Závit výtahy comeback, ale dlouhodobé účinky zůstávají nejasné

SAN DIEGO – použití vláken zlepšit pleť laxnost, je comeback, zejména díky pokrokům v vstřebatelné stehy.

Dr. Arisa e. Ortiz

“Vlákno výtahy byly popularizoval v roce 1990, ale myslím, že byly interpretovány jako alternativa k chirurgické face-lift, která zůstává zlatým standardem,” Arisa E. Ortiz, MD, řekl na výroční Mistrů Estetiky Sympozium. “Výtah nití rozhodně není jako tradiční face-lift; je to mnohem jemnější.”

V roce 1990, lékaři používají nonabsorbable stehy pro závit výtahy, včetně polypropylenu-ostnatý vláken, které způsobily nežádoucí účinky v rozmezí od vytlačování a migrace na závit vyhoštění, zapouštění, tvorba granulomů, a dlouhodobé bolesti. V důsledku toho úřad pro kontrolu potravin a léčiv v roce 2009 stáhl schválení estetických postupů obrysových nití. Od té doby, rozvoj vstřebatelné nitě, vyrobené ze polydioxanone (CHOP) a poly-l-mléčné (PLLA) vedl k obnovenému zájmu v závitu-lift postupy, ale dlouhodobé účinky zůstávají nejasné.

“existují některé pěkné výhody pro výtahy nití,” řekl Dr. Ortiz, který je ředitelem laserové a kosmetické dermatologie na Kalifornské univerzitě v San Diegu. “Získáte okamžité výsledky, což je pro pacienty vždy příjemné, ale při utahování tkání pomocí zařízení založených na energii jsou výsledky nepředvídatelné a výsledky mohou trvat 6 měsíců. S vstřebatelné stehy, vidíme méně komplikací, a množství zvedání je více předvídatelné, protože jste fyzicky zvedání tkání. V některých případech jsou vlákna schopna zvednout tkáň více než zařízení založená na energii. Tam je minimální zotavení, vyžaduje lokální anestezii, a je to levnější než chirurgický face-lift, který může běžet $ 10,000 – $ 15,000 nebo více.”

závitové výtahy: alternativa face-lift? Nebo ne?

pro zvedání kůže lékaři implantují nitky subkutánně. Když tahal v opačném směru, ostny kotva v tukové tkáni, zvyšuje pevnost v tahu, zatímco pozastavena v dermis a překrývající tkáně. To vytváří vláknitou adhezní kapsli, která pomáhá dlouhodobě ztuhnout ukotvení stehu. Ukázalo se, že fibróza zvyšuje lokální produkci kolagenu. CHOP a PLLA jsou známé stimulanty kolagenu a předpokládá se, že stimulují dlouhodobý přínos v omlazení, řekl Dr. Ortiz, ale celkové důkazy o jejich použití ve výtazích nití jsou slabé.

“stávající studie mají velmi krátkou dobu sledování a ve skutečnosti neexistuje žádný standardizovaný protokol,takže o nich ještě nevíme,” řekla. Lano Tong, MD, a Evan A. Rieder, MD, New York University nedávno publikován systematický přehled literatury na toto téma (Dermatol Surg. 2019 45:931-40).

CHOP je biologicky rozložitelný hydrolýzou po dobu 4-8 měsíců a používá se jako vstřebatelný materiál pro šití pro oblasti s prodlouženým napětím. “Způsobuje neokollagenezi s reakcí cizího těla,” řekl Dr. Ortiz. Mezitím je PLLA stimulátor kolagenu používaný pro prodlouženou obnovu objemu. “Používá se estetická výplň, ale známou komplikací s injekcemi PLLA je tvorba podkožních uzlů a granulomů s pozdním nástupem,” řekla.

na Začátku roku 2019, korejští vědci zveřejnila výsledky studie, které se hodnotí kolagen produkující účinky práškového CHOP injekce, ve srovnání s PLLA injekce, v myším modelu (J kosmetické zrcadlo značka weiweixiang Dermatol. 2019 27.Února. doi: 10.1111/jocd.12894). “Ukázalo se, jak CHOP a PLLA indukované granulomatózní reakce a tvorbě kolagenu, ale to se snížil na 12 týdnů,” řekl Dr. Ortiz, který nebyl zapojen do práce. “Chop měl o něco větší tvorbu kolagenu než PLLA.”

Indikace pro závit výtahy, ona pokračovala, jsou pro čelisti výtah, tvář, zvětšení, zvednutí obočí, redukci vrásek, tělo konturování, akné, jizvy a texturování. “Vyberte si pacienty s dobrou kvalitou pokožky: ne příliš silné / těžké a ne příliš tenké. Pacienti s mírným ochabnutím kůže budou lepšími kandidáty než pacienti s těžkým ochabnutím kůže.”

Jeden typ vstřebatelné pozastavení steh, Silueta InstaLift, je vyroben z polyglycolide/l-lactide a je FDA schválila pro dočasné střední část obličeje pozastavení zaměřených na zvýšení tvář laxnost. “Je to obousměrný implantát se čtyřmi, šesti nebo osmi kužely na každé straně,” řekl Dr. Ortiz. “Poskytují okamžité pozastavení tkáně, dokud nenastane produkce kolagenu. Ty mají tendenci trvat rok nebo 2, ale neexistují žádné kontrolované studie, které by to potvrdily. Zjistil jsem, že pokud jste schopni zvednout tkáně směrem vzhůru, spíše než naopak dostanete lepší výsledek, ale jste omezený délkou tyto stehy. Nejsou tak přizpůsobitelné jako některé kratší stehy.”

pokud jde o nežádoucí účinky po procedurách zvedání nití, pacienti se obvykle cítí něžně asi týden nebo 2. “Mohou mít nějaké modřiny, většinou z narkózy,” řekla.

, Aby se zabránilo dočasné zapouštění, Dr. Ortiz podrývá s 18-gauge jehly a vloží kolmo k povrchu kůže. “Vytlačování může ještě nastat,” řekla. Aby tomu zabránila, zatáhne za konec a ujistí se, že je zakopaný.

Dr. Ortiz uvádí, že finanční vztahy s mnoha farmaceutických a zařízení společnosti, i když nikdo související s obsahem její prezentace. Je také cochairem sympozia Masters of Aesthetics.