Vaginální Colpectomy v Transsexuální Muži: Retrospektivní Kohortová Studie na Chirurgický Postup a Výstupy

Pozadí: Colpectomy, odstranění vaginálního epitelu, může být provedena v transgender lidí, protože narušený muž self-image, snížení vaginální výtok, nebo aby se snížilo riziko vzniku píštěle v močové trubice-neourethral křižovatce v budoucnu phalloplasty nebo metaidoioplasty.

Aim: Prokázat, že vaginální kolpektomie u transgender mužů, buď samostatně, nebo v kombinaci například s laparoskopickou hysterektomií, metaidoioplastikou, scrotoplastikou nebo uretroplastikou, je proveditelný postup.

metody: Tato retrospektivní kohortová studie s jedním centrem zahrnovala 143 transgender mužů, kteří podstoupili vaginální kolpektomii mezi lednem 2006 a dubnem 2018. Chirurgické detaily a klinické výsledky byly shromážděny od všech pacientů.

výsledky: primárním výsledkem byl počet perioperačních a pooperačních komplikací, včetně intraoperační ztráty krve. Sekundárními výsledky byly provozní doba, změna hladiny hemoglobinu a doba pobytu v nemocnici.

výsledky: u 109 pacientů (76%) se postup skládal pouze z kolpektomie, zatímco u 34 pacientů (23%) byla kolpektomie kombinována s jinými postupy. V celé skupině (kombinované postupy v ceně), medián krevní ztráta byla 300 mL (mezikvartilové rozpětí = 250 mL), průměrný operační čas byl 132 ± 62 minut a průměrná délka hospitalizace byla 3.6 ± 1.9 dní. Ve skupině pouze s kolpektomií byla střední ztráta krve 300 mL (IQR = 250 mL), průměrná provozní doba byla 112 ± 40 minut a průměrná doba hospitalizace byla 3,2 ± 1,5 dne. Poranění střev, poranění močovodu, poranění močové trubice, poranění močového měchýře, krvácení vyžadující transfuzi a / nebo intervenci a přeměnu na laparoskopii) a 1 pacient (0, 7%) měl menší perioperační komplikaci (krvácení). Hlavní pooperační komplikace (krvácení, hematom, píštěl, infekce rány a dlouhodobé bolesti stížnosti) byly hlášeny u 17 pacientů (12%), a menší pooperační komplikace (infekce močových cest, retence moči, krvácení a hematom) se vyskytla u 50 pacientů (35%).

klinické důsledky: tato studie poskytuje podrobný popis naší techniky a komplexní hlášení o perioperačních a pooperačních komplikacích a míře reintervence.

silné stránky & omezení: Silné stránky studie zahrnují velký počet zahrnutých pacientů a podrobné zprávy o komplikacích vaginální kolpektomie. Hlavním omezením je retrospektivní návrh, který může způsobit ztrátu dat během extrakce a je náchylný k zaujatosti.

Závěr: Vaginální colpectomy je postup, s vysokou komplikací, ale jeho výhody zřejmě převažují nad jeho nevýhodami. Ve všech případech kromě 1 nebyly hlášeny žádné dlouhodobé následky. Vysoká míra komplikací a míra reintervence by však měla být projednána s pacienty, kteří zvažují podstoupit tento postup. Nikkels C, van Trotsenburg M, Huirne J, et al. Vaginální Kolpektomie u Transgender mužů: retrospektivní kohortová studie o chirurgickém zákroku a výsledcích. J Sex Med 2019; 16: 924-933.