åreknuder

ikke alle, der har åreknuder, har brug for behandling for tilstanden. Hvis du ikke har nogen symptomer, og dine åreknuder ikke forårsager ubehag, behøver du muligvis ikke behandling.

der er dog nogle tilfælde, hvor det kan være nødvendigt. Eksempel:

• for at lette symptomerne, hvis dine åreknuder forårsager dig smerte eller ubehag
• til behandling af komplikationer, såsom bensår, hævelse eller misfarvning af huden
• kosmetiske årsager, men denne form for behandling er sjældent tilgængelig fra HSE, så du bliver normalt nødt til at betale for det, der skal udføres privat

hvis du har brug for behandling for åreknuder, skal du den type behandling, du får, afhænger af dit generelle helbred og størrelsen, placeringen og sværhedsgraden af dine årer.

nogle af de behandlinger, der er tilgængelige for åreknuder, er beskrevet nedenfor. Din læge eller vaskulær specialist (en læge med speciale i vener) vil være i stand til at rådgive dig om den mest passende form for behandling for dig.

kompressionsstrømper

kompressionsstrømper er specielt designet til Støt at klemme dine ben for at forbedre din cirkulation. De er ofte strammeste ved anklen og bliver gradvist løsere, når de går længere op på dit ben. Dette tilskynder dit blod til at strømme opad mod dit hjerte.

kompressionsstrømper kan hjælpe med at lindre smerter, ubehag og hævelse i dine ben, der er forårsaget af dine åreknuder. Det vides imidlertid ikke, om strømperne hjælper med at forhindre, at dine åreknuder bliver værre, eller forhindre, at der opstår nye åreknuder.

en gennemgang af en række forskellige undersøgelser, der undersøgte kompressionsstrømper, fandt blandede resultater for deres effektivitet. En af grundene til dette kan være, at folk er tilbageholdende med at bære strømperne. Du skal sørge for, at du er tilfreds med strømpernes stil og pasform og bære dem som anvist af din læge eller apotek.

kompressionsstrømper Fås i mange forskellige størrelser og tryk. De fleste mennesker med åreknuder vil blive ordineret en klasse 1 (let kompression) eller klasse 2 (medium kompression) strømpe. De er også tilgængelige i:

• forskellige farver
• forskellige længder: nogle kommer op til dit knæ og nogle dækker også dit lår
• forskellige fodstilarter: nogle dækker hele din fod og nogle stopper før dine tæer

kompressionstrik er også tilgængelige. De kan købes fra apoteker eller direkte fra producenterne.

iført kompressionsstrømper

du bliver normalt nødt til at tage dine kompressionsstrømper på, så snart du står op om morgenen og tager dem af, når du går i seng. Iført kompressionsstrømper kan være ubehageligt, især i varmt vejr, men det er vigtigt at bære dine strømper korrekt for dig at få mest gavn af dem.

træk dem helt op, så det korrekte kompressionsniveau påføres hver del af dit ben. Lad ikke strømpen rulle ned, ellers kan den grave i din hud i et stramt bånd omkring dit ben. Tal med din læge, hvis strømperne er ubehagelige, eller hvis de ikke ser ud til at passe. Det kan være muligt at få skræddersyede strømper, der passer til dig nøjagtigt.

hvis der anbefales skræddersyede kompressionsstrømper, skal dine ben måles flere steder for at sikre, at dine strømper har den rigtige størrelse. Hvis dine ben ofte er hævede, skal de måles om morgenen, når enhver hævelse sandsynligvis vil være minimal.

du kan opleve, at iført kompressionsstrømper kan få huden på dine ben til at blive tør og flage af. Når du tager dine strømper af før sengetid, kan du prøve at anvende en fugtighedscreme for at holde din hud smidig og fugtig. Tal med din læge, hvis huden på dine ben føles tør efter brug af kompressionsstrømper.

pleje af kompressionsstrømper

kompressionsstrømper skal normalt udskiftes hver tredje til seks måned. Hvis dine strømper bliver beskadiget, skal du tale med din læge, fordi de muligvis ikke længere er effektive.
du skal også få ordineret to strømper (eller to sæt strømper, hvis du har det ene på hvert ben), så den ene strømpe kan bæres, mens den anden vaskes og tørres. Kompressionsstrømper skal håndvaskes i varmt vand og tørres væk fra direkte varme.

kirurgi

store åreknuder kan undertiden være nødvendigt at fjernes kirurgisk. Åreknuder kirurgi udføres normalt under generel anæstesi, hvilket betyder, at du vil være bevidstløs under proceduren. Du vil normalt være i stand til at gå hjem samme dag. Men i nogle tilfælde en overnatning på hospitalet kan være nødvendigt, især hvis du har kirurgi på begge ben.

Ligation og stripping

de fleste kirurger bruger en teknik kaldet ligation og stripping, som indebærer at binde venen i det berørte ben og derefter fjerne det.

to små snit (snit) vil blive foretaget, cirka 5 cm (2in) i diameter. Det første snit er lavet i nærheden af din lyske, øverst på åreknuden. Det andet snit er lavet længere nede i benet, normalt omkring dit knæ eller ankel. Den øverste del af venen (nær din lyske) er bundet og forseglet.

en tynd fleksibel ledning føres gennem bunden af venen og trækkes derefter forsigtigt ud og fjernes gennem det nederste snit i benet.

blodgennemstrømningen i dine ben påvirkes ikke af operationen. Dette skyldes, at venerne, der ligger dybt inde i dine ben, overtager rollen som de beskadigede vener.

ligering og stripping kan forårsage:

• smerter
• blå mærker
• blødning

mere alvorlige komplikationer er sjældne, men kan omfatte nerveskader eller dyb venetrombose, hvor der dannes en blodprop i en af kroppens dybe vener.

efter proceduren kan du have brug for mellem en og tre uger for at komme dig, før du vender tilbage til arbejde, selvom dette afhænger af dit generelle helbred og den type arbejde, du udfører. Det kan være nødvendigt at bære kompressionsstrømper i op til to uger efter operationen.

du skal muligvis bære kompressionsstrømper resten af dit liv, hvis du har dyb venøs inkompetence. Dyb venøs inkompetence er, hvor du har problemer med ventilerne eller blokeringer i de dybe vener i dine ben. Under disse omstændigheder skal du bære kompressionsstrømper, selvom du har haft operation for at behandle nogle åreknuder.

scleroterapi

scleroterapi er normalt velegnet til personer, der har små til mellemstore åreknuder. Behandlingen indebærer at injicere et kemikalie i dine årer. De kemiske ar venerne, som forsegler dem lukket.

større vener kan kræve skumskleroterapi. I stedet for det flydende kemikalie injiceres en særlig type skum i den berørte vene. Denne type behandling er muligvis ikke egnet, hvis du tidligere har haft dyb venetrombose.

injektionen føres til venen ved hjælp af en ultralydsscanning, der bruger lydbølger til at skabe et billede af indersiden af din krop. Det er muligt at behandle mere end en vene i samme session. Både standardskleroterapi og skumskleroterapi udføres normalt under lokalbedøvelse, hvor en smertestillende medicin vil blive brugt til at bedøve det område, der behandles.

efter scleroterapi skal dine åreknuder begynde at falme efter et par uger, da stærkere vener overtager rollen som den beskadigede vene, som ikke længere er fyldt med blod. Du kan kræve behandling mere end en gang, før venen falmer, og der er en chance for, at venen kan dukke op igen.

selvom scleroterapi har vist sig at være effektiv, vides det endnu ikke, hvor effektiv skumskleroterapi er på lang sigt. Undersøgelser af skumskleroterapi, der blev evalueret af National Institute for Health and Clinical topkvalitet (NICE), viste, at behandlingen i gennemsnit var effektiv i 84 ud af 100 tilfælde. I en undersøgelse vendte åreknuderne imidlertid tilbage i over halvdelen af de behandlede.

scleroterapi kan også forårsage bivirkninger, herunder:

• blodpropper i andre benårer
• hovedpine
• lændesmerter
• ændringer i hudfarve, for eksempel kan brune pletter udvikle sig over, hvor de behandlede årer var
• besvimelse
• midlertidige synsproblemer

efter skumskleroterapi skal du undgå at køre i mindst 30 minutter, hvis du udvikler synsproblemer. Du skal dog være i stand til at gå og vende tilbage til arbejde straks bagefter. Du skal bære kompressionstrømper eller bandager i op til to uger.

andre behandlinger

der er en række nye behandlinger, der er udviklet til behandling af åreknuder. De er:

• radiofrekvensablation
• endovenøs laserbehandling
• transillumineret drevet phlebectomy

disse nye behandlinger er mindre invasive end traditionel kirurgi, fordi de kræver færre eller mindre snit. Imidlertid er der mindre kendt om deres langsigtede effektivitet, og nogle, især transillumineret drevet phlebectomy, bruges ikke meget ofte.

radiofrekvensablation

radiofrekvensablation involverer opvarmning af væggen i din åreknuder ved hjælp af radiofrekvensenergi. Venen er tilgængelig gennem et lille snit, der er lavet lige over eller under knæet.

et smalt rør, kaldet et kateter, ledes ind i venen ved hjælp af en ultralydsscanning. En sonde indsættes i kateteret, der sender radiofrekvensenergi. Dette opvarmer venen, indtil dens vægge kollapser, lukker den og forsegler den lukket. Når venen er forseglet, vil dit blod naturligvis blive omdirigeret til en af dine sunde årer.

radiofrekvensablation udføres under lokalbedøvelse. Proceduren kan forårsage nogle kortsigtede bivirkninger, såsom:

• mindre forbrændinger på huden
• pins og nåle (paræstesi)

det kan være nødvendigt at bære kompressionsstrømper i op til to uger efter radiofrekvensablation.

endovenøs laserbehandling

som med radiofrekvensablation involverer endovenøs laserbehandling at få et kateter indsat i din vene og bruge en ultralydsscanning til at lede det i den rigtige position. En lille laser føres gennem kateteret og placeres øverst på din åreknuder.

laseren leverer korte udbrud af energi, der opvarmer venen og forsegler den lukket. Laseren trækkes langsomt langs venen ved hjælp af ultralydsscanningen for at styre den og lade hele venens længde lukkes.

endovenøs laserbehandling udføres under lokalbedøvelse. Efter proceduren kan du føle en vis tæthed i dine ben, og de berørte områder kan være forslået og smertefuldt. Nerveskade er også mulig, men er normalt kun midlertidig.

Transillumineret drevet phlebectomy

under transillumineret drevet phlebectomy foretages et eller to små snit i dit ben. Din kirurg vil placere et specielt lys, kaldet en endoskopisk transilluminator, under din hud, så de er i stand til at se, hvilke vener der skal fjernes. De berørte vener skæres, inden de fjernes gennem snitene ved hjælp af en sugeindretning.

Transillumineret drevet phlebectomy kan enten udføres under generel anæstesi eller lokalbedøvelse. Som med endovenøs laserbehandling kan du opleve nogle blå mærker eller blødninger bagefter.