Ulcerózní kolitida – příčiny, příznaky, léčba

Ulcerózní kolitida může začít v jakémkoliv věku, ale nejčastěji se vyskytuje u mladých dospělých ve věku mezi 15 a 25 lety. Tento stav má také zvýšený výskyt ve věku 50 až 70 let. Děti jsou zřídka postiženy. Ženy jsou častěji postiženy stavem než muži.

příčiny

přesná příčina ulcerózní kolitidy není známa. To je myšlenka být autoimunitní onemocnění, při kterém střevní imunitní systém napadá zdravé střevní buňky a tkáně.

genetika je považována za faktor rozvoje nemoci. Lidé, kteří mají příbuzného prvního stupně (tj. bratr, sestra, dítě, rodič) s ulcerózní kolitidou, mají větší pravděpodobnost vzniku onemocnění. V posledních letech bylo identifikováno přibližně 30 genů, které by mohly zvýšit náchylnost k nemoci.

faktory životního stylu, jako je stres a konzumace určitých potravin, nezpůsobují ulcerózní kolitidu, ale mohou příznaky zhoršit.

známky a příznaky

nejčastějšími příznaky ulcerózní kolitidy jsou epizody krvavého průjmu,bolesti a křeče v podbřišku. Může se také objevit pocit naléhavé potřeby projít pohybem střev. Pohyby střev mohou být výbušné a mohou obsahovat sliznici nebo hnis. Mezi další příznaky, které se mohou vyskytnout, patří:

• Únava
• Slabost
• celkový pocit špatného zdraví
• hubnutí
• Ztráta chuti k jídlu
• Nadýmání břicha.

příznaky se liší frekvencí a závažností. Přibližně polovina všech trpících zažije pouze mírné příznaky. U ostatních budou příznaky závažnější. Závažnost příznaků má tendenci souviset s tím, jak velká část tlustého střeva je ovlivněna.
ulcerózní kolitida je charakterizována epizodami, kde jsou příznaky problematické (“vzplanutí”) a epizodami, kde symptomy chybí (remise). Možné komplikace ulcerózní kolitidy zahrnují vředy v ústech, zánět duhovky (oka), artritidy, kožní léze, krevní sraženiny, intolerance laktózy, a anémie.
existuje také zvýšené riziko rakoviny tlustého střeva/kolorektálního karcinomu u pacientů, kteří po řadu let trpěli rozsáhlou ulcerózní kolitidou.

Diagnostika

Ulcerózní kolitida může být podezření, když člověk zažil příznaky rektální krvácení, intermitentní průjem a bolest břicha.
lékař může požádat, aby byly odebrány krevní testy a vzorky pohybu střev (vzorky poo). U ulcerózní kolitidy výsledky krevních testů často naznačují anémii a známky zánětu v těle. Vzorky pohybů střev často naznačují přítomnost krve, hnisu a sliznice.
pokud je podezření na ulcerózní kolitidu, může být doporučena endoskopie. Během tohoto testu se do konečníku a tlustého střeva vede malá ohebná trubice (endoskop) s optickou kamerou na špičce. Lékař je schopen vidět sliznici konečníku a tlustého střeva na televizní obrazovce a může hledat známky zánětu a ulcerace, které mohou naznačovat, ulcerózní kolitida. Pro testování lze odebrat malé vzorky tkáně (biopsie) z výstelky tlustého střeva a konečníku.
existují dva typy endoskopie: kolonoskopie, která umožňuje vyšetření celého tlustého střeva; a sigmoidoskopie, která zkoumá pouze spodní část tlustého střeva.
rentgenové testy s použitím barya (křídová kapalina, která je vidět na rentgenovém záření) mohou být užitečné při určování, kolik tlustého střeva je postiženo ulcerózní kolitidou. Baryum se podává do konečníku a tlustého střeva trubicí vloženou do konečníku. Je odebrána řada rentgenových paprsků, které ukazují obrys vnitřku tlustého střeva a zdůrazňují jakékoli abnormality.

léčba

cílem léčby je kontrolovat vzplanutí a udržovat období remise. Typ doporučené léčby bude záviset na rozsahu a závažnosti stavu a věku a celkovém zdravotním stavu osoby.
léky

léčba ulcerózní kolitidy obvykle zahrnuje použití protizánětlivých léků známých jako aminosalicyláty. Tyto léky snižují zánět tlustého střeva a konečníku, což vede ke snížení příznaků. Obvykle se užívají dlouhodobě a mohou pomoci zabránit vzplanutí.
vzplanutí ulcerózní kolitidy může vyžadovat kortikosteroidní léky, které mohou být podávány ústy (jako tableta nebo tobolka) nebo do konečníku (jako klystýr nebo čípek). Vzhledem k vedlejším účinkům se kortikosteroidy používané k léčbě ulcerózní kolitidy (jako je prednison, budesonid) obvykle nepodávají dlouhodobě.
při závažném vzplanutí může být nutná hospitalizace, pokud lze podávat kortikosteroidy kapáním (intravenózně).
lze doporučit léky k potlačení imunitního systému a často se používají v kombinaci. Příklady těchto imunosupresivních léků zahrnují azathioprin a cyklosporin.
novější typy léků známých jako biologika, které mění způsob, jakým jsou funkce imunitního systému dostupné pro osoby s aktivní ulcerózní kolitidou, jejichž příznaky nejsou dostatečně kontrolovány jinými léky. Použití těchto léků však může být omezeno jejich vysokými náklady.
podpůrná léčba

lze doporučit léky k úlevě od bolesti a průjmu. Antibiotika mohou být vyžadována, pokud je v tlustém střevě přítomna infekce. Dehydratace způsobená vydatným průjmem může být nutné léčit podáváním tekutin kapáním.
ztráta krve konečníkem po dlouhou dobu může vést k anémii. Tablety železa mohou být předepsány k nápravě anémie a prevenci její recidivy. V případě těžké ztráty krve mohou být vyžadovány krevní transfúze.
snížení stresu

zatímco stres nezpůsobuje ulcerózní kolitidu, může u některých lidí zhoršit příznaky. Při zvládání stavu může být užitečné vyvinout techniky ke snížení stresu. Patří mezi ně mírné až střední formy cvičení a pravidelná relaxační a dechová cvičení.
dieta

neexistují žádné důkazy na podporu jakékoli specifické stravy jako léčby ulcerózní kolitidy. Mléčné výrobky a potraviny s vysokým obsahem vlákniny) však mohou u některých lidí zhoršit příznaky. Vedení potravinového deníku může být užitečné při určování, které potraviny jsou problematické. Jakmile jsou tyto potraviny identifikovány, je třeba se vyhnout během vzplanutí. Může být doporučeno, aby se do stravy přidávaly vitamínové a minerální doplňky, jako je železo a vápník.
konzumace pěti nebo šesti malých jídel denně namísto tří velkých jídel může pomoci zmírnit příznaky. Pití velkého množství vody může pomoci zabránit dehydrataci.
chirurgie

v závažných případech, kdy léky a podpůrná léčba nebyly úspěšné při kontrole stavu nebo kde vedlejší účinky léků nelze tolerovat, může být nutná operace. Existují tři hlavní chirurgické techniky pro léčbu ulcerózní kolitidy.

• celková proktokolektomie a ileostomie zahrnuje odstranění celého tlustého střeva a konečníku. Konec tenkého střeva je vyveden na stěnu břicha. Přes otvor se umístí Sběrný vak a do něj se dostane fekální hmota. Taška je vyprázdněna osobou podle potřeby. Ileostomie je trvalá. Tento typ operace nabízí trvalý lék na ulcerózní kolitidu.
• Sub-celková kolektomie a ileorektální anastomóza je místo, kde je většina tlustého střeva odstraněna, ale konečník je zachován. Dolní konec tenkého střeva je spojen s horním koncem konečníku.
• Ileoanální anastomóza (“operace vaku”) zahrnuje odstranění celého tlustého střeva a konečníku. Část tenkého střeva se používá k vytvoření malého vaku, kde lze ukládat fekální látky. Vak je pak připevněn k konečníku.

Podpora a informace

Pro další podporu a informace dostat do kontaktu s Crohnovou & Kolitida Nový Zéland nebo navštivte jejich webové stránky.
Crohnova & Kolitida Nový Zéland Charitable Trust
Zdarma telefon: 0800 ZEPTAT IBD (0800 275 423)
E-mail: [email protected]
webové Stránky: crohnsandcolitis.org.NZ

Basson, M. D. (2019). Ulcerózní kolitida (webová stránka). Medscape léky a nemoci. New York, NY: WebMD LLC. https://emedicine.medscape.com/article/183084-overview#a1
Crohnova & kolitida Nový Zéland (datum není uvedeno). Ulcerózní Kolitida (Webová Stránka). Wellington: Crohnova & kolitida Nový Zéland. https://crohnsandcolitis.org.nz/Colitis
Mayo Clinic (2019). Ulcerózní kolitida (webová stránka). Rochester, MN: Mayo Foundation for Medical Education and Research. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ulcerative-colitis/diagnosis-treatment/drc-20353331
Ministerstvo zdravotnictví (2018). Zánětlivé Onemocnění Střev (Webová Stránka). Wellington: novozélandské Ministerstvo zdravotnictví. https://www.health.govt.nz/your-health/conditions-and-treatments/diseases-and-illnesses/inflammatory-bowel-disease
Poslední Recenze-Červenec 2020