Zraněné

rány a výsledné amputace jsou (často odporné) zaměření, když je medicína občanské války zmíněna v populárních médiích, románech a dokonce i historických studiích. Více nedávno, vědci se snaží zdůraznit, že onemocnění je zodpovědný za dvě třetiny z Občanské Války, úmrtí, stejně jako nespočet non-fatální epizod, které drželi vojáci na obou stranách se bitvy zcela, nebo alespoň ze svých sil při boji. Nicméně, je důležité prozkoumat povahu a účinky ran, protože jedna třetina úmrtí v občanské válce byla přímo důsledkem těchto ran, a mnoho dalších vojáků utrpělo smrtelná, ale trvale poškozující zranění.

hlavními zdroji bitevních Ran byla dělostřelecká munice a kulky. Různé styly a velikosti děla vystřelil řadu solidní snímek, hroznové výstřel a kanystr a granáty naplněné střelným prachem, která explodovala a rozpadla se. Rány způsobené dělostřeleckými projektily byly s větší pravděpodobností okamžitě nebo rychle fatální, protože střely mohly odstranit nebo zničit velké části těla vojáka, jako je hlava nebo končetina.

puška, mušketa a střelivo se poněkud lišily velikostí a tvarem, ale byly to v podstatě buď tradiční kulaté koule, nebo nedávno vyvinutá kulička ve tvaru kulky, pojmenovaná po francouzském vynálezci Claude-Étienne Minié. Kulaté mušketové koule se s větší pravděpodobností pohybovaly přímo přes jakoukoli zasaženou část těla. Minié koule byly úplně jinou záležitostí a způsobily největší počet ran s identifikovatelnou příčinou. Navržen tak, aby být dána spin, jak přišli, přes loupil barel, což jim umožňuje jít dále a rychleji, Minié koule byly vyrobeny z měkkého olova, která narušila na kontakt. Výsledkem bylo, že nárazy míčů Minié zřídka zanechaly čistou díru. Spíše míč roztrhal svaly a roztříštěné kosti, takže rány byly velmi špinavé. Kromě toho by fragmenty uniformy, nečistot, rostlin a dalších nečistot přinesených do těla kulkou mohly způsobit infekci. Rekonstrukční chirurgie, kterou by lékaři jednadvacátého století mohli být schopni provést, nebyla v polovině devatenáctého století možná kvůli délce požadované operace, nedostatku specializovaného vybavení a pravděpodobnosti infekce bez pochopení potřeby přísných antiseptických opatření. Vážné poškození mnoha paží a nohou v takových případech způsobilo amputaci léčbu volby.

když chirurgové (termín pro všechny lékaře občanské války, ať už operovali nebo ne) určili, že voják potřebuje amputaci, bylo pro něj důležité, aby ji měl co nejdříve. Ti, kteří měli primární amputace (během prvních čtyřiceti osmi hodin), měli lepší šanci na přežití, než těch, jejichž operace se konala později v prvním měsíci (intermediate), nebo po tom (“sekundární”). Ztráta krve, špatná výživa a rozšířené infekce, nejen rána, přispěly k vyššímu riziku pozdějších amputací.

je však důležité si uvědomit, že většina ran nebyla tak závažná a nevyžadovala amputaci. Mnohem více operací spočívalo v čištění a šití ran, stejně jako odstranění kulek a úlomků kostí. Z 174,206 známo, zranění končetin léčených Unie chirurgové, téměř 30 000 raněných vojáků amputace s přibližně dvacet-sedm procent úmrtnost. (Úmrtnost se lišila v závislosti na typu a umístění amputace). Historici odhadují, že dalších 25 000 amputací Konfederace bylo provedeno s podobnou úmrtností.

V některých případech, chirurgové na obou stranách provedena resekce nebo excize (termíny jsou zaměnitelné), odstranění několika centimetrů roztříštěné kosti nebo rozbité kloubu. Tito chirurgové se pokusili vyhnout amputaci, když byly poškozeny pouze kosti a svaly, nikoli nervy a tepny končetiny. To zkrátilo končetinu, ale často zanechalo nějakou funkci. Protože operace oslabila končetinu, byla častěji prováděna na pažích než na nohou. Unie chirurgové provedli alespoň 4,656 resekce nebo excize, ale tyto operace měli vyšší úmrtnost než amputace.

pravděpodobnost, že voják přežije bitevní ránu dostatečně dlouhou na to, aby byl vůbec léčen, závisela na tom, kde na těle byl zraněn a čím. Ačkoli neexistují žádné úplné statistiky pro zraněné z občanské války (nebo pro téměř jakýkoli aspekt občanské války), existují některé velmi dobré informace, zejména pro síly Unie, které byly shromážděny pro lékařskou a chirurgickou historii války povstání.

Ty nejvíce pravděpodobné, že bude zabit v bitvě byli muži hit přímo dělostřelecké projektily jakéhokoliv druhu, a těch, kteří trpí piercing ránu do hlavy nebo trupu. Většina vojáků zastřelených v končetinách nebyla okamžitým úmrtím, pokud jim nebyla ustřelena končetina nebo nebyli zraněni v hlavní tepně. Výsledkem bylo, že asi sedmdesát procent zraněných v nemocnicích občanské války mělo zranění končetin. Čím dále byla rána vojáka z jeho kmene, tím větší byla jeho šance na přežití, s amputací nebo bez ní. Zranění kloubů byla obecně Nejnebezpečnějšími zraněními končetin a amputace byly s největší pravděpodobností fatální.

zatímco většina bojových ran občanské války byla výsledkem projektilů, byly zde i jiné příčiny zranění. Šavle a bajonety, často zmiňované v dobové literatuře, přispěly menšinou skutečných ran—bylo zaznamenáno pouze 922-především bodných ran. Netradiční použití zbraní pravděpodobně způsobilo i několik ran, například když vojáci bez munice házeli kameny, nebo, v těsné blízkosti, ovládal zbraně jako kluby.

zatímco vojáci někdy zaznamenávají ve své korespondenci a denících, oběti nehod jsou méně pravděpodobné, že budou oficiálně zmíněny mezi zraněnými. Četné vojáky kopali nebo spadli z všudypřítomných koní a mezků, což mělo za následek zlomené kosti, podvrtnutí, a otřesy. Další utrpěli zranění při nehodách vagonů nebo vracích vlaků. Zranění utrpěli také neopatrní nebo nešťastní vojáci, kteří padli, a muži v cestě padajícímu stromu (například ve stanu během bouře). Náhodná zranění by byla léčena stejným způsobem jako zranění utrpěná na bojišti.

za Předpokladu, že dostatečné zásoby byly k dispozici, což nebylo vždy případ, a to zejména v Konfederaci, Severní a Jižní lékaři, z nichž mnozí měli spolu trénovali v antebellum zdravotnických škol, by obvykle léčit své zraněné stejným způsobem.

když voják utrpěl bitevní ránu, jeho počáteční léčba závisela na závažnosti rány a jeho umístění na bojišti. Pokud byla rána malá, voják mohl jít na nejbližší stanici první pomoci pro obvazování a pak se vrátit do bitvy. Voják může vytrhnout svléknout košili a obvázat ránu sám, nebo mít kamaráda tak učinily, a zároveň pokračovat v boji. Samozřejmě, někteří vojáci použili sebemenší škrábnutí jako výmluvu k opuštění pole.

vážněji zraněné museli z pole odvézt další lidé. Na začátku války by to soudruzi mohli udělat. Plukovní hudebníci také často fungovali jako nosítka. Později byl organizován odborový záchranný sbor se specifickým počtem sanitek a vyškolenými nosítky jmenovanými pro každý pluk. Armádní lékařský ředitel Major Jonathan Letterman, MD. v armádě Potomacu v roce 1862 založil systém model Union. Jako výsledek, vážně zraněn byl odstraněn z pole mnohem rychleji než předtím, s méně případy vojáků, ležící, kde padl několik dní nebo dokonce týden s malou nebo žádnou pomoc. Konfederace měla vždy nedostatek vozidel a musela použít vše, co je k dispozici pro přepravu pacientů.

Pomocní chirurgové byli obvykle první, kdo posoudil pacienta na poli. Nyní se nazývá třídění, počáteční vyšetření určilo, kdo má šanci přežít, a upřednostnilo léčbu pro ně. Pacienti, kteří se zdáli být smrtelně zraněni, by mohli být co nejpohodlnější, ale obvykle se o ně nestaralo jinak, když bylo mnoho dalších mužů, kteří by mohli být zachráněni. Tyto asistent chirurgové provedli jako první pomoc, jak se snaží zastavit krvácení, bandážování rány, a dávat bolest-zabíjení opiáty nebo whisky tak, aby zraněný mohl být převezen do polní nemocnice.

polní nemocnice byly zřízeny co nejblíže bojišti, aniž by byly v dělostřeleckém dosahu nebo ohroženy zajetím. Kvůli posunu bojových linií se nemocnice často musely stěhovat. Polní nemocnice byly Dočasná zařízení umístěná v jakýchkoli strukturách, jako jsou domy, stodoly, hospodářské budovy, stany nebo dokonce ve dvoře pod stromy. Zde lékaři odstranili kulky, vyčistili a obvazovali rány a podle potřeby provedli amputace. Téměř všechny operace, sever a jih, byly prováděny s anestezií, buď chloroformem nebo etherem, ačkoli chloroform byl upřednostňován. Pacienti dostávali pouze množství anestézie nezbytné k tomu, aby cítili žádnou bolest, ne natolik, aby je uvolnili. Jako výsledek, tito pacienti zasténali a mlátili, museli být zadrženi několika muži. Pozorovatelé chybně hlásili, že operace byly prováděny bez anestézie, ale to nebyla pravda.

zpočátku byly polní nemocnice organizovány plukem, ale později ve válečné organizaci divizí nebo brigádou se ukázaly jako efektivnější. Protože bylo vždy pravděpodobné více obětí a každé lůžko mohlo být kdykoli potřeba, byl každý pacient, který byl léčen a mohl být přemístěn, poslán z polní nemocnice do všeobecné nemocnice.

Všeobecné nemocnice, kde se léčí pacienti z nějaké vojenské jednotky, se nachází daleko za linií, například, v New Yorku a Keokuk, Iowa, pro Unii, nebo v Atlantě, Gruzie, a Lynchburg, Virginie, pro Konfederaci. Vzhledem k vzdálenosti od všeobecných nemocnic z pole a nepohodlí cestování vůz nebo sanitku, většina všeobecných nemocnic byly umístěny na vodní, nebo železniční tratě a dopravy byl parníkem nebo vlakem, kdykoli je to možné.

každá strana nakonec měla mnoho z těchto všeobecných nemocnic. Jejich účelem byla dlouhodobá péče o raněné a nemocné vojáky s očekávanou dlouhou dobou rekonvalescence-týdny či měsíce, v některých případech i roky. Preferovaným výsledkem byl návrat rehabilitovaného vojáka do jeho pluku. Nicméně, v případech zakázání amputace a zranění, nemocnice se pokusila dostat vojáka na úroveň rekonvalescence, která mu umožnila být propuštěn z armády a poslán domů. V některých případech vojáci zranění v končetinách, kteří utrpěli arteriální krvácení nebo závažné infekce, jako je gangréna, podstoupili počáteční nebo korekční amputaci ve všeobecné nemocnici(ačkoli většina amputací byla provedena v polních nemocnicích).

infekce rány mohou být pro pacienty závažnou komplikací. Zatímco menší infekce byly běžné, a ne závažné, jiné typy se mohly, a udělal, ukázat jako fatální. Erysipela, nemocniční gangréna a pyémie byly všechny streptokokové infekce (i když to v té době nebylo známo). Erysipelas, extrémně nakažlivá kožní infekce, poškozené tkáně pod kůží. V případech, kdy se infekce rozšířila do lymfatických uzlin, prošla krevním oběhem a byla známá jako “otrava krve” nebo pyemie. Tato infekce měla devadesátiprocentní úmrtnost.

nemocniční gangréna byla nejčastější ve větších městských nemocnicích později ve válce. Někteří vědci navrhli, že se jednalo o kombinaci několika typů bakterií. Žádný z Občanské Války nemocnicích cvičil hygieny přijatelné pro dvacet-první století Američané, částečně proto, že lékaři v té době byli vědomi role bakterie způsobující infekce. Nicméně, některé instituce byly lepší než ostatní, o obecné hygieně, mění a mytí listy, izolace nakažlivých osob, a pomocí samostatné houbičky a umyvadla pro každého pacienta, spíše než komunální rány-čištění položky pro celé oddělení. Tyto praktiky snížily míru infekce v některých nemocnicích. Infekce ran často může být úspěšně léčit čištění rány s kyselinou dusičnou, jód, kyselina karbolová, nebo brom (tato druhá látka nakonec nejlepší výsledky). Tyto extrémně bolestivé postupy byly prováděny s pacientem v anestezii.

Na 9. června 1862, Chirurg Generál William Alexander Hammond vydal rozkaz pro Unii lékaři sbírat lékařské a chirurgické vzorky, jakož i informace o léčbě ran a onemocnění během války. Tato shromážděná informace byla publikována po válce v šesti velkých svazcích jako lékařská a chirurgická historie války povstání (1870-1888). Tři chirurgické svazky diskutují o střelných ranách všech typů, prezentace statistik a případových studií. Vzorky se staly zárodkem pro Armádní Lékařské Muzeum, od roku 1989 známá jako Národní Muzeum Zdraví a Medicína, ve Washingtonu, d. c.

Některé zraněné vojáky, i když taky se zdravotním terénu, byli stále schopni to udělat stráži, kojící, nebo administrativní úkoly. Tito muži byli přiděleni k invalidnímu sboru. Na severu byl tento sbor organizován v dubnu 1863 a reorganizován v březnu 1864 jako veteránský rezervní sbor. Nakonec v tomto sboru sloužilo asi 60 000 vojáků. Konfederační Neplatné Sboru, organizované v únoru 1864, byla mnohem menší, že jeho Unie protějšek, v celkové výši pouze 6 200 mužů. Zatímco někteří společníci také dělali lehkou povinnost, jiní byli zcela zdravotně postižení, s jejich jmenováním ve sboru poskytujícím, v podstatě, invalidní plat.

mnoho amputovaných bylo kandidáty na umělé končetiny. Zatímco většina návrhů paží byla více kosmetická než funkční, umělé nohy by mohly poskytnout významnou mobilitu. Během války a po ní bylo vyvinuto mnoho nových odrůd, aby vyhovovaly potřebám veteránů. Zatímco někteří vojáci přednost utilitární dřevěnou nohu, jiné složitější vzory za předpokladu, kotník a kolenní klouby, které se týkaly použití páky a kuličková ložiska. Protože nohy musely být silné, ale lehké, mohly být vyrobeny ze dřeva, kůže, korku nebo jiných materiálů. Upevnění nohy na vyžadovalo systém popruhů a přezek, které by mohly být nepohodlné nebo obtížné připevnit, v závislosti na délce a stavu pařezu nositele. Někteří vojáci proto preferovali spíše berle než protézy. Po válce, někteří veteráni také našli prázdný rukáv nebo nohavici propůjčený politický vliv. Muži s amputacemi paží byli zvoleni guvernérem Wisconsinu, Louisiana, a Arkansas.

AMERICKÝ Kongres schválil právní předpisy o 16. července 1862 umožňující Unie po amputaci padesát dolarů za umělou ruku a sedmdesát-pět dolarů za umělou nohu. Poválečné úkony zajišťovaly bezplatnou přepravu do armatur a náhradních končetin každých pět let. Někteří veteráni Konfederace, vyloučeni z ustanovení určených pro věrné odboráře, obdržel pomoc ze státem podporovaných programů v Severní Karolíně, Jižní Karolína, Mississippi, Virginie, a Arkansas. Kromě toho, měsíční federální důchodové platby (a některé státní Konfederace důchodů) byly k dispozici pro vypouštěné zraněné veterány, ať už po amputaci nebo ne, v závislosti na hodnosti příjemce, charakteru rány a množství postižení pro ruční práce, které to způsobilo.

většina vojáků vracejících se z občanské války zažila větší či menší období přizpůsobení se civilnímu životu. Zraněný Veterán měl další obavy. Mohl by mít bolesti nebo jakýkoli stupeň bolesti v místě rány, včetně “fantomové bolesti” postihující nervy spojené s amputovanou končetinou, i když se rána dobře zahojila. Některé rány se nikdy nezahojí, vylučovat hnis roky nebo vybíjení kostní fragmenty na příležitosti. Zraněný Veterán mohl snadno ztuhnout, kulhat, mít omezenou schopnost používat ruku nebo nohu, nebo být docela postižený a závislý na ostatních. Veteráni, kteří se nestarali o rodiny schopné uspokojit své potřeby, často skončili v jednom z mnoha domovů zřízených pro zdravotně postižené vojáky.

zranění vojáci by mohli trpět psychickými problémy, jako je posttraumatická stresová porucha (v té době nazývaná nostalgie nebo stesk po domově). Neznámé číslo vyvinulo závislost na opiátech (morfin, laudanum a další přípravky), které jim byly poskytnuty pro úlevu od bolesti. Moderní studie ukázaly, že ve skutečnosti se více žen stalo závislými na opiátech užívaných pro to, co se nazývalo ženské stížnosti. Někteří zranění veteráni bojovali s představami o své vlastní snížené mužnosti, protože nebyli schopni zajistit své rodiny. Někteří nedávní historici zdůraznili tyto boje, které byly velmi reálné, stejně jako zvědavé nebo negativní reakce civilistů na tyto zdravotně postižené veterány.

je však také důležité poznamenat, že mnoho zraněných veteránů netrpělo tímto odrazováním žádným významným způsobem. Oni pokračovali v jejich místa ve společnosti, hledání jejich manželky, nebo si vezme své miláčky, zplození a výchovu dětí. Zatímco někteří mohou mít museli naučit nové zaměstnání, možná přizpůsobení se psát levou rukou, oni dělali tak, alespoň dostatečně, a v mnoha případech velmi úspěšně. Výsledek války pro zraněné veterány se lišil stejně jako jejich zranění. Někteří zemřeli brzy po návratu domů, jiní trpěli roky, ale mnozí také žili poměrně dlouhý, šťastný a relativně zdravý život.