zvládání Bolesti u IBD Pacientů

Antidepresiva

možná se divíte, proč antidepresiva mohou pomoci s bolestí v IBD, pokud nejste v depresi. Stručná odpověď je, že tyto léky pracují na určitých chemických látkách v těle, které existují nejen v mozku, ale také ve střevě. Nejběžnější z těchto chemikálií je serotonin. Mnohé výzkumné studie zjistily, že některá antidepresiva jsou účinné léčby pro syndrom dráždivého tračníku (IBS), včetně selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (Ssri), serotonin noradrenalin reuptake inhibitory (Snri), tricyklická antidepresiva. Novější studie zjistily, že tyto léky mohou také pomoci bolesti z IBD. Nedávný výzkum naznačuje, že přibližně 37% pacientů s IBD užívá antidepresiva k léčbě bolesti.

SSRI a SNRI se zaměřují na neurotransmitery, které tělo používá k přenosu signálů podél nervového systému do různých částí těla a do samotného mozku. Zvýšení serotoninu a noradrenalinu v mozku může pomoci snížit příznaky deprese a úzkosti, což může zase snížit vnímání bolesti. Protože střeva drží 95% serotoninu v těle, tyto léky také působí na nervy, které lemují trávicí systém. I když zatím není zcela jasné, jak SSRI a SNRI mohou ovlivnit střeva, víme, že mohou pomoci snížit bolest břicha a viscerální přecitlivělost.

tricyklická antidepresiva (TCA) v nízkých dávkách byla také studována, aby pomohla se závažností bolesti u pacientů s IBD. Pracují v podobným způsobem jako Ssri a Snri; nicméně, tam jsou někdy významné vedlejší účinky těchto léků, jako je sucho v ústech, zácpa, rozmazané vidění, retence moči, zmatenost. Navíc, pacienti na Tca mohou zažít nervového systému nežádoucí účinky, jako je ortostatická hypotenze (krevní tlak klesne, když si postavit), pocení, bušení srdce (pocit, že srdce mi buší, nebo závodní), tachykardie (rychlý srdeční tep), zvýšený krevní tlak.

jakýkoli antidepresivum může způsobit fyzickou závislost po několika týdnech užívání. Pokud jsou předepsány antidepresiva, je důležité mluvit se svým lékařem o tom, co tento proces bude, pokud se rozhodnete přestat brát to jako náhlé vysazení těchto léků může vést k oživení bolesti, deprese, a anxiety1,2,3,4

Spazmolytika

Spazmolytika jsou rychle působící léky, které zmírnit křeče ve střevech způsobené záněty, částečné střevní obstrukce, nebo nadměrné množství plynu ve střevech. Výzkum zjistil, že antispazmodika jsou účinná při opakující se bolesti břicha. Možné nežádoucí účinky však zahrnují sucho v ústech, zadržování moči, rozmazané vidění, tachykardii (abnormálně rychlý srdeční rytmus) a ospalost.

protizánětlivé léky / steroidy

kortikosteroidy potlačují celou imunitní odpověď spíše než cílení na specifické části imunitního systému, které způsobují zánět. Pokud je vaše bolest způsobena přítomností zánětu, mohou být tyto typy terapií účinné. Mají však významné krátkodobé a dlouhodobé vedlejší účinky a neměly by být používány jako udržovací léky. Klikněte zde pro více informací o kortikosteroidech.

nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)

ačkoli NSAID (ex: aspirin, ibuprofen, naproxen) mohou být velmi účinné pro gastrointestinální bolest, doporučuje se vyhnout se těmto lékům s ohledem na bolest IBD. Často způsobují poškození gastrointestinálního traktu a mohou napodobovat příznaky IBD. Pokud trpíte bolestí kloubů, je důležité mluvit se svým poskytovatelem o alternativních lécích, které by mohly být účinnější.

opioidy (narkotika)

opioidy (také označované jako narkotika) jsou silné léky proti bolesti na předpis, které se tradičně používají k úlevě od akutní bolesti po operaci. Opioidy působí prostřednictvím vazby na opioidní receptory v centrálním nervovém systému, který se skládá z mozku a míchy. Myslím receptorů jako zámek na dveřích – pouze jeden typ klíče může odemknout dveře, a klíčem je zde opiátů, které může být vytvořen přirozeně v těle, nebo přidán do těla prostřednictvím léku. Když se opioidní klíč setká s receptorovým zámkem, tělo uvolňuje chemikálie, které snižují bolest a poskytují osobě úlevu. Dlouhodobé užívání opioidů se zpravidla nedoporučuje jako léčba bolesti první linie u pacientů s IBD.

bohužel opioidy mohou mít mnoho závažných vedlejších účinků, včetně infekcí nebo dokonce smrti. Opioidy mohou také způsobit zažívací potíže včetně nevolnosti, zvracení a zácpy. Dalším závažným vedlejším účinkem je narkotický střevní syndrom, který může způsobit chronickou nebo opakující se bolest břicha a zácpu v důsledku dopadu opioidů na tlusté střevo. Existuje také riziko vzniku psychologické (emoční nebo duševní) a fyzické závislosti na lécích z chronického užívání opioidů.

mnoho pacientů čelí obtížné volbě kontroly bolesti oproti těmto jiným rizikům. V posledních letech se výrazně zvýšil veřejný nesouhlas nebo stigmatizace vůči lidem užívajícím opioidy. Státní a federální předpisy (pravidla) ztěžují používání opioidů pro chronickou bolest v reakci na epidemii opioidů (rychlé šíření). Zatímco opioidy mohou být velmi užitečné při zvládání chronické bolesti, rizika by měla být důkladně projednána se svým lékařem.