Zlomeniny : Diagnóza, Komplikace a Prevence

Zlomenina je zdravotní stav, který vede k přerušení ve kontinuity kosti. Zlomenina kosti může být výsledek vzhledem k vysoké síle nárazu nebo stres, nebo triviální poranění v důsledku určité zdravotní podmínky, které oslabují kosti, jako je osteoporóza, rakovina kostí, nebo osteogenesis imperfecta, kde zlomenina je pak správně nazývá patologické zlomeniny.

Klasifikace:

Podle Příčiny:

• traumatická zlomenina-jedná se o zlomeninu způsobenou traumatem. například-zlomeniny způsobené pádem, dopravní nehodou, bojem a mnoha dalšími
• patologická zlomenina-zlomenina kosti způsobená určitým onemocněním, které způsobilo, že kosti jsou slabé, se nazývá patologická zlomenina. například-zlomenina kostí oslabená metastázami. Osteoporóza je nejčastější příčinou patologické zlomeniny.

všechny zlomeniny lze obecně popsat jako:

• uzavřené (jednoduché) zlomeniny: Jsou ty, u kterých je kůže neporušená
• otevřené (složené) zlomeniny: zahrnují rány, které komunikují se zlomeninou, a mohou tak vystavit kost kontaminaci. Otevřená zranění nesou vyšší riziko infekce.

Jiné typy zlomenin jsou:

• Kompletní zlomenina: zlomeninu, ve které fragmenty kostí oddělit úplně.
• neúplná zlomenina: zlomenina, při které jsou fragmenty kostí stále částečně spojeny. V takových případech dochází k prasknutí v kostní tkáni, která zcela neprochází šířkou kosti.
• Lineární zlomenina: zlomenina, která je rovnoběžná s dlouhou osou kosti.
• příčná zlomenina: zlomenina, která je v pravém úhlu k dlouhé ose kosti.
• Šikmá zlomenina: zlomenina, která je diagonální k dlouhé ose kosti.
• spirální zlomenina: zlomenina, při které byla zkroucena alespoň jedna část kosti.
• rozmělněná zlomenina: zlomenina, při které se kost rozpadla na několik kusů.
• Impaktovaná zlomenina: zlomenina způsobená, když jsou fragmenty kostí vtlačeny do sebe.
• zlomenina avulze: Zlomenina, kde je fragment kosti oddělen od hlavní hmoty.

Příznaky

Zlomeniny může způsobit

• Bolest a krvácení
• Otok
• Modřiny nebo barvu kůže kolem postižené oblasti,
• pacient není schopen dát váhu na poraněné oblasti
• pacient nemůže pohybovat postiženou oblast

Pokud je otevřená zlomenina může být:
Krvácení
Poškození okolních struktur, jako jsou nervy nebo cévy, míchy a nervových kořenů (zlomeniny páteře), nebo lebeční obsah (pro fraktury lebky), může způsobit další specifické příznaky a symptomy.

příčiny

zlomeniny jsou obecně způsobeny pádem s velkým nárazem nebo dopravní nehodou.

zdravé kosti jsou extrémně tvrdé a odolné a vydrží silné nárazy. Když lidé vstoupí do stáří dva faktory zvyšují riziko zlomenin; slabší kosti a větší riziko pádu. Děti jsou fyzicky aktivnější než dospělí, a proto jsou náchylnější k nehodám nebo pádům, které mohou mít za následek zlomeniny. Lidé s oslabujícími nemocemi a stavy, které mohou oslabit jejich kosti, mají také vyšší riziko zlomenin. Příklady zahrnují osteoporózu, infekci nebo nádor.

diagnóza

zlomená kost může být diagnostikována klinicky na základě anamnézy a fyzického vyšetření pacienta.

rentgenové zobrazování se často provádí za účelem zobrazení kosti podezřelé z zlomeniny.

v určitých oblecích není samotný rentgen dostatečný, může být proveden počítačový tomograf (CT scan) nebo MRI.

komplikace

Mal union: k tomu dochází buď, když se zlomenina zahojí v nesprávné poloze, nebo se posune (samotná zlomenina se posune).

Přerušení kosti, růst – Pokud v dětství zlomenina kosti ovlivňuje oba konce kostí, existuje riziko, že normální vývoj, že kosti může být ovlivněna, zvyšuje riziko následné deformaci.

přetrvávající infekce kostí nebo kostní dřeně-pokud dojde k přerušení kůže. Bakterie se mohou dostat dovnitř a infikovat kost nebo kostní dřeň, což může vést k přetrvávající infekci (osteomyelitida). Pacienti možná budou muset být hospitalizováni a léčeni antibiotiky. Někdy je nutná chirurgická drenáž a kyretáž.

kostní smrt (avaskulární nekróza) – pokud kost ztratí svůj základní přísun krve, může zemřít.

prevence

výživa a sluneční světlo-lidské tělo potřebuje dostatečné zásoby vápníku pro zdravé kosti. Mléko, sýr, jogurt a tmavě zelená listová zelenina jsou dobrým zdrojem vápníku. Naše tělo také potřebuje vitamín D k absorpci vápníku. Vystavením slunečnímu záření, stejně jako jíst vejce a tučné ryby jsou dobré způsoby, jak získat vitamín D.

Fyzické aktivity – větší váha-ložiska cvičení člověk dělá, tím silnější a hustší jejich kosti budou. Příklady zahrnují přeskakování, chůzi, běh a tanec jakékoli cvičení, kde tělo táhne na kostru. Starší věk má za následek nejen slabší kosti, ale často i menší fyzickou aktivitu, což dále zvyšuje riziko ještě slabších kostí. Je důležité, aby lidé všech věkových skupin zůstali fyzicky aktivní.

(ženský) menopauza – hormony estrogen, který reguluje ženský vápník, začne klesat a pokračuje v tom až po menopauze. Jinými slovy, regulace vápníku je po menopauze mnohem obtížnější. V důsledku toho musí být ženy obzvláště opatrné ohledně hustoty a síly kostí během menopauzy a po ní.

léčba

uzavřené zlomeniny se sníží s anestezií nebo bez ní a poté se sníží. Léčba zlomenin kostí je obecně klasifikována jako chirurgická nebo konzervativní:

konzervativní přístup se vztahuje na jakýkoli nechirurgický postup, jako je léčba bolesti, imobilizace nebo jiná nechirurgická stabilizace.

konzervativní přístup léčba zlomenin je obvykle zaměřena na zajištění nejlepší možné funkce poraněné části po uzdravení. Léčba se také zaměřuje na poskytování poraněné kosti s nejlepšími okolnostmi pro optimální hojení.

Obsazení Imobilizace: Po kost je zlomená, je snížen tj. musí vyrovnané, zatímco oni léčit. To může zahrnovat:

• sádrové odlitky nebo plastové funkční rovnátka-ty drží kost v poloze, dokud se nezhojí. Nyní se používají dny porézní odlitky. Tyto porézní kasty se snadno aplikují a nejsou nepříjemné.
• plechy a šrouby-současné postupy používají minimálně invazivní techniky.
• Intra-medulární hřebíky-vnitřní ocelové tyče jsou umístěny ve středu dlouhých kostí. Flexibilní dráty mohou být použity u dětí.
• externí fixátory-mohou být vyrobeny z kovu nebo uhlíkových vláken; mají ocelové kolíky, které jdou do kosti přímo přes kůži. Jedná se o typ lešení mimo tělo. Obvykle je zlomená oblast kosti imobilizována po dobu dvou až osmi týdnů. Trvání závisí na tom, která kost je ovlivněna, a zda existují nějaké komplikace, jako je krevní zásobení problém nebo infekce.

léčba bolesti: léky proti bolesti jako ibuprofen, diklofenak se používá k úlevě od bolesti.

fyzioterapie: jakmile je zlomenina uzdravena, je nutné obnovit svalovou sílu a pohyblivost v postižené oblasti. Pokud ke zlomenině došlo v blízkosti kloubu nebo prostřednictvím kloubu, existuje riziko trvalé ztuhlosti-jedinec nemusí být schopen tento kloub ohýbat stejně jako dříve.

Chirurgie přístup: Pokud je poškození kůže a měkkých tkání kolem postižené kosti nebo kloubu, plastická chirurgie může být požadováno.

• Kosti roubování: Kosti roubování je chirurgický zákrok, který nahrazuje chybějící kosti v pořadí na opravu zlomeniny kostí, které jsou velmi složité, představují velké zdravotní riziko pro pacienta, nebo nepodaří, aby se řádně léčit.