vliv věku na kolorektální karcinom incidence, léčby, a výsledky v rovné-přístup k systému zdravotní péče

Pozadí: Horší výsledky u mladších pacientů s kolorektálním karcinomem může být spojeno s několika faktory, včetně nádorové biologie, opožděné diagnózy, rozdíly, jako je například přístup ke zdravotní péči, a/nebo rozdíly v léčbě.

cíl: Tato studie si klade za cíl prozkoumat výsledky kolorektálního karcinomu založené na věku v systému zdravotní péče se stejným přístupem.

Design: tato studie je retrospektivní velkou multiinstitucionální databázovou analýzou.

Pacienti: u Pacientů s kolorektálním karcinomem zahrnuty v resortu Obrany Automatizovaný Centrální Tumor Registry (leden 1993-prosinec 2008) byli stratifikováni podle věku <40, 40-49, 50-79, a ≥80 let, s cílem zjistit vliv věku na výskyt, léčbu a výsledky.

Hlavní výsledková opatření: Primárními měřenými výsledky byly Stadium při prezentaci, použití adjuvantní terapie, 3-a 5leté přežití bez onemocnění a celkové přežití.

výsledky: bylo identifikováno přibližně 7948 pacientů; většina (77%) pacientů byla ve věkové skupině 50 až 79 let. Celkově bylo 25% pacientů s onemocněním ve stadiu III. Ve srovnání s pacienty ve věku 50 až 79 a ≥80 let, u pacientů ve věku <40 a 40 až 49 let představoval více často s pokročilým onemocněním (stádium III (35% a 35% vs 28% a 26%) a stupeň IV (24% a 21% vs 18% a 15%); všechna p < 0.001). Použití adjuvantní chemoterapie u pacientů ve stadiu III bylo 62%; u pacientů ve věku ≥80 a 50 až 79 let bylo užívání sníženo (p < 0, 001). Celkové opakování bylo 8.1% na 3 roky a 9,7% na 5 let, přičemž nejvyšší sazby u pacientů <40 let (11.8%; p = 0.007). Celkové přežití bylo horší u pacientů ≥80 let, zatímco zbývající kohorty byly podobné. U onemocnění ve stadiu III měli pacienti ve věku 40 až 49 let nejvyšší přežití ze všech kohort (p < 0, 001).

omezení: Tato studie byla omezena nedostatkem specifické komorbidní informace a omezení vlastní rozsáhlá databáze recenzí.

Závěry: V rovné-přístup k systému, mladý věk při prezentaci (<50 let) byl spojen s pokročilým stadiem a vyšší recidivy kolorektálního karcinomu, ale podobné přežití ve srovnání se staršími pacienty. Ačkoli zvýšené užívání adjuvantní terapie u mladších pacientů může částečně představovat zvýšení přežití specifické pro Stadium, relativní snížené užívání chemoterapie vyžaduje další hodnocení.