Vliv současné užívání benzodiazepinů a jiných léků na riziko zranění při veteránů populace

Pozadí: Benzodiazepiny tvoří třída léků, které při použití v monoterapii se obecně uznává, že představují riziko zranění tím, že zvyšuje pravděpodobnost pádu, pádu úrazů, nežádoucích událostí a dopravních nehod. Benzodiazepiny mohou být také použity současně s jinými vysoce rizikové léky, které mohou dále zhoršit riziko zranění. Cílem této studie je prozkoumat výskyt souběžného užívání benzodiazepinů a dalších léků a poté kvantifikovat nepřímý účinek těchto kombinací léčiv na pravděpodobnost epizody zdravotní péče související se zraněním.

metody: Multivariační model, bylo uvedeno, že součástí ambulantní předpis dat a ústavní/ambulantní lékařské využití záznamů pro 13,745 pacientů na Veterans Administration hospital systému v průběhu 3-leté období (1999-2001). Analyzovali jsme 1,33,872 ambulantní benzodiazepiny předpisy a >1,5 milionu nebenzodiazepinová předpisy pro studium populace. Software Micromedex byl použit k identifikaci kombinací benzodiazepinů a jiných léků, které pravděpodobně vedou k “velkým” interakcím. Poté jsme dále omezili naše zaměření na použití těchto kombinací léků do 30 dnů před lékařskou událostí související se zraněním. Upravený poměr šancí na proměnnou charakterizující současné užívání benzodiazepinu a jiného léčiva v tomto období byl použit ke kvantifikaci relativního rizika poranění. Hlavním výsledkem bylo odhadované riziko epizody zdravotní péče související se zraněním během 30denního období při užívání benzodiazepinu i jiného léku s hodnocením “hlavní” závažnosti podle definice Micromedex. Riziko zranění byla upravena s ohledem na komorbidity, nemocnice vypouštění, rodinný stav, věk, střední arteriální tlak a index tělesné hmotnosti, stejně jako dávka benzodiazepinu (v přepočtu na diazepam ekvivalenty) a trvání benzodiazepiny léčby.

Výsledky: 1,110 unikátní jedinci, kteří zažili poranění, 790 (71.2%) pacienti užívali benzodiazepiny v kombinaci s jinou drogou. Kromě toho, pouze 4,3% (320/7522) pacientů užívajících benzodiazepiny, kteří neměli souběžné užívání drog došlo k zranění. Výskyt tohoto souběžného použití zvýšil pravděpodobnost poranění >2krát u modelu. Dávka a trvání užívání benzodiazepinu, stejně jako určité komorbidity, byly také spojeny se zvýšeným rizikem zranění, zatímco manželství snížilo riziko.

Závěry: Toto je první rozsáhlou studii kvantifikovat dopad současné užívání benzodiazepinů a jiných léků na riziko zranění v populaci Veterans Administration pacientů. Ukazuje užitečnost rozšíření zaměření nevhodného užívání léků o analýzy, které spojují potenciálně nevhodné užívání drog s využitím zdravotní péče pro zranění.