Základní kontaktní čočky praxe 7 – Měkké kontaktní čočky montáž

Měkké kontaktní čočky i nadále dominovat globální kontaktní čočky na trhu, což představuje asi 90 procent všech zapadá po celém světě.1 materiály, optické konstrukce a další funkce se nadále vyvíjejí ve snaze dosáhnout stále rostoucí úrovně pohodlí, zraku a zdraví pacientů. Vzhledem k tomu, že úsilí o zlepšení dlouhodobého úspěchu kontaktních čoček pokračuje, neměla by být ignorována pozornost výběru čoček a optimalizace fit. Ačkoli tam jsou méně parametry, aby zvážila při montáži měkké čočky ve srovnání s pevné plyn propustné čočky, například, je stále nanejvýš důležité posoudit montáž přesně a sledovat oční reakce na nošení kontaktních čoček.

kontaktní čočky by měly minimálně zasahovat do metabolismu rohovky a poskytovat ostré, jasné stabilní vidění a zároveň být vždy pohodlné. Předepisování materiálu, objektiv rozměry a nošení různých druhů dopravy, aby odpovídaly nositele očního povrchu a životní styl, by mělo být cílem každé kontaktní čočky lékaře. Suboptimální fit nebo nevhodný výběr čočky může mít za následek nepohodlí a / nebo mít potenciální fyziologický dopad. Na druhé straně se ukázalo, že to významně přispívá k přerušení opotřebení kontaktních čoček, pokud není vhodně řešeno.2

ideálně padnoucí měkké kontaktní čočky se skládá z dobře-střed kontaktní čočky, ukazuje 0,2 až 0,4 mm pohyb na blink, plné pokrytí rohovky ve všech polohách pohled, pravidelné okraje zarovnání s spojivky a snadný pohyb na push-up. Kromě toho by měl pacient hlásit vysokou úroveň pohodlí a ostré a stabilní vidění. I když to může být argumentoval, že dovednost dosažení ideální fit je poměrně jednoduché, jeho úspěch závisí velmi mnoho na to, aby správné rozhodnutí, založené na klinických úsudcích při sledování oční fyziologie pacienta v průběhu času. Kromě toho, ‘přijatelné fit’ není nutně optimální fit pro individuální, tak komunikace s pacientem zůstává prvořadá. Tento článek poskytuje praktický přehled klíčových aspektů a principů spojených s kulovou měkkou kontaktní čočkou, a lze jej aplikovat na hydrogelové i silikonové hydrogelové kontaktní čočky. Budoucí články v této sérii se budou zabývat torickými a multifokálními měkkými kontaktními čočkami Samostatně.

stanovení rutiny

správná klinická praxe nezahrnuje sledování jednoho pozorování izolovaně. Lékaři se proto vyzývají, aby dodržovali strukturovanou rutinu a jednali podle suboptimálních zjištění s přihlédnutím ke všem výsledkům. Schematický přehled sestavy měkkých kontaktních čoček je uveden v tabulce 1. Každý prvek procesu montáže je podrobněji popsán v následujících částech.

Tabulka 1: Schéma flow chart měkké kontaktní čočky vhodné postupy

Počáteční zkušební čočky výběr

i když kontaktní čočky praktici mají poměrně malou kontrolu nad k dispozici objektiv návrhy, první zkušební čočky by měly být vybrány podle následujících kritérií tak přesně, jak je to možné. V pořadí podle důležitosti, jsou:

• Materiál; výběr měkký materiál čočky je považována za nejdůležitější faktor při dosahování vynikající kontaktní čočky komfort a následné spokojenosti pacientů. Lze také tvrdit, že Materiál čočky je prvním parametrem, který má být změněn při pokusu o optimalizaci montáže čočky. Vlastnosti materiálu by měly umožnit dostatečný přenos kyslíku k udržení očního zdraví, být odolný vůči vklady, a dosáhnout vysoké povrchové smáčivosti. Dvě hlavní materiálové možnosti jsou hydrogel a silikon hydrogelové, každý s jejich vlastní výhody a nevýhody,3,4, jak je uvedeno v předchozím článku v této sérii (viz Optik 06.03.2020).
• zpět vertex power (BVP); měl by být co nejblíže předpisu pacienta, aby mohl správně posoudit vizuální výhody opotřebení kontaktních čoček a usnadnit přizpůsobení. Pokud přesné napájení není k dispozici, je výhodné, že objektiv je vybrán, aby pod-správné, spíše než nad-správné, aby se zabránilo zbytečné akomodační úsilí, které by vliv nad lomem. Pokud podívanou energie je vyšší než ±4.00 DS v každém poledníku, úpravy by měly být k účtu pro změnu v zadní vertex vzdálenosti.
• Celkový průměr; musí být větší než vodorovný viditelný průměr duhovky (HVID) přibližně o 2 až 3 mm, aby bylo možné úplné pokrytí rohovky. Většina sférických měkkých čoček se vyrábí v průměrech mezi 14,0 a 14,5 mm; v důsledku toho je volba velmi závislá na dostupnosti.
• Zadní optické zóny poloměr (BOZR); někdy se označuje jako základní křivka (BC), historické obecné pravidlo popisuje výběr BOZR v rozsahu nejplošší keratometry čtení plus 0,7 až 1,0 mm, nicméně, trochu korelace byla pozorována mezi BOZR a optimální montáž.5 základním předpokladem tohoto pravidla je, že strmější rohovky mají větší sagitální výšku, proto vyžadují čočku větší sagitální hloubky, ve formě strmější základní křivky. Sagitální výška je však funkcí nejen zakřivení rohovky, ale také asféričnosti rohovky, průměru rohovky a zakřivení paralimbální sklery.6 jako takový, pokud je k dispozici Volba BC ve stejném objektivu, postupujte podle pokynů výrobce a rozhodněte se, který objektiv vyzkoušet jako první, bez ohledu na hodnoty keratometrie.

Adaptační období

Jakmile čočky byly použity, fit má být vyhodnocen po vhodné usazovací období. Po umístění na oko ztratí měkké kontaktní čočky vodu, což způsobí následnou změnu parametrů včetně průměru a základní křivky, což může mít vliv na vlastnosti montáže. Další parametry, u kterých se ukázalo, že se mění po aplikaci kontaktní čočky, jsou pH, teplota a osmolarita.7 intuitivně je proto důležité, aby bylo posouzeno uložení, jakmile je čočka v rovnováze se slzným filmem.

bylo prokázáno, že během prvních 30 minut opotřebení výrazně klesá pohyb čočky, nezávisle na obsahu vody v materiálu kontaktních čoček.8 stejná studie také uvádí, že v 75% pacientů, nejvíce efektivní čas předvídat konečná montáž vlastnosti je přibližně pět minut poté, objektiv byl použit. Další studie ukázala, že vlastnosti montáže kontaktních čoček po 10 až 20 minutách počátečního opotřebení čoček předpovídají osmihodinové opotřebení kontaktních čoček.9 jako taková by běžná klinická praxe zahrnovala výběr alternativní zkušební čočky, pokud je přizpůsobení kontaktní čočky nepřijatelné po usazovací době 10 minut.9

Zatímco 10 minut může stačit k posouzení objektiv stabilizaci, je zjevně nedostatečné posoudit oční fyziologické reakci k objektivu, nebo pro pacienta, aby ocenit to, co nosí kontaktní čočky s sebou nese, a zažít více reálném světě, mimo poradenské místnosti židli. Nakonec, to je cílem probíhající následné péče, které umožní lékař sledovat nejen fyziologické reakce na čočky, ale také veškeré změny v osobě rutiny, včetně nošení doba, pracovní prostředí, a večerní a víkendové aktivity.

Subjektivní odpovědi pacienta

jakmile je kontaktní čočka aplikována na oko, je třeba zjistit odpověď pacienta na kontaktní čočku z hlediska pohodlí a zraku. Na rozdíl od tuhé kontaktní čočky by se měkká čočka měla na oku cítit prakticky nerozeznatelná. Jakékoli počáteční nepohodlí způsobené rozdíly mezi osmolaritou a pH roztoku pro ukládání čoček a slzami pacienta by mělo být rychle vyřešeno. Pocit objektivu by měl být konzistentní, bez významných rozdílů ve verzích nebo po blikání. Obecně platí, že pohodlí by mělo být hlášeno jako osm z 10, na 10bodové stupnici nebo lepší. Pokud je pohodlí uvedeno jako nižší než toto, je třeba zvážit alternativní materiál čoček a/nebo fit.

za Předpokladu správné předpis byl vybrán, vize by měla být hlášena jako stabilní a jasné, i když pacienti s vyšší refrakční chyby všimnout, periferní zkreslení a mohlo by narazíte na nějaké počáteční obtíže při posuzování vzdálenosti v důsledku změny zvětšení. Ty by se však měly brzy vyřešit. Pokud je vidění hlášeno jako kolísající mezi blikáním, mohlo by to znamenat špatně padnoucí a / nebo špatně smáčející čočku.

Vize posouzení

Vzdálenost a okolí zrakovou ostrost by nyní měla být posouzena, a standardní over-lom provádí, včetně binokulární vyvážení podle potřeby. U sférických čoček s jedním viděním lze použít zkušební rám foropteru. Refrakce by měla mít jasný koncový bod a zraková ostrost by měla být stabilní a svěží. Kolísání ostrosti by mohlo znamenat špatné přizpůsobení objektivu. Nestabilní vidění má tendenci naznačovat Volné uložení; pokud se to však po blikání vyjasní, může to znamenat těsné uchycení. Použití retinoskopu se doporučuje vyloučit nekorigovanou refrakční sílu a potvrdit, že optická zóna pokrývá zornici, zejména u vysoce výkonných čoček.

Štěrbinové lampy vyšetření

objektiv fit by měl být posuzován pomocí štěrbinové lampy oční mikroskop umožňuje dostatečné zvětšení, a hodnocení by měla být založena na pohybující se od nejméně k nejvíce invazivní techniky. Pro vizualizaci celé kontaktní čočky na oko se doporučuje difúzní přímé osvětlení a střední až velké zvětšení.

je třeba provést následující posouzení:

• kvalita povrchu čočky
  před hodnocením kterékoli z charakteristik montáže by měla být zaznamenána kvalita povrchu čočky. Skenování povrchu objektivu pomocí hranolu se paprsek na střední zvětšení (16x) nebo pozorovat 1. Purkyňova obrazu posoudit počáteční smáčivost čočky (obrázek 1). 2) nebo jednopolohový keratometr lze alternativně použít. Očekává se, že povrch čočky bude po počátečním adaptačním období vynikající, i když to závisí na kvalitě a složení slzného filmu, jakož i na kompatibilitě s materiálem kontaktních čoček.
• Rohovky pokrytí a centration
  S oko v primárním postavení, objektiv by měl ukázat plný rohovky pokrytí před, během a po mrknutí (obrázek 3) a v ideálním případě zobrazení kolem 1 mm limbálních překrývají. Neúplné pokrytí rohovky může vést k většímu povědomí o čočkách, barvení vysušením rohovky (obrázek 4) a mechanickému namáhání periferní rohovky.
• Pohyb na výlety
  stejně Jako posouzení pokrytí v primární pozici, pokrytí a pohyb by měl být rovněž posouzen na výlety, aby bylo zajištěno plné pokrytí ve všech směrech pohledu. I když tradiční školení a montážní návody doporučují posuzování pohyb objektivu na pravý a levý pohled (známý jako lag, obrázek 5) a na pohled (známý jako sag, obrázek 6), studie ukazují, že tato opatření mají malou prediktivní hodnotu při rozhodování o tom, jestli objektiv fit je ideální, nebo ne,8,10 i když pohyb na horizontální pohled, může být více užitečné.11 Pohyb by měly být kvantifikovány v milimetrech a lze posoudit porovnáním množství pohybu na limbálních přesah, který ‘se očekává, že být kolem 1mm. Alternativně, pohyb lze kvantifikovat porovnáním se známým beam šířka měřeno pomocí štěrbinové lampy rastru.
• zarovnání Hrany
  okraj kontaktní čočky by měly být v souladu s spojivky, a ne odrážka oční spojivky. Nedosažení hladkého přechodu může mít za následek lokální limbální nebo spojivkovou hyperemii a / nebo limbální štípání. Odsazení by naznačovalo stagnaci slz v této oblasti a snížený přísun kyslíku do limbu. Pokud je k dispozici, lze vyzkoušet plošší základní křivku nebo jiný design objektivu s jiným profilem hrany. Známky odsazení jsou častěji pozorovány u silikonových hydrogelových čoček s vysokým modulem. Podobně by čočka také neměla vykazovat žádné okraje (vybočení čočky nebo zvlnění, obrázek 7), což by mohlo vést k nepohodlí. Tento aspekt montáže objektivu je často přehlížen, protože k pozorování tohoto zjištění je zapotřebí vyšší zvětšení. Dokonce i mírné odstup hran v jinak optimálním uložení objektivu může způsobit nepohodlí díky interakci s víkem oka. Je-li k dispozici, měla by být vyzkoušena a posouzena strmější základní křivka. V opačném případě bude vyžadován jiný design čočky nebo materiál.
• Primární pohled post-blink hnutí,
  To by mělo být v ideálním případě měřit s rastrem, při pohledu na spodní části čočky při mrknutí nebo, je-li dolní víčko zakrývá dolní okraj čočky, na čtyři nebo osm hodin. Při absenci roštu může být pohyb měřen ve vztahu k pevné výšce nosníku, například 1 až 3 mm. Kromě toho je užitečné sledovat pohyb okraje čočky ve vztahu k podkladové spojivkové nebo sklerální krevní cévě.
  ideální pohyb objektivu by měl být 0,2 mm až 0,4 mm; to však závisí na materiálu čočky. V moderních, tenkých, vysokém obsahu vody a nízkém elastickém modulu je pohyb často menší ve srovnání se staršími, silnějšími a nižšími návrhy na obsah vody. U silikonových hydrogelových čoček lze pozorovat ještě menší pohyb.12 V některých případech objektiv nevykazuje žádný nebo téměř žádný pohyb, i když objektiv jinak dobře sedí. Jako takový, je obtížné posoudit přizpůsobení pohybu sám, a lepší posouzení dynamiky čoček lze provést pomocí push-up testu.
• Push-up test
  push-up test je považován za nejúčinnější způsob, jak posoudit dynamické uložení kontaktní čočky. Chcete-li provést toto posouzení, odborník pohybuje čočkou svisle, tlakem na spodní víčko pomocí prstu (obrázek 8), pak umožňuje čočce přirozeně se vycentrovat. Těsnost čočky je určena vyhodnocením relativní síly potřebné k pohybu čočky nahoru spolu s rychlostí jejího zotavení do původní polohy. Pro vedení záznamů lze použít procentuální známku, přičemž 100% představuje čočku, která se nemůže pohybovat, a nula procent čočku, která odpadne z rohovky bez podpory víka. Optimální montáž objektivu by byla zaznamenána jako 50 procent.13

Obrázek 1: Hodnocení smáčivost kontaktní čočky prostřednictvím pozorování 1. Purkyňova obrazu, s časem rozptýlit po mrknutí známý jako pre-objektiv ředění čas

Obrázek 2: Posouzení pre-lens tear film break-up čas, aby poskytli informace na kontaktní čočky smáčivost. Chudák kontaktní čočky smáčení je sledován jako narušení Placido kroužků (vlevo), proti dobré smáčení (vpravo)

Obrázek 3: Měkké kontaktní čočky centration a pokrytí v primární pozici, zobrazuji 1 mm limbálních překrývají

Obrázek 4: Neúplné pokrytí rohovky (vlevo), může vést k vysychání rohovky namáhání (vpravo)Obrázek 5: Měkké kontaktní čočky mas, zkoumal na levý a pravý pohledObrázek 6: Měkké kontaktní čočky sag, zkoumal na nahoru pohled

Obrázek 7: Hrana drážkování viděl v ploché kování kontaktní čočky

Obrázek 8: push up test. Objektiv je ručně přesunuty tím, že tlačí na spodní části objektivu (vlevo) se svisle (vpravo) pomocí spodní víko, předtím, než je propuštěn a zotavování

Interpretace zjištění

Přesně posoudit vhodné měkké kontaktní čočky zahrnuje vyhodnocení statických a dynamických kritérií a v souladu s dobrou klinickou praxí, jedno pozorování by neměl být používán v izolaci, aby se závěry. Tabulka 2 hodnotí jak fyzické uložení, tak výkonnostní požadavky ideálního uchycení objektivu, jakož i vlastnosti volných a těsných záchvatů.

Tabulka 2: Vlastnosti ideální, volné a pevné měkké kontaktní čočky armatury

Oční faktory ovlivňující měkké kontaktní čočky fit

Faktory, které by mohly mít vliv na měkké kontaktní čočky vhodné a následně subjektivní výkon čočku na oko-jsou diskutována v podrobněji zde. Stejně jako předchozí, výklad těchto by neměl být viděn nebo řízen izolovaně.

• oční prověšení. Sagitální výška nebo prohnutí rohovky je funkcí faktoru tvaru rohovky, průměru a poloměru, jakož i faktoru sklerálního tvaru a poloměru. Geometrie rohovky, včetně sagitální výšky, je tedy určena asféričností a průměrem rohovky
  , jakož i zakřivením rohovky. Ačkoli oční prověšení hraje významnou roli při optimální montáži měkkých kontaktních čoček, nepovažuje se za klíčový parametr, protože je obtížné měřit. Výsledkem je, že diagnostická montáž čoček pomocí zkušebních čoček je jediným způsobem, jak posoudit účinek prověšení na fit objektivu.
• vrchol rohovky. Posunutý vrchol rohovky obvykle povede k decentně červené čočce. Aby bylo zajištěno úplné pokrytí rohovky, měla by volba čočky s větším celkovým průměrem zabránit expozici a následnému vysušení rohovky. V případě posunutého vrcholu rohovky budou mít změny v základní křivce malý vliv na centraci.
• Tlak víka. Těsná víčka mohou mít za následek čočky s vysokou jízdou a případně nadměrný pohyb čočky. To lze zvládnout opětovným vybavením tenkým designem čočky a / nebo zvýšením průměru čočky. Volná víčka mají obecně menší účinek na montáž objektivu
  .
• morfologie slz. PH i osmotický tlak mohou změnit parametry čočky a ovlivnit uložení čočky. Snížení pH vede k strmosti parametry iontové kontaktní čočky, a bylo prokázáno, že oba iontové a neiontové čočky utáhněte ve fit jako tonicity slzného filmu se snižuje.14 To je klinicky významné, protože pokud uspokojivý fit nemohou být získány s jednou kontaktní čočky materiálu, pak by to mohlo být za přestavbě s materiálem z různých ionicity nebo obsahu vody.

Objektiv proměnné, které ovlivňují měkké kontaktní čočky fit

kromě oční faktory, objektiv proměnné mohou také vliv na výkon a montáž vlastnosti měkkých kontaktních čoček. Klíčové proměnné faktoru objektivu, které mohou ovlivnit fit, jsou následující:

• poloměr zadní optické zóny. Ačkoli tradičně by se pro zvýšení pohybu čočky zvolil větší poloměr zadní optické zóny, je nyní dobře prokázáno, že základní křivka nemá žádnou prediktivní hodnotu pro pohyb čočky.15,16 To neznamená, že změna v základní křivka nemá žádný vliv na pohyb objektivu na všechny, jen to, že strmější základní křivka by neměla automaticky vést k těsnější fit, jako by se předvídat. Kromě toho by si odborníci měli být vědomi toho, že změna na jinou značku kontaktních čoček se stejnou základní křivkou a celkovým průměrem nezaručí, že se čočka chová stejně na oku. To je způsobeno rozdíly v periferní design objektivu mezi kontaktní čočky značek, které informuje vztah mezi přední a zadní okrajové křivky. Kromě toho, že má výrazný vliv na vlastnosti montáže objektivu, ovlivňuje obvodová konstrukce Vlastnosti manipulace s objektivem a pohodlí.17
• Celkový průměr. Zvýšení celkového průměru rozšíří sagitální výšku čočky a utáhne uložení, zatímco její snížení bude mít opačný účinek. Celkový průměr by měl být také zvýšen, aby se zlepšilo pokrytí rohovky v čočce namontované na rohovce s posunutým vrcholem. Změny průměru čočky mají tendenci mít větší dopad na uložení měkké kontaktní čočky ve srovnání se změnami BOZR.

Přizpůsobení poradenství

Tradičně, lékaři by se poučit všechny nové kontaktní čočky dodržovat adaptační plán na ‘snadné’ do čočky nosit ve snaze maximalizovat klinické funkce kontaktní čočky přes prvních pár dní nosit. Nedávno se však ukázalo, že to není nutné u současných moderních měkkých denních jednorázových kontaktních čoček, ať už se jedná o hydrogelové nebo silikonové hydrogelové čočky. Nedostatek klinického přínosu pro postupný harmonogram adaptace podporuje přijetí přístupu “není třeba se přizpůsobovat” pro nositele neophyte denních jednorázových čoček a pravděpodobně zlepší dodržování předpisů. V současné době probíhá studie zkoumající potřebu adaptačního plánu pro dvoutýdenní nebo měsíční měkké kontaktní čočky.

Závěry

měkké kontaktní čočky i nadále dominovat globální kontaktní čočky na trhu, je důležité, že měkké kontaktní čočky jsou správně namontovány a posouzeny, aby byla zajištěna maximální úspěch. Subjektivní odpověď pacienta, vyšetření zraku a štěrbinové lampy by mělo být vzato v úvahu při určování, zda je optimální přizpůsobení čočky. Samozřejmě, proces posuzování měkkých kontaktních čoček se po počátečním posouzení nezastaví. Účinky faktorů, jako je doba nošení, podmínky prostředí a oční fyziologie, včetně suchého oka, musí být neustále sledovány. Pokračující následná péče je klíčem k trvalému úspěchu kontaktních čoček.

Dr. Byki Huntjens je docentem na City, University of London a placeným konzultantem pro Johnson & Johnson Vision.

Dr. Rachel Hiscox je Profesionální Vzdělání & Development Manager, UK & Irsko pro Johnson & Johnson Vision Care.

• Tento článek je součástí revidované a aktualizované Základní Kontaktní Čočky Praxe’ série, původně napsaný Jane Veys, John Meyler a Ian Davies. Tento článek byl vyroben bez dalšího vstupu nebo recenze od původních autorů.

1. Morgan PB, et al. Mezinárodní předepisování kontaktních čoček v roce 2019. Spektrum Kontaktních Čoček. Přístup 8 Únor 2020. https://www.clspectrum.com/issues/2020/january-2020/international-contact-lens-prescribing-in-2019
2. Sulley A, Young G, Hunt C. Faktory úspěchu nových nositelů kontaktních čoček. Kontaktní čočka a přední oko. 2017;40(1):15-24
3. Stapleton F, Stretton S, Papas E, Skotnitsky C, Sweeney DF. Silikonové hydrogelové kontaktní čočky a oční povrch. Oční povrch. 2006;4(1):24-43.
4. Bhamra TS, Tighe BJ. Mechanické vlastnosti kontaktních čoček: přínos měřicích technik a klinické zpětné vazby k 50 letům vývoje materiálů. Kontaktní čočka a přední oko. 2017;40(2):70-81.
5. young G, Schnider, Hunt C, Efron S.topografie rohovky a měkké kontaktní čočky fit. Optom Vis Sci, 2010;87:358-366
6. Mladý G . Oční sagitální výška a měkká kontaktní čočka. J BCLA, 1992; 15: 1 45-49.
7. Fonn D. cílení kontaktní čočky indukované suchost a nepohodlí: jaké vlastnosti učiní čočky pohodlnější. Optometrie a věda o vidění. 2007;84(4):279-85.
8. Brennan NA, Lindsay RG, McCraw KA, Young L, Bruce AS, Golding TR. Měkký pohyb čočky: časové charakteristiky. Optometrie a věda o vidění. 1994;71(6):359-63.
9. Boychev N, Laughton DS, Bharwani G, Ghuman H, Wolffsohn JS. Jak by měl počáteční fitinformovat měkké kontaktní čočky předepisování. Kontaktní čočka a přední oko. 2016;39(3):227-33
10. Young G. hodnocení charakteristik přizpůsobení měkkých kontaktních čoček. Optometrie a věda o vidění. 1996;73(4):247-54.
11. Wolffsohn JS, Hunt OA, Basra AK. Zjednodušený záznam měkkých kontaktních čoček fit. Cont Objektiv Přední Oko. 2009;32(1):37-42
12. Brennanová NA, Coles ML, Ang JH. Hodnocení silikon-hydrogelové čočky nosí na denní bázi opotřebení. Klinická a experimentální optometrie. 2006 Jan; 89 (1): 18-25.
13. Chalmers R. Přehled faktorů, které ovlivňují pohodlí s moderními měkkými kontaktními čočkami. Kontaktní čočka a přední oko. 2014;37(2):65-76.
14. Stahl U, Willcox M, Stapleton F. osmolalita a dynamika slzného filmu. Klinická a experimentální optometrie. 2012;95(1):3-11
15. Young G. hodnocení charakteristik přizpůsobení měkkých kontaktních čoček. Optometrie a věda o vidění. 1996;73(4):247-54.
16. Roseman MJ, Frost A, Lawley ME. Účinky základní křivky na uložení tenkých kontaktních čoček střední vody. Mezinárodní Klinika Kontaktních Čoček. 1993;20(5-6):95-101
17. Young G, Holden BR, Cooke GE. Vliv designu měkkých kontaktních čoček na klinický výkon. Optometrie a věda o vidění. 1993;70(5):394-403.
18. Wolffsohn JS, et al. Rychlá versus postupná adaptace měkkých denních jednorázových kontaktních čoček u novorozenců. Kontaktní čočka a přední oko. 2019;20. (Článek v tisku)