zdravotníci
kdy podezření na tuto nežádoucí reakci?
komplikace masivní transfúze zahrnují metabolické a hemostatické abnormality, imunitní hemolýzu a vzduchovou embolii (1), které mohou mít za následek srdeční arytmii nebo srdeční zástavu.
masivní transfúze je nezávislým rizikovým faktorem pro rozvoj multiorgánového selhání.(2)
obvyklé příčiny?
komplikace spojené s masivní transfuzí jsou závislé na následujících faktorech:(2)
- Počet jednotek podaných transfuzí
- Rychlost transfuze
- Pacient faktory
Některé komplikace masivní transfuze patří:(1,2)
- Hypotermie
- Diluční koagulopatie
- Hypokalcémie, hypomagnezémie, citrátové toxicity
- Metabolická acidóza
- Hyperkalémie
- Vzduchové embolie
Tyto komplikace jsou zřídka vidět mimo masivní transfuze nastavení a míra výskytu je variabilní v závislosti na klinické situaci.(1)
Vyšetřování
Sledovat teplotu a udržet nad 36°C.
Monitor elektrolytů včetně draslíku, ionizovaného vápníku a acidobazické stavu.
Sledujte ředicí koagulopatii měřením krevních destiček, INR/APPT a fibrinogenu často.
v případě potřeby zvažte tromboelastografii a monitorování srdce.
co dělat?
Masivní transfuze by se měly řídit národní Správa Krve Pacienta Pokyny: Modul 1 Kritické Krvácení/Masivní Transfuzi(3) a institucionálních protokolů.
používejte ohřívače krve, pokud je to vhodné pro všechny složky krve a IV tekutinu.
zvažte náhradu vápníku a infuze kyseliny tranexamové.
Reference
- Fung MK, Grossman BJ, Hillyer CD, Westhoff CM (ed). Neinfekční komplikace krevní transfúze. Kapitola 27, technická příručka AABB, 18. vydání. AABB, Bethesda, 2014.
- Callum JL, Pinkerton PH, Lima A, Lin Y, Karkouti K, Lieberman, L, et al. Kapitola 5, Transfuzní Reakce. Bloody Easy 4: krevní transfuze, krevní alternativy a transfuzní reakce: Průvodce Transfuzní medicínou, 4. vydání. Kanada: Ontario Regional Blood Coordinating Network, 2016.http://transfusionontario.org/en/download/bloody-easy-4-blood-transfusio…
- Národní Úřad Pro Krev. Pokyny Pro Řízení Krve Pacienta: Modul 1-Kritické Krvácení / Masivní Transfúze. . Dostupné z: http://blood.gov.au.
