Vzdělávací centrum

prevence otřesů: Co funguje, co ne

hloubkový přehled mezinárodního panelu odborníků říká, že je možné zabránit otřesům ve sportu. Počet účinných strategií je ale mizivý. Změny pravidel a Zásad ukazují nejslibnější, zatímco vybavení a pokrývky hlavy v současné době nabízejí ve většině sportů malou ochranu.

mezinárodní panel zkoumal více než 13 000 studií. Z toho 48 splnilo standardy pro zařazení do jejich analýzy. Více než polovina studií se zaměřila na mladé sportovce.

Ochranné pomůcky

Pochopení toho, co je efektivní, je stejně důležité jako poznat to, co není, říká Kevin Guskiewicz, Ph.d., děkan Vysoké školy Umění a Věd na University of North Carolina v Chapel Hill, a co-ředitel Matthew Gfeller Souvisejících se Sportem Traumatické Poranění Mozku Výzkumné Centrum.

“musíme vědět, jaké vybavení může zabránit otřesům, ale také musíme vědět, co by mohlo vytvořit falešný pocit bezpečí,” poznamenává. Guskiewicz nebyl členem revizní komise.

přezkum posoudit 24 studie ochranných účinků přilby, jiné pokrývky hlavy a chrániče zubů.

přilby. Přilby mohou zabránit zlomeninám lebky, krvácení do mozku a dalším zraněním hlavy a obličeje. Jejich schopnost zabránit otřesům mozku je ale podle autorů “méně jasná”.

• existují dobré důkazy, že děti a dospělí, kteří nosí přilby při lyžování / snowboardingu, mají výrazně méně zranění hlavy,ale ne méně otřesů.
• Tam je “omezený” důkazy ze dvou studií, že přilby snižují riziko otřes mozku, ale výzkumníci identifikovali klíčové nedostatky v obou studiích, které oslabují jejich závěry.
• existují důkazy, že přizpůsobení přilby může změnit. Ve studii, která analyzovala 3,172 otřesy během 9 sezón, vysoká škola fotbal, hráči měli více příznaky, z větší závažnost, která trvala déle, pokud jejich helmy se nevejdou správně.
• není jasné, zda konkrétní typ přilby může snížit závažnost nebo trvání otřesů-například jeden s větším polstrováním kolem lícních kostí a čelisti.

některé přilby jsou lepší než jiné při tlumení sil přenášených na hlavu, říká Guskiewicz. “Je však důležité si uvědomit ,že neexistuje přilba odolná proti otřesům. Vnější polstrování na vnější straně přilby … také nebylo prokázáno, že by zabránilo otřesu mozku.”

obličejové štíty. Studie kanadských vědců zjistila, že přilby s celoobličejovými štíty nejsou více ochranné proti otřesům než poloviční štíty (hledí). Ale mezi hráči, kteří měli otřes mozku, ty na sobě kratší štít minul dvakrát tolik tréninků a zápasů, což naznačuje, že plné štíty mohou chránit proti závažnějším otřesem mozku.

pokrývky hlavy. Účinnost polstrované pokrývky hlavy k prevenci otřesů zůstává neprokázaná. V ragby i fotbalu, výzkum je nekonzistentní; některé studie ukazují, že pokrývky hlavy jsou ochranné a některé ukazují, že tomu tak není. (Další podrobnosti viz ” lze zabránit otřesům ve fotbale?”)

chrániče úst. Výzkum ústních chráničů neprokázal, že chrání před otřesem mozku. “Chrániče úst dělají skvělou práci při prevenci zubního traumatu,” poznamenává Guskiewicz. “Ale nebyla provedena studie, která by prokázala, že chránič úst … skutečně zabrání otřesu mozku.”

pravidla a změny zásad

v některých sportech změny pravidel nebo politik významně snížily riziko otřesů.

v mládežnickém ledním hokeji:

• zákaz kontroly těla snižuje podle analýzy panelu riziko otřesu mozku asi o dvě třetiny u hráčů ve věku 11-12 let.
• politika nulové tolerance pro kontakt s hlavou nesnížila počet otřesů v mládežnickém hokeji, i když byla účinná v NHL.
• pravidla Fair play, která udělují turnajové body týmům s nízkými trestnými minutami, mohou snížit počet a závažnost trestů, ale jejich dopad na otřesy mozku je nejasný.

ve fotbale:

• změna pravidel posunutí výkopu o pět yardů blíže k přijímajícímu týmu měla smíšené výsledky. Studie pravidla NFL ukázala, že výrazně snížila celkový počet zranění při výkopových hrách, ale neměla žádný dopad na zranění hlavy. V Ivy League byly otřesy dramaticky sníženy po přesunutí výkopu z 35-yardové linie na 40-yardovou linii a touchback z 25-yardové na 20-yardové linie. Studie Ivy League byla zveřejněna po zprávě mezinárodního panelu a nebyla zahrnuta do jejího přezkumu.
• není jasné, zda politika omezující kontakt během cvičení snižuje riziko otřesu mozku. V některých studiích, kontaktní omezení snížila dopady na hlavu, ale ne otřesy, u hráčů střední školy i mládeže. V jiných studiích hráčů s mládeží byla omezení kontaktů nejvíce chráněna proti otřesům mozku (pouze během tréninku), když týmový personál zahrnoval certifikovaného trenéra bezpečnosti hráčů. Než budou odborníci přesvědčeni, že tyto strategie jsou účinné, budou nutné větší studie.

ve fotbale studie profesionálních norských fotbalistů naznačila, že přísnější prosazování současných pravidel (rozdávání více červených karet) snížilo zranění rukou a nohou téměř o třetinu. Studie však neměřila dopad politiky pouze na otřes mozku.

odborná porota říká, že vzdělávací programy obecně neovlivnily riziko otřesů, i když mohou zlepšit rozpoznávání a řízení otřesů poté, co k nim dojde.

Budoucí směry

Guskiewicz, a jiní se domnívají, pokroky v otřes mozku prevence může pocházet z měnící se sportovec chování, které jsou spojeny s otřesem mozku. Některé týmy například používají video, aby ukázaly mladým sportovcům nesprávnou techniku řešení, a učí metodu, která snižuje dopady na hlavu. Guskiewicz využívá senzory připojené k přilby počítat dopady do hlavy a ukázat sportovce cvičení, které může snížit. Vědci z University of Washington testují, zda pregame “schoulit se” s rozhodčími a soupeřovým týmem zlepšuje sportovní chování a rozpoznání zranění hlavy.

“nikdy nebylo bezpečnější sportovat, než je tomu dnes,” říká Guskiewicz. “Hodně z toho je díky vědomí, že byl vytvořen kolem, co otřes mozku, význam hlášení příznaky a projevy, význam sedí a je jisté, než se vrátíte k přehrávání… je Tam spousta prospěch sportu, a měli bychom nechat naše děti fyzicky aktivní.”