volba čtenáře: mohou muži dostat endometriózu?
Včera v noci, můj přítel a já jsme mluvili o Endo “podivnost”, jak to může pop-up v podivné a neslýchané místech, a on přišel s otázkou (ne, ne otázka…), “Jsou tu nějaké zprávy z lidí s Endometriózou?”Vzpomněl jsem si, že jsem někde četl, že tam bylo několik vzácných případů, ale nečetl jsem je dostatečně hluboce, aby pochopil jejich situace, diagnózy a prognózy. Takže máme naše téma pro dnešek!!
ve vzácných případech se u cis-mužů vyvine endometrióza. Transmen také trpí onemocněním. Pro tento blog se však zaměříme na cis-men: zdá se, že mnoho z nich bylo léčeno dlouhodobými nebo velkými dávkami estrogenové terapie, ale někteří jsou zdraví muži, kteří nemají v anamnéze rakovinu nebo léčbu estrogeny. Zde je to, co jsem našel:
21letý muž si stěžoval na bolesti břicha. Trpěl stavem známým jako PMDS (Persistent Mullerian Duct Syndrome) a od svých 18 let podstupoval léčbu testosteronem. PMDS je vzácný zdravotní stav, kdy jsou přítomny mužské i ženské pohlavní orgány. MRI jeho břicha odhalilo, že měl děložní čípek a dělohu s gonádami (vaječníky) a vejcovody. Podstoupil hysterektomii, odstranění dělohy, pohlavních žláz a vejcovodů. Všechna tkáň byla biopsována a bylo prokázáno, že má endometriózu. Není známo, jak se mu dařilo po operaci, nebo jestli podstoupil nějakou následnou léčbu. Nicméně, tam byl jeden článek, že muži s PMD, kteří mají hysterektomii a odstranit jejich vaječníky mohou být hozen do menopauzy! Chudáci!
27letý muž šel ke svému lékaři se stížnostmi na bolest v šourku. Bohužel, abstraktní nepopisuje jeho lékařskou anamnézou nebo diagnózou, ale má naznačit, že ať to bylo cokoliv, co ho trápilo, bylo zjištěno, že má zánět trubice na zadní straně jednoho z jeho varlata, což bylo později prokázáno, že být Endometrióza.
studie zveřejněná 31. ledna 2018 pojednává o případu 40letého muže, který si stěžoval na bolesti břicha na pravé straně vyzařoval do pravého boku. Poslední tři dny to bylo konstantní a začal se nafouknout. Byl v dobrém zdravotním stavu až na nějaké astma, které týden předtím léčil steroidy. CT a MRI potvrdily přítomnost cysty na zkumavce, která přenáší spermie z varlat do močové trubice. Byla provedena cystouretroskopie, která umožnila jeho lékařům vidět uvnitř močové trubice a prostaty. Hmota byla chirurgicky odstraněna během laparoskopie, popsána jako cysta naplněná hnědou tekutinou a biopsována. Dostal “vysoce neočekávanou diagnózu” endometriózy. A příznaky a bolest byly po operaci pryč. Autoři této studie jsou zaujati a doufají, že nálezy endometriózy u mužů se mohou ukázat proti teorii retrográdní menstruace.
studie zveřejněná v září 2018 vydání International Journal of Surgical Pathology upozorňuje na případy dvou mužů, 43 a 50 let, který vyvinula testikulární hmotnosti. Obě biopsie se vrátily jako endometrióza. A ani jeden muž nebyl vystaven žádným významným chemikáliím nebo hormonům. Autoři uvádějí, že skutečnost, že masy byly nalezeny v müllerovských kanálech, podporují teorii endometriózy vyvíjející se z embryonálních zbytků.
47letý muž podstoupil tři předchozí operace k opravě tříselné kýly. Šel do nemocnice na čtvrtou operaci tříselné kýly a měl také stížnosti na neplodnost. Během operace byla vedle jeho spermatické šňůry objevena hmota, která byla odstraněna a biopsována. Bylo zjištěno, že jde o endometriózu. Před tímto objevem pacient užíval Fertilin, antiestrogenní lék, který pomáhá v boji proti jeho neplodnosti a zvyšuje jeho zdraví a aktivitu spermií. Článek nezveřejňuje žádnou prognózu pacienta po jeho propuštění z nemocnice. Článek se stát, nicméně, že to bylo zajímavé, že většina mužů, kteří rozvíjet Endometriózy mají historii estrogen terapie, ale jejich pacient měl v anamnéze ANTI-estrogen terapie…Zajímavé, opravdu.
v roce 1979 bylo zjištěno, že 50letý muž má endometriózu v močovém měchýři. V roce 1955 mu byla odstraněna prostata kvůli přítomnosti adenokarcinomu. Během následujících pěti let byly všechny jeho roční rektální zkoušky normální. O jedenáct let později, trpěl prasklé slepé střevo a střevní neprůchodností, které vyžadují chirurgický zákrok. O tři měsíce později byl znovu přijat do nemocnice se stížnostmi na rektální krvácení a průjem. Bylo zjištěno, že má v konečníku tvrdý uzlík. Biopsie zjistila, že je podobná adenokarcinomu, který byl dříve vyříznut z prostaty, takže obě jeho varlata byla odstraněna. Byl mu předepsán 12 mg Tace (estrogenová terapie), který se užívá denně. V roce 1972 (o čtyři roky později) si stěžoval na krev v moči. Cystoskopie odhalila uzlík uvnitř močového měchýře. Část byla odstraněna pro biopsii: vypadala identicky s endometriem, ale diagnóza endometriózy nebyla dána. Místo toho se jeho dávka Tace zdvojnásobila na 24 mg denně. Téměř o rok později byl hospitalizován kvůli krvi v moči. Zobrazovací studie ukázaly nahromadění tekutiny v levé ledvině kvůli obstrukci močového měchýře. Byla provedena cystoskopie a velká léze blokovala jeho otevření močovodu. Biopsie potvrdila přítomnost endometriózy na a uvnitř stěny močového měchýře. V té době byly předchozí vzorky is znovu biopsovány a potvrzeny jako Endometriosia. Ta část jeho močového měchýře byla resekována. Byl odebrán z Tace a předepsal režim antikoncepčních pilulek. Pokračoval v přerušované krvi v moči a čtyři měsíce po zahájení antikoncepce měl “hemoragickou epizodu”, antikoncepce byla přerušena, a podstoupil další resekci nově krvácejícího močového měchýře. Jeho příznaky zmizely.
studie publikovaná v roce 2014 ukazuje, že 52letý muž šel na pohotovost se stížnostmi na ” nesnesitelnou bodavou bolest v pravé dolní části břicha a pánve po dobu 3 týdnů. Bolest byla horší při vstávání z polohy na zádech a nebyla zmírněna pohyby střev. Mírně se zvýšila i při močení.”Před sedmi měsíci podstoupil opravu tříselné kýly (která byla několikrát chirurgicky opravena) a měl v anamnéze cirhózu způsobenou hepatitidou C. Podstoupil diagnostickou laparoskopii a byla objevena hmota připojená k jeho močovému měchýři a místu kýly. Byl naplněn krví, byl odstraněn a biopsován. Byla to endometrióza, kompletní s vlastními estrogenovými a progesteronovými receptory. Po operaci se jeho bolest zcela vyřešila.
v roce 2019 byla zveřejněna studie 54letého muže, který začal mít krev v moči. Nebolelo to, bylo to tam. Měl v anamnéze hypertenzi, cukrovku a byl obézní. Byla provedena cystoskopie a na základně močového měchýře byla objevena léze. Byla provedena transuretrální resekce a léze byla odstraněna. Biopsie potvrdila, že šlo ve skutečnosti o endometriózu. Možnost laboratoři mix-up byl považován za, ale výsledky byly potvrzeny jako náležející 54-rok-starý muž. A následné sledování o šest měsíců později nezjistilo Žádný opakující se růst lézí. Autoři zdůrazňují, že mužská endometrióza je neuvěřitelně vzácná, ale možná. A uvedl, že obezita může zvýšit aktivitu aromatázy a přeměnit testosteron na estrogen.
u 69letého muže, který měl rakovinu prostaty a podstoupil 9 let hormonální terapie, se vyvinula endometrióza. V jeho varlatech byla nalezena léze, u které se také vyvinuly cysty. Testy tkáně a cyst potvrdily přítomnost endometriózních lézí. Připisují, že prodloužená estrogenová terapie k rozvoji endometriózy.
73letému muži byla z močového měchýře odstraněna tkáň, která byla “histologicky nerozeznatelná” od endometriózy. Začal trpět hydronefrózou, což je, když vaše ledvina bobtná kvůli hromadění moči, což bylo způsobeno jeho Endo lézemi močového měchýře. Posledních pět let léčil rakovinu prostaty estrogenovou terapií.
74letý muž si stěžoval, že má v moči krev. Pět let před tím mu byl odstraněn prostrat kvůli rakovině prostaty a byl léčen Leuprolinem (forma Lupronu) a ethinylestradiolem (perorální antikoncepce). Rakovina močového měchýře byla podezřelá kvůli krvi v moči a podstoupil zobrazovací studie a průzkumnou operaci močového měchýře. Uvnitř močového měchýře měl malý nádor, který byl částečně odstraněn a biopsován. Hmota měla estrogenové a progesteronové receptory a byla stanovena jako endometrióza. Šest měsíců poté, co přestal užívat ethinylestradiol, se hmota zmenšila. Autoři studie mají podezření, že to byla jeho léčba estrogenem, která vedla k rozvoji endometriózy, a také připisují zmizení přerušení perorálních kontraceptiv.
v roce 1971 bylo zjištěno, že 80letý muž má endometriózu na močovém měchýři, ale až po několika postupech, které to potvrdily. Předtím byl lékařsky kastrován v roce 1958 kvůli krvi v moči a podezření na prostatismus. V té době bylo zjištěno, že má ucpání krku močového měchýře. Blokáda byla odstraněna, později potvrzena jako adenokarcinom (nádor). Po zákroku mu byl předepsán estrogen, který se užívá denně 12 mg. O čtyři měsíce později, šel na operaci, aby mu byla odstraněna prostata. Biopsie ukázala abnormální růst buněk na prostatu, stejně jako karcinom, který byl odstraněn. Pokračoval v užívání 12 mg Tace denně … bez recidivy karcinomu během ročních vyšetření. V roce 1968 ho lékaři opět viděli kvůli krvi v moči. Testování neodhalilo příčinu. Téměř o rok později se krev v moči vrátila. Tentokrát to bylo tak “hojné”, že to vyžadovalo několik transfuzí, než lékaři mohli provést cystoskopii, aby se podívali do močového měchýře. Jakmile byli uvnitř, našli 1 cm ” tmavě hnědou lézi) na pravé straně močového měchýře. Patologie naznačovala endometriózu a lékaři si mysleli, že v laboratoři došlo k záměně a část děložní tkáně byla smíchána se vzorkem. O dva měsíce později, (jo … uhodli jste) bylo v jeho moči více krve. Biopsie pro tuto třetí cystoskopii se vrátila jako infekce močového měchýře. Po tomto zákroku pokračoval v pravidelné krvi v moči. V dubnu 1970 (šest měsíců “zánět močového měchýře” diagnózu), podstoupil ještě další cystoskopie, přičemž další tmavé léze (na stejném místě) byl umístěn a biopsii. Ještě jednou bylo důrazně doporučeno, aby to byla endometrióza. O týden později byla provedena resekce močového měchýře. V jeho močovém měchýři a ve stěně močového měchýře byla nalezena” Pevná, velikost golfového míčku, růstová struktura”.. Po vyšetření růstu se roztrhla-rozlila “starou krev” (Zní to povědomě?). Vykopali se v jeho pánevní dutině a hledali známky ženských orgánů: 100% mužské vnitřnosti. Pacient po zákroku udělal dobře. To může být velmi dobře první písemný popis endometriózy u mužského pacienta.
u 83letého muže se v břišní stěně vyvinul endometriom (čokoládová cysta). On měl dříve obdržel více než 10 let TACE léčby (chemoterapie postup zabít nádorů) prostaty. Tento abstrakt naznačuje, že endometriom byl odstraněn bez opakování. Nadále však trpěl rakovinou prostaty, ale zemřel v roce 1979 na srdeční choroby. Jeho lékaři doufali, že důkladněji prozkoumají jeho pozůstatky, aby zjistili, proč se u něj vyvinul endometriom, ale nebylo provedeno žádné posmrtné vyšetření.
to nejsou všechny hlášené případy mužů s endometriózou; jsem si jistý, že mi pár chybělo. Většina mužů s diagnózou endometriózy měla shodnost estrogenové terapie. Další dva sdíleli historii opakujících se operací tříselné kýly. Jeden mladý muž měl funkční dělohu a vaječníky, které produkovaly estrogen. A někteří muži nemají abnormální lékařskou nebo léčebnou anamnézu; jen spontánní vývoj příznaků.
mnoho lékařů se domnívá, že role estrogenu může pomoci při rozvoji endometriózy u mužů. Jiní se domnívají, že muži mohou mít “kousky ženských orgánů” stále v jejich tělech z jejich vývojových stádií jako plod, i když několik testovány nevykazovala známky jakékoli pozůstatek ženské kousky. Jako obvykle : endometrióza je záhadou; u žen i mužů. Nicméně, myslím, že těchto několik vzácných případech by se okamžité lékařské a vědecké komunity, aby se další výzkum žádnou souvislost mezi zvýšenou hladinou estrogenů a Endometrióza…
Jaké jsou vaše myšlenky? Rád bych je slyšel!
* Aktualizováno Březen 27, 2019*
zdroje:
Avicenna Journal of Medicine : Článek (2014) Neobvyklá Příčina Bolestí Břicha u Mužského Pacienta : Endometrióza
Rakovina : Článek (1979) Endometrióza Močového Měchýře u Muže s Karcinomem Prostaty
Daily Mail
Plodnosti a Sterility : Článek (2008) Endometrióza v Mužské s Přetrvávající Mullerian Potrubí Syndrom
kazuistiky v Porodnictví & Gynekologie (.pdf ke stažení) (Jan. 2018) – Endometrióza v Člověku jako Vzácný Zdroj Bolesti Břicha: kazuistika a přehled Literatury
International Journal of Surgical Pathology Abstraktní (Sept. 2018) – endometrióza s cystickou degenerací: vzácné onemocnění u mužů
patologie: Abstrakt (Únor. 2019) – Krvácení Zjevné – V Případě Mužské Endometrióza (můžete být schopni získat plný přístup k studie)
Journal of Urology : Abstraktní (1971) Endometrióza močového Měchýře v Mužské Pacienta (může být schopen pro přístup k celý článek na Scihub)
Journal of Urology : Abstraktní (1980) Endometrióza Mužského Močového Systému : Případová Zpráva
Americký Chirurg : Abstraktní (1985) Endometrióza v mužské
Urologie : Abstraktní (2006) Cystická Endometrióza Nadvarlete
Věstník Laboratorní Lékaři : Článek (2010) Endometrióza – Morfologie, Klinická Prezentace a Molekulární Patologie
Střeva a Jater : Článek (2012) Neobvyklé Příčinou Tříselné Kýly u Pacienta Mužského pohlaví : Endometrióza
Patologie – Výzkum a Praxi 208 : Abstraktní (2012) Paratesticular Endometriózy v Muže s Delším Hormonální Terapie pro Karcinom Prostaty
International Journal of Urology : Článek (2012) endometrióza močového měchýře se vyvinula po dlouhodobé estrogenové terapii rakoviny prostaty
~ opět jsem laik. Nemám žádné vysokoškolské tituly, ani zvládnutí znalostí. Prosím, vezměte si, co říkám, s rezervou. Pokud jste zvědaví, proveďte svůj vlastní výzkum 😉 ověřte mé spisy. Nebo je vyzvat. A vždy se neváhejte poradit se svým lékařem. Neustále. Tvoje ~ Lisa
