranění.

tato technika je citlivá, objektivní metoda pro oddělení otřesů od jiných stavů, hlavní autor Uzma Samadani, MD, PhD, řekl Medscape Medical News.

“doufám, že změníme způsob, jakým je diagnostikován a definován otřes mozku,” řekla.

Dr. Samadani, spoluředitel, Steven a Alexandra Cohen Veterans Center pro PTSD a TBI v New Yorku, New York, a její kolegové zveřejnili studii online v časopise Journal of Neurotrauma. Dr. Samadani uvedla, že má finanční zájem o společnost Oculogica, společnost, kterou spoluzaložila, aby uvedla na trh technologii použitou v této studii, s názvem Eyebox.

není nový nápad

použití pohybů očí k detekci otřesů není nový nápad. Záznamy o přístupu sahají zpět do papyru Edwina Smitha, staroegyptské pojednání o traumatické chirurgii. “Když jsem se podíval na literaturu pro nejstarší známý příklad abnormálního pohybu očí spojeného s poraněním mozku, pořád jsem se vracel a vracel,” řekl doktor Samadani. “Byl jsem v 50., 40. a 30. letech a najednou jsem byl v 1500 BCE.”

lékaři stále často diagnostikují otřes mozku sledováním očních pohybů pacientů a žádají je, aby sledovali pohyb prstu.

takové metody mohou fungovat, řekl Dr. Samadani. “Řekl bych, že jsou variabilní v závislosti na zkoušejícím. Pokud získáte opravdu skvělého oftalmologa nebo optometristy, mohou odhalit opravdu jemné rozdíly.”

praktici se však často zaměřují na to, jak dobře mohou subjekty následovat příkaz, aby přesunuly oči z jednoho bodu do druhého, řekl Dr. Samadani. Někdo omámený zraněním nemusí být schopen nebo ochoten poslouchat pokyny. Děti nebo někdo, kdo nemluví jazykem zkoušejícího, mohou mít také potíže s dodržováním pokynů.

Pro více objektivní měřítko, oni vyvinuli nové oko sledování pohybu algoritmus, který sleduje, jak se téma oči se pohybují ve spojení vertikálně a horizontálně přes 200 sekund, zatímco předmět sleduje video.

“je nám jedno, kam se podíváte,” řekl doktor Samadani. “Záleží nám na tom, aby se vaše oči v průběhu času pohybovaly společně.”Z tohoto důvodu by to mohlo fungovat lépe u těch, kteří nejsou schopni dodržovat pokyny, včetně zvířat, řekl Dr. Samadani.

možnost diagnostiky otřesů s tímto přístupem se poprvé objevila u Dr. Samadani, když studovala pohyby očí u pacientů v minimálně vědomých a přetrvávajících vegetativních stavech.

” uvědomili jsme si, že lidé, kteří měli otok v mozku, nebyli schopni pohybovat očima stejným způsobem jako normální zdravé kontroly,” řekla. “Okamžitě mi bylo jasné,že to mělo obrovské důsledky pro otřesy.”

současné definice otřesů závisí na subjektivních kritériích a mnoho z nich bylo navrženo. Dr. Samadani věří, že technika jejího týmu může objektivně oddělit otřes mozku od jiných typů poranění mozku. “Pro mě je otřes mozku radiologicky tiché poranění mozku,” řekla. “Pokud to vidíte na CT, není to otřes mozku ;je to strukturální poranění mozku.”

tým Dr. Samadaniho doufá, že ověří, standardizuje a automatizuje měření pohybu očí jako prostředek detekce otřesů. Začali společnost, Oculogica, navrhovat a prodávat přenosné zařízení, které by mohly být použity v ambulanci nebo v místě zranění, jako je například okraji fotbal.

aby otestovala prototyp zařízení, prospektivně porovnala se svými kolegy čtyři skupiny dospělých:

• Zdravé kontroly (n = 64)

• Pacienti s poranění hlavy s poškozením mozku viditelná na CT (n = 13)

• u Pacientů s traumatem hlavy, bez zranění mozku viditelná na CT (n = 39)

• Pacienti s traumatem, které nezahrnovaly hlavy (n = 23)

vědci zjistili, že pacienti s úrazem hlavy byli s větší pravděpodobností než zdravé osoby mají potíže s pohybující se jejich oči spolu vodorovně v pět z pěti opatření, bez ohledu na to, zda poranění mozku ukázal na CT. Rozdíl byl statisticky významný (P < .02).

byl podobný rozdíl mezi pacienty s traumatem hlavy a zdravými pacienty na jednom z pěti vertikálních opatření.

kromě toho, vědci zjistili, že tři metriky pro horizontální disconjugacy u všech pacientů po traumatu odpovídá klinické příznaky otřesu mozku měřeno Sport Otřes mozku Assessment Tool, Třetí Vydání (SCAT3), a Standardizované Posouzení Otřes mozku.

vědci také testovali rovnováhu účastníků. Nezjistili rozdíl mezi pacienty s traumatem hlavy a pacienty s traumatem s jinými tělesnými zraněními.

pouze 39 pacientů s traumatem se vrátilo k následnému sledování. Abnormální pohyby očí u těchto pacientů se postupem času zlepšovaly.

osoby bez poškození mozku viditelné na CT dosáhly stejné úrovně jako nezraněné kontroly. Ale ti, jejichž poškození mozku bylo viditelné na CT zůstal výrazně liší od běžné kontroly ve čtyřech z pěti horizontálních opatření více než 4 týdny po jejich zranění.

“otřes mozku může být první z několika neurologických poruch, pro které bude sledování očí preferovanou diagnostikou,” píší autoři. “Další kandidát poruchy patří hydrocefalus, intrakraniální hypertenze, normotenzní hydrocefalus a neurodegenerativních onemocnění.”

slibná technologie

nová technologie “má slib,” Christopher Giza, MD, řekl Medscape Medical News. Dr. Giza, který řídí program Steve Tisch BrainSPORT concussion na Kalifornské univerzitě v Los Angeles, nebyl do studie zapojen.

souhlasil s Dr. Samadanim, že test by mohl poskytnout užitečná nová objektivní kritéria pro diagnostiku otřesu mozku.

ale poukázal na některá omezení studie. Za prvé, jeho velikost vzorku je relativně malá a za druhé, výsledky nebyly porovnávány s tradičnějšími měřeními pohybu očí u pacientů s poraněním hlavy.

“nevíme, jestli jejich metoda vyzvedává věci, které by nebyly nalezeny,” s těmito tradičnějšími přístupy, řekl. “To by mohlo být, že mě zkoumání pacienta a mít je sledovat můj prst celou cestu doleva a doprava, by mohl vyzvednout něco, že jejich test nebude vyzvednout.”

Dr. Samadani předložil patenty popisující technologii použitou v tomto článku. Tyto patenty jsou vlastněny New York University (NYU) a Ministerstvo pro Záležitosti Veteránů (VA) a licenci k Oculogica Inc, společnost spoluzaložil Dr. Samadani a coinvestigator Robert Ritlop. Dr. Samadani výzkumu a práce statistiků Meng Qian, PhD, a Meng Li, MS, jsou podporovány Steven a Alexandra Cohen Veteránů Centrum Pro Post-Traumatický Stres a Traumatické Mozkové Zranění. Tato práce je také sponzorována fondem podpory aplikovaného výzkumu NYU. Dr. Samadani práce je také financována VA Merit Award a Národní Prostor a Biomedicínského Výzkumu Institutu pro vyhodnocení eye tracking jako diagnostický nástroj pro zvýšený nitrolební tlak. Dr. Giza nezveřejnil žádné relevantní finanční vztahy.

J Neurotrauma. Publikováno Online 12. ledna 2015. Abstrakt