Vedlejší Účinek Covid-19 o Tahu Hodnocení ve Spojených Státech

Editor:

účinek Covid-19 pandemie na lékařské péči pro jiné podmínky, než Covid-19 bylo obtížné kvantifikovat.1 jakékoli snížení péče o pacienty s akutními stavy, jako je ischemická mrtvice, může být následné, protože včasná léčba může snížit výskyt postižení.2-4

Jsme použili počty pacientů v komerční neurologický databáze spojené s RYCHLÝM softwarové platformy (iSchemaView) jako náhradní pro množství péče, kterou nemocnice poskytla pacientům s akutní ischemické cévní mozkové příhody. Tento softwarový systém se obvykle používá pro výběr pacientů, kteří mohou mít prospěch z endovaskulární trombektomie pomocí identifikace okluze velké tepny mozku nebo mozkových oblastí s potenciálně reverzibilní ischemie, že se stanou poškozen.5 zobrazovací data s demografickými informacemi jsou nahrána v reálném čase do datového úložiště. Prodejce Rapidu se nepodílel na analýze ani interpretaci údajů ani psaní tohoto dopisu. První autor slouží v lékařské poradní radě dodavatele a poslední autor je konzultantem dodavatele. Mezi autory a touto společností nejsou uzavřeny žádné dohody o důvěrnosti týkající se této analýzy.

Obrázek 1.Obrázek 1. Denní počty jedinečných pacientů, kteří podstoupili Neuroimaging pro cévní mozkovou příhodu ve Spojených státech, červenec 2019 až Duben 2020.

všechny neuroimagingové testy byly zpracovány pomocí softwaru RAPID. Každá tečka představuje denní počet pacientů. Stínované oblasti odpovídají prepandemickým (modrým) a časně pandemickým (žlutým) epochám. Nárůst počtu pacientů, kteří podstoupili zobrazování od července 2019 do března 2020, odráží nárůst počtu nemocnic, které používaly software RAPID.

měli Jsme přístup k údajům o 231,753 pacientů, kteří podstoupili zobrazovací zpracované s RYCHLÝM softwaru 856 nemocnic ve Spojených Státech od 1. července 2019 prostřednictvím 27. dubna 2020. Denní počty jedinečných pacientů, kteří podstoupili zobrazování, se v březnu 2020 snížily (Obrázek 1). Proto jsme se rozhodli porovnat průměrné denní počty za nemocnici pacientů v RYCHLÉM systém v zdánlivě proti 29-den epochy od 1. února 2020, do 29. února 2020, s průměrnou denní počítá za nemocnici pacientů v 14-denní epocha během počátku pandemie, od 26. Března 2020, a to prostřednictvím 8. dubna 2020. Během prepandemická epocha, počet pacientů v nemocnici, kteří podstoupili imaging byly podobné základní údaje bezprostředně před prepandemická epochy. Nadir denních počtů poté, co byl ve Spojených státech hlášen první případ Covid-19, nastal během 14denní epochy. Počet pacientů, kteří podstoupili zobrazovací snížil o 39%, od 1.18 pacienti za den v nemocnici v prepandemická epocha 0,72 pacienti za den v nemocnici na počátku-pandemie epochy (viz obr. S1 a S2 v Doplňkové Dodatku, k dispozici plné znění tohoto dopisu v NEJM.org). Zdánlivý nárůst v počtu pacientů, kteří podstoupili zobrazovací po začátku pandemie epocha zaslouží další šetření.

pokles v používání cévní mozkové příhody zobrazovací ze proti epochy na počátku pandemie epocha byla vidět přes všechny věk, pohlaví a závažnosti mrtvice podskupin (Tabulka S1); to naznačuje, že pokles počtu hodnocení u pacientů s těžkou mrtvici a v nonelderly pacientů, kteří mohou mít na nízké riziko pro Covid-19 komplikace. Pokles počtu pacientů, kteří podstoupili mrtvice imaging byly pozorovány ve většině států a v celé řadě nemocnice svazky (Obr. S3 a tabulka S2). Tyto poklesy naznačují, že rozdíly v regionálním výskytu Covid-19 nebyly primární příčinou sníženého používání zobrazování mrtvice.

naše analýza má svá omezení. Použili jsme náhradní na množství poskytované péče, a databáze, která se vztahuje především na pacienty, kteří byli v úvahu pro endovaskulární trombektomie v určených mrtvice centra, nemusí odrážet péče poskytované v jiných nemocnicích. Zjistili jsme, že vedlejší účinek Covid-19 byl pokles o přibližně 39% v počtu pacientů, kteří obdrželi hodnocení pro akutní cévní mozkové příhody mezi dvěma minulých epoch v AMERICKÝCH nemocnicích.

Akash P. Kansagra, M. D.
Manu. S., Goyal, M. D.
Washington University School of Medicine, St. Louis, MO

Scott Hamilton, Ph.d.
Gregory W. Albers, M. D.
Stanford University, Stanford, CA

Tento dopis byl zveřejněn 8. Května, v roce 2020, na NEJM.org.