1

resultaterne af undersøgelsen blev præsenteret på American Thoracic Society ‘ s 2011 International Conference i Denver.

“vi fandt et overbevisende signal om, at nogle patienter med lungebetændelse kan udvikle hjertestop uden for ICU uden tilsyneladende chok eller åndedrætssvigt,” sagde ledende efterforsker Gordon Carr, MD, pulmonal og kritisk pleje ved University of Chicago Medical Center. “Hvis dette er sandt, er vi nødt til at forbedre, hvordan vi vurderer risikoen ved lungebetændelse.”

Dr. Carr og kolleger brugte et stort register over hjertestop på hospitalet (IHCA) fra American Heart Association ‘ s Get med Guidelines-databasen for at undersøge egenskaberne ved tidlig hjertestop hos patienter med allerede eksisterende lungebetændelse. Af 44.416 kardiopulmonale anholdelseshændelser, der opstod inden for 72 timer efter hospitalsindlæggelse, der havde fuldstændige data, forekom 5.367 (12,1 procent) hos patienter med allerede eksisterende lungebetændelse. Blandt de patienter med lungebetændelse forekom næsten 40 procent af hjertestop uden for en intensivafdeling. På tidspunktet for hjertestop modtog kun 40 procent af patienterne med allerede eksisterende lungebetændelse mekanisk ventilation, og 36,3 procent modtog infusioner af vasoaktive lægemidler. Fordelingen af patienter med tidlig IHCA var ens i ICU og i den generelle afdeling. Overlevelsen var dårlig for alle grupper med tidligt i hospitalets hjertestop.

“mens vores undersøgelsesdesign udelukkede endelige analyser af forekomst eller årsag og virkning, var vores vigtigste fund, at nogle patienter med lungebetændelse og hjertestop ikke syntes at opleve en forudgående periode med åbenlyst kritisk sygdom,” sagde Dr. Carr. “Der ser ud til at være en vigtig gruppe patienter med lungebetændelse, der udvikler hjertestop uden åndedrætssvigt eller chok.”

dette er den første store undersøgelse, der rapporterer karakteristika ved kardiopulmonal anholdelse på hospitalet blandt patienter med lungebetændelse. Konstateringen af, at mange af disse patienter ikke får intensiv pleje eller interventioner, antyder, at patienter med lungebetændelse enten er mere sårbare end tidligere antaget for pludselig forringelse, eller at triagemetoderne, der bruges til at bestemme, om en patient har behov for intensiv pleje, kan være utilstrækkelige for patienter med lungebetændelse.

” beslutninger om ICU-optagelse skal muligvis være mere proaktive snarere end reaktive,” bemærkede Dr. Carr. “Hvis vi fokuserer vores intensivressourcer på patienter med åbenlyst chok og åndedrætssvigt, kan vi gå glip af mulighederne for at gribe ind på andre patienter, der er i høj risiko for pludselig forringelse.

” fremtidige undersøgelser bør undersøge forekomsten og årsagerne til pludselig, tidlig kardiovaskulær sammenbrud hos patienter med lungebetændelse og andre former for sepsis og adressere måder at måle og afbøde denne risiko på,” fortsatte han. “I mellemtiden skal læger være opmærksomme på muligheden for pludselige overgange hos disse patienter.”

Endelig Dr. Carr foreslog, at disse fund indikerer et behov for mere forskning i de forskellige fænotyper af sepsis, hvoraf lungebetændelse er en væsentlig årsag. “I de senere år har vi klumpet disse patienter i en stor gruppe for at lette forskning og formidling af plejebundter,” sagde han. “I klinisk virkelighed kan lungebetændelse og sepsis være meget heterogen, og patienter, der dør af disse sygdomme, kan følge forskellige baner. Derfor kan vi have brug for forskellige risikovurderinger og terapeutiske værktøjer til forskellige undergrupper.”