Venkovských Zdraví Informační centrum

Zobrazit více

Společenství paramedicine je relativně nový a rozvíjející se zdravotnické model. To umožňuje zdravotníkům a lékařské techniky (EMTs) pro provoz v rozšířené roli tím, že pomáhá s veřejného zdraví a primární zdravotní péči a preventivní služby na nedostatečnou obyvatelstva ve společenství. Cílem je zlepšit přístup k péči a vyhnout se duplikování stávajících služeb.

někteří venkovští pacienti nemají přístup k primární péči a používají 9-1-1 a pohotovostní lékařské služby (EMS) k přijímání zdravotní péče v mimořádných situacích. To může představovat zátěž pro personál EMS a zdravotnické systémy ve venkovských oblastech. Komunitní zdravotníci mohou pracovat v roli veřejného zdraví a primární péče, aby efektivněji a aktivněji řešili potřeby venkovských obyvatel.

tato tematická příručka definuje komunitní záchranáře a nastiňuje výzvy, kterým čelí ve venkovských oblastech. Diskutuje také o modelech komunitní záchranky a stávajících programech, a zároveň poskytuje zdroje pro zahájení programu venkovské komunitní záchranky, jako jsou požadavky na vzdělávání a osnovy.

Časté dotazy

• co je komunitní záchranář? Jak může komunitní záchranářský program prospívat venkovským komunitám?
• je mobilní integrovaná zdravotní péče stejná jako komunitní zdravotník?
• jaká je role komunitního záchranáře a jaký typ vzdělání je pro tuto profesi vyžadován?
• jak jsou financovány programy záchranářů na venkově?
• jak organizace zahajuje záchranářský program venkovské komunity?
• existují překážky pro zahájení záchranářského programu venkovské komunity?
• Kde mohu najít příklady a modely venkovských komunitních záchranářských programů?
• jaké úvahy se týkají licence a regulace při zahájení komunitního záchranářského programu?

co je komunitní záchranář? Jak může komunitní záchranářský program prospívat venkovským komunitám?

Ačkoli tam jsou rozdíly se program od programu, pracovní definice společenství záchranář ze Společného Výboru pro Venkovské Tísňové Péče (JCREC) je:

…státní licencí EMS profesionální, že dokončil příslušný vzdělávací program a prokázala odbornou způsobilost v oblasti poskytování zdravotní vzdělávání, monitorování a služeb nad rámec role tradiční neodkladné péče a dopravy a ve spojení s lékařským směrem. Konkrétní role a služby jsou určeny zdravotními potřebami komunity a ve spolupráci s veřejným zdravím a lékařským vedením.

komunitní zdravotníci se obecně zaměřují na:

• Poskytování a připojení pacientů k primární péče služby
• Dokončení příspěvku, nemocnici následné péče
• Integrace s místními úřady veřejného zdraví, domácí zdravotní agentury, zdravotnické systémy, a další poskytovatelé
• Poskytování vzdělávání a programy podpory zdraví
• Není duplikování dostupné služby v komunitě

Zdravotníci a Záchranáři ve venkovských obcích jsou důvěryhodné a respektované pro jejich lékařské odborné znalosti, tísňová péče, které poskytují, a jsou obecně vítejte v domácnostech pacientů. Tito odborníci jsou často konzultováni pro zdravotní poradenství svými přáteli a sousedy. Jejich sada dovedností jim může být stejně užitečná při řešení nesplněných potřeb služeb primární péče v komunitě. Například technika používaná k podání injekce v nouzové situaci je stejná jako při rutinním očkování.

komunitní zdravotnický model může těžit z venkovských agentur EMS:

• Snížení 9-1-1 žádosti o non-naléhavé, non-dopravní služby, které nejsou hrazené
• Snižuje dolů čas mezi hovory, cvičení zdravotnických dovedností a zlepšení přístupu k poskytovatelům setkat společenství primární péče potřebuje
• Zvýšit příjmy tím, že fakturace pacientů nebo třetích stran plátců za poskytované služby, případně

Flex 2014 Monitorovací Tým briefing paper No. 34, Důkazy pro Společenství Paramedicine ve Venkovských Oblastech: Státní a místní zjištění a Role státního Flex programu, popisuje dva hlavní modely komunitního paramedického programování, oba mohou řešit potřeby venkovských komunit. Primární zdravotní péče model se zaměřuje na poskytování služeb, které pomáhají zabránit nemocnice opětovné hospitalizaci, včetně post-vypouštění péče, sledování chronických onemocnění a cílení na specifické, vysoce rizikové pacienty. Koordinační model komunity pracuje na propojení pacientů s lékařem primární péče a dalšími sociálními a zdravotnickými službami. Programy záchranářů na venkově mohou do svého programu začlenit aspekty obou modelů, aby vyhovovaly potřebám jejich komunity.

a 2016 Journal of Health Care for the Poor and Underserved article, jaký je potenciál komunitní zdravotnice k vyplnění mezer ve zdravotnictví na venkově?, popisuje několik aspektů praktik komunitních záchranářů ve venkovských oblastech, včetně charakteristik oblasti služeb, programové cíle, a nabízené služby. Článek pojednává prospěšné pro venkovské obce vykazují obce paramedicine programy, jako je snížení nemocničních readmisí, úspory nákladů na jednoho pacienta, počet transportů vyhnout, snížení, pohotovost použití tím, že společenství záchranář pacientů, a více.

je mobilní integrovaná zdravotní péče stejná jako komunitní zdravotník?

termín mobilní integrovaná zdravotní péče (MIH) se často používá zaměnitelně s komunitní zdravotnickou službou, zejména mimo komunitu EMS. MIH je však širší, včetně zdravotnických služeb poskytovaných mimo zdravotnické zařízení jakýmkoli typem zdravotnického pracovníka, jako jsou komunitní zdravotničtí pracovníci (CHWs). Aby byly některé organizace inkluzivní, používají termín komunitní záchranář a mobilní integrovaná zdravotní péče (CP-MIH).

přístup MIH často začíná profesionálem třídění, který hodnotí potřeby někoho, kdo volá po péči. Je-li hovor prostřednictvím systému 9-1-1, je nejprve triaged jako non-nouzové podle tísňového volání příjemce a odkazoval se na MIH třídění. Na MIH třídění osoby určuje nejvhodnější prostředek k dispozici v místní MIH uspořádání, jako společenství, zdravotník, zdravotní sestra, lékař, sociální pracovník nebo tým, a odešle je nebo dělá další opatření, aby zdroje a pacient spolu, které by mohly zahrnovat poukázky nebo jiné dopravní pomoc.

jaká je role komunitního záchranáře a jaký typ vzdělání je pro tuto profesi vyžadován?

komunitní záchranáři fungují jako plně zúčastnění členové týmu lékařské domácí péče o pacienta.

jako první respondenti jsou EMT a záchranáři vyškoleni, aby se zaměřili především na zvládání okamžitého nouzového zdravotního stavu pacienta. Účinně se podílet na lékařské domácí péče týmový přístup, potřebují další vzdělávání a školení zaměřené na poskytování péče po delší dobu, například pro správu chronické zdravotní podmínky. Vyplnění mezer a zamezení duplicity: komunitní zdravotníci a záchranné služby dále diskutují o roli komunitních zdravotníků.

národní konsensuální standardní kurikulum je k dispozici zdarma pro vysoké školy a univerzity. Skládá se ze dvou fází:

• první Fáze se skládá z přibližně 100 hodin, na základě předchozí zkušenosti, nadace dovednosti
• Fáze II se skládá z 15 až 146 hodin, na základě předchozí zkušenosti a klinické dovednosti

Témata zahrnují sociální determinanty zdraví, veřejné zdraví, a na míru učení o chronické onemocnění, společenství, posouzení, a strategie pro řízení péče a prevence nemocí.

nový kurikulum je k dispozici a zaměřuje se na EMT a zdravotníky, jejichž komunitní zdravotnické programy oslovují pouze volající 9-1-1 takovými způsoby, jako je léčba a uvolnění, léčba a doporučení nebo hodnocení a hlášení. Každý kurz je 88 hodiny dlouhé a je čerpán z modulů stávajícího kurzu komunitního záchranáře. Tento dodatečný kurikulum změnil značku komunitních záchranářů. EMT, kteří absolvují 88hodinový kurz, jsou známí jako technici primární péče (pct). Záchranáři, kteří dokončí svou verzi 88hodinového kurzu, se nazývají technici komunitních záchranářů (CPTs). Zdravotníci, kteří dokončí původní 300hodinový kurz, se nyní nazývají komunitní zdravotničtí lékaři (CPCs).

Mobile CE je nezisková vysoká škola a univerzitní vzdělávací síť, která poskytuje inovativní, standardy založené na komunitních záchranářských akademických programech. K dispozici je více programů, úroveň certifikátu prostřednictvím doktorského studia.

některé komunitní zdravotnické programy se zaměřují úzce na jednu nebo dvě zdravotní potřeby komunity. Může být poskytnuto vzdělání, které umožní CPs řídit pouze tyto potřeby. Jak se vyvíjí komunitní zdravotník, budou se také vyvíjet standardy péče a vzdělávání.

jak jsou financovány programy záchranářů na venkově?

jako nový typ služby na zdravotnické scéně je většina komunitních záchranářských programů financována záchrannou službou nebo samotnou nemocnicí prostřednictvím grantů a stále více pojistných plánů. Některé nemocnice a nemocniční EMS programy podporují komunitní záchrannou službu, aby se snížilo zpětné převzetí a zneužití pohotovostního oddělení. Některé Odpovědná Péče Organizace (ACOs) smlouva s ambulance společnosti používají komunitní zdravotníci nebo je zaměstnat přímo. EMS agentury mohou spolupracovat přímo s ACOs a pojišťovnami ve své oblasti, aby určily, zda obdrží náhradu za komunitní zdravotnické služby. V nemocnici nebo na klinice nastavení, péče o pacienta poskytována pověřené společenství zdravotníci mohou být vratné, stejně jako pro další zdravotnické profesionály. Několik států nyní poskytuje pokrytí komunitních návštěv zdravotníků v rámci svých programů Medicaid.

v některých státech, jako je Minnesota, programy Medicaid hradí některé komunitní zdravotnické služby. Někteří komerční poskytovatelé zdravotního pojištění, včetně Anthem Blue Cross a Blue Shield ve svých čtrnácti státech, začali proplácet, nebo financovat poskytování služeb, komunitní zdravotník.

Pro více informací o tom, jak se venkovské společenství paramedicine programy jsou financovány Flex monitorovacímu Týmu, stručný přehled politiky, Společenství Paramedicine ve Venkovských Oblastech: Státní a Místní Nálezy a Role Státu Flex Program.

jak organizace zahajuje záchranářský program venkovské komunity?

několik organizací nabízí zdroje, které mohou být použity k vedení rozvoje komunitního záchranářského programu, ale nakonec by měl být program přizpůsoben specifickým potřebám komunity. Některé organizace se mohou rozhodnout spolupracovat s konzultanty. Před přijetím konzultanta by organizace měly mít jasnou představu o schopnostech a zkušenostech konzultanta s navrhováním a implementací programů.

• Společenství Paramedicine Program Příručka obsahuje informace o více témat ke zvážení při plánování a provádění společenství paramedicine program, například program plánování a proveditelnosti, státní předpisy, posouzení potřeb komunity, rozpočtování, rozvoj politiky, vzdělávání, počínaje operací, a další. Za posledních několik let webinář program s názvem Community Paramedicine Insights Forum představoval komunitní zdravotnické služby po celé zemi. K dispozici je Archiv minulých webinářů, které slouží a informují ty, kteří mohou chtít zahájit komunitní zdravotnické služby.
• mezinárodní kulatý stůl o komunitní Paramedice poskytuje články, soubory dat, prezentace, výzkum a další zdroje o komunitní paramedice.
• Ministerstvo zdravotnictví v Minnesotě, Úřad pro zdraví venkova a primární péči zveřejnilo sadu nástrojů pro komunitní záchranáře a má mnoho dalších výzkumných a vzdělávacích zdrojů. Některé informace v sadách nástrojů jsou specifické pro Minnesotu, ale většinu informací lze použít na národní úrovni.
• obraťte se na státní úřad EMS, abyste si byli vědomi jakýchkoli zdrojů, pokynů nebo požadavků, které může mít pro nové komunitní zdravotnické služby.

existují překážky pro zahájení záchranářského programu venkovské komunity?

Flex 2014 Monitorovací Tým briefing paper No. 34, Důkazy pro Společenství Paramedicine ve Venkovských Oblastech: Státní a Místní Nálezy a Role Státu, Flex Program, identifikuje několik překážek a výzev, do práce, když stanoví venkovských společenství paramedicine program:

• Zapojení zúčastněných stran a budování spolupráce
• Poskytování vzdělávání a odborné přípravy
• Určení, zda společenství záchranáři mají širší roli nebo rozsah praxe
• Navigace legislativní bariéry a lékařské směru nařízení
• Zajištění financování a úhrad

2017 Západní Journal of Emergency Medicine článek, Nouzové Lékařské Služby Profesionálů Postoj Společenství Záchranář Programy, zjistil, že mezi poskytovatele EMS bylo obecné porozumění společenství paramedicine a znalosti že jejich komunity mají zájem o komunitní zdravotnickou péči, ale méně jich bylo ochotno navštěvovat komunitní zdravotnický výcvik a / nebo ochotno vykonávat komunitní zdravotnické povinnosti.

v některých případech se stávající poskytovatelé zdravotní péče mohou cítit ohroženi přítomností nového modelu poskytovatele, jako je CP. Tyto problémy však byly zpracovány ve více než 250 komunitách po celých Spojených státech. Například, domácí zdravotní agentury, v obcích, kde CP model byl implementován si uvědomil, že CP může být použit k řešení potřeb pacientů, kteří nesplňují podmínky pro domácí zdravotní a mohou být zdrojem doporučení pro pacienty, kteří to dělají. Mnoho programů CP pracuje ruku v ruce s poskytovateli domácího zdraví a mohou být odeslány jimi.

k překonání potenciálních překážek, jako jsou zde zmíněné:

• obraťte se na státní úřad EMS pro zdroje, pokyny a požadavky při zahájení programu CP.
• Spojte se s ostatními poskytovateli zdravotní péče v oblasti, která má být podávaná, a pracovat s nimi posoudit, společenství zdravotní potřeby, které nejsou plněny. Společně vypracujte plán k uspokojení těchto potřeb, které řeší:
  • Definice
  • Lékařský dohled
  • Služby pro populaci pacientů identifikovány
  • Protokoly pro poskytování služeb
  • Personální plán
  • Finanční plán
  • Školení/vzdělávací plán
  • zlepšení Výkonu plán
  • Služby monitorování dopadu
  • Další aspekty identifikované EMS agentury a jejích partnerů
• Začít v malém a zaměřit se na jednu nebo dvě potřeby, které mohou být relativně snadno řešit. Prokázat hodnotu CP prostřednictvím zlepšení pacienta, spokojenosti, vhodného / nevhodného využití zdrojů a dalších měření. Přidávat nové služby pouze na základě naměřené a prokázané potřeby, dohody s partnery ve zdravotnictví a potenciální udržitelnosti.

Kde mohu najít příklady a modely venkovských komunitních záchranářských programů?

modely a inovace RHIhub: komunitní záchranáři vyzdvihují úspěšné komunitní zdravotnické programy:

• Abbeville County je komunitní zdravotnický Program se zaměřuje na snížení non-emergentní návštěvy pohotovostního oddělení a lůžkových pobytů ve venkovských Jižní Karolíně.
• komunitní zdravotnický integrovaný záchranářský Program umožňuje plánované návštěvy starších dospělých ve venkovské Arizoně, spojuje je s komunitními zdroji a pomáhá snižovat volání 911.
• Livingston County pomoc pro seniory splňuje zdravotní potřeby geriatrických pacientů ve venkovském Livingston County, New York.
• Rugby Community Paramedic Program umožňuje poskytovatelům EMS poskytovat přechodnou a chronickou péči o řízení nemocí, aby vyhovovaly potřebám regionu 5-county ve venkovské Severní Dakotě.

Národní Asociace Státních Úředníků EMS, Národní Organizace, Státní Úřady Venkovských Zdraví a Centra pro Vedení, Inovace a Výzkum v oblasti EMS společně hostí měsíční webináře a konferenční hovory nazývá Společenství Paramedicine Postřehy Fórum (CPIF). Chcete-li se zúčastnit měsíčního webináře, můžete se zaregistrovat online. Minulé webináře a konferenční hovory jsou k dispozici online.

Minnesota Office of Rural Health and Primary Care poskytuje příklady venkovských komunitních záchranářských programů ve státě.

jaké úvahy se týkají licence a regulace při zahájení komunitního záchranářského programu?

licence a předpisy pro komunitní zdravotnické programy se v jednotlivých státech liší. Typicky, praktikující komunitní zdravotník je považován spíše za rozšířenou roli pro zdravotníky a záchranáře než za rozšířený rozsah praxe vyžadující další licenci nebo certifikaci. V některých státech však byly zavedeny nové zákony nebo aktualizované předpisy, aby vyhovovaly tomuto novému modelu poskytování zdravotní péče. 2018 Stav Radě zprávu, Stát po státě Společenství Paramedicine – Mobile Integrované Zdravotní péče (CP-MIH), Národní Asociace Státních Úředníků EMS (NASEMSO) shrnuje vývoj a provádění politiky společenství v paramedicine programy, a informace o komunitních záchranář udělení licence a předpisy pro všech 50 států a území USA.

2017 Přednemocniční neodkladné Péče journal článek, Státní Nařízení Společenství Paramedicine Programy: Národní Analýzy nalézt různé konzistence v rámci praxe modely a požadavky programu po celé zemi. Další informace nebo máte-li dotazy týkající se licence nebo předpisů komunitní zdravotnice ve vašem státě, obraťte se na státní agenturu EMS.

Za 911: Stát a Strategií Společenství pro Rozšíření Primární Péče, Roli První pomoci popisuje kroky, Minnesota, Maine, Colorado vzali na řešení regulačních překážek pro společenství záchranář iniciativ.