Udržovací Léčba pro Akné Vulgaris: Jemnou Rovnováhu Mezi Účinností, Kožní Tolerabilitu a Adherenci
Volby pro Udržovací Terapii, Založenou na Patofyziologii Microcomedo
nejúčinnější prostředky pro údržbu terapie cíl comedogenesis. Perorální retinoid isotretinoin je nejúčinnějším komedolytickým činidlem a topické retinoidy představují nejúčinnější topické látky (Obrázek 1). Lokální kyselina azelaová také vykazuje komedolytické účinky a je vhodnou volbou. Je zřejmé, že isotretinoin není vhodnou volbou pro udržovací terapii kvůli jeho potenciálu toxicity. Používání perorální antibiotika pro dlouhodobou terapii-například, že se zapletl s udržovací terapie-má také nedoporučuje vzhledem k celosvětovým problémem vzrůstající rezistence Propionibacterium acnes. Lokální antibiotika nevykazují hlavní komedolytickou aktivitu a nejsou terapiemi volby pro udržovací období. Benzoylperoxid má evi dence komedolytické účinky a je volbou první linie pro udržovací terapii, buď samostatně nebo v kombinaci s topickým retinoidem. (Obrázek 2).
komedolytický účinek různých antikomedonálních látek po 3 měsících léčby. Upraveno se svolením Br J Dermatol. 2000;142:1084-1091.
algoritmus léčby akné vulgaris. Od J Eur Acad Dermatol Venereol. 2001; 15 (suppl 3)1-4.
subklinická povaha mikrokomeda vyžaduje aplikaci topických terapií na širokou oblast epidermálního povrchu. Kožní snášenlivost činidla je tedy důležitým aspektem při výběru činidla pro udržovací terapii. Benzoylperoxid, lokální retinoidy a kyselina azelaová jsou spojeny s podrážděním kůže a dermatitidou. Příznaky, jako je erytém, suchost, škálování a svědění, se vyskytují zejména na počátku léčby, ale při pokračujícím užívání ustupují. Mezi lokálními retinoidy adapalen trvale prokázal nejlepší profil snášenlivosti. Lipofilita adapalenu mu umožňuje zaměřit se na pilosebaceózní jednotku-patofyziologické místo tvorby mikrokomeda. Nové formulace starších retinoidů, jako je systém podávání mikrosponge pro tretinoin, mohou také pomoci zmírnit vývoj retinoidní dermatitidy. Konečně, použití alternativní režimy dávkování, jako každý jiný denní režim nebo krátký-contact aplikace s tazaroten, může také pomoci zabránit retinoidní dermatitida.
