12 uger på et strengt flydende diætprogram vender Diabetes

en intensiv vægttabsdiæt, i alt omkring 825 kalorier om dagen, kan sende type 2-diabetespakning,1 ifølge en undersøgelse offentliggjort i The Lancet. Kosten er ekstremt begrænset-kun 825 kalorier om dagen—og blev overvåget af primære sundhedsudbydere.

” cirka halvdelen af alle var fri for diabetes et år efter start,” siger Roy Taylor, MD, professor i medicin ved University of South Africa, UK, og seniorforfatter af undersøgelsen.1

“det overraskede mig ikke,” siger Dr. Taylor om resultaterne, “vi har studeret dette i et årti,” fortæller han.

baggrund på undersøgelsen

Dr. Taylors team rekrutterede 306 mænd og kvinder med en diagnose af type 2-diabetes fra 49 klinikker i Skotland og England. Deltagerne havde et gennemsnitligt kropsmasseindeks på 27-45 kg / m2 og modtog ikke insulin.

patienter i 23 af klinikkerne fik til opgave at følge kosten, mens patienter i de andre 26 klinikker fik den sædvanlige pleje for dem med diabetes. Patienterne var i alderen fra 20 Til 65 år; alle var blevet diagnosticeret inden for de sidste seks år. I starten var alle overvægtige eller overvægtige.1

testgruppen modtog en total diætudskiftning bestående af 825-853 kcal/dag flydende diæt, der blev leveret til deltagende patienter,der blev fulgt nøje af en udpeget sundhedsperson, normalt en sygeplejerske, siger 1 Dr. Taylor. Patienterne forblev på 825-kalorie flydende kost i tre til fem måneder.1

” det lyder som en meget hård diæt, “fortæller han endokrine net,” men efter 36 timer eller deromkring er følelsen af sult ikke længere generende.”Patienter, der fulgte det flydende diætprogram, klagede heller ikke over energiniveauer.1

de mænd og kvinder, der blev tildelt diætgruppen med lavt kalorieindhold, blev bedt om at forpligte sig til at blive med programmet i 12 uger med mulighed for at udvide det yderligere otte. “Det gjorde de fleste,” siger han. “Den gennemsnitlige varighed på programmet var 16 uger.”

færre kalorier i flydende Form viser sig effektive

efter væskefasen var der en struktureret genindførelse af almindelig mad til nogle måltider, derefter løbende uddannelse og støtte om, hvordan man opretholder den lavere vægt.1

Diabetes remission, defineret som et hæmoglobin A1c på mindre end 6.5% blev opnået hos 46% af dem, der var på diæt (68 patienter).1 kun 6 personer (4%), af dem i kontrolplejegruppen, havde remission.

efter 12 måneder havde næsten en fjerdedel af dem i diætgruppen mistet 33 pund eller mere.1 ingen i sammenligningsgruppen tabte omkring 2 pund

under undersøgelsen var de i diætgruppen i stand til at stoppe med at tage diabetes og blodtryksmedicin og havde netop Deres blodsukker og blodtryk overvåget.

” denne slags diæt er helt sikker, ” Dr. Taylor siger, forudsat at patienterne fortsatte med at se deres sundhedspersonale regelmæssigt.

Diabetes reversering sandsynligvis tidligt

Hvorfor virker dette for at vende diabetes i nogle?

” hvad der sker er de to vigtigste abnormiteter af type 2 diabetes er begge sorteret ud, når vægttab opstår,” siger Dr. Taylor. “Disse to abnormiteter skyldes for meget fedt inde i levercellerne og for meget fedt inde i de insulin-udskillende celler i bugspytkirtlen.”

“et af leverens job er at uddele fedt til resten af kroppen,” siger han, når det uddeler for meget, opstår der problemer.

leverændringerne er dramatiske, siger han. Virkningerne i bugspytkirtlen falder mere gradvist. Med mindre fedt, der oversvømmer bugspytkirtlen, ” vågner de insulinudskillende celler op og går tilbage til at kunne reagere hurtigt for at producere insulin,” siger Dr. Taylor. “Det hele skyldes vægttabet.”

mens undersøgelsesdeltagerne alle var blevet diagnosticeret med type 2-diabetes inden for de sidste seks år, dr. Taylor siger, at de, der er diagnosticeret inden for de sidste fire år, der går på denne type ekstrem diæt, har en meget god chance for at vende diabetes.

programmet har fanget i Storbritannien og andre steder, siger han, og han foreslår, at alle, der ønsker at prøve det, taler med deres læge—og de har ikke brug for en specialist, siger han, bare en person, der kan overvåge blodglukoseniveauer og blodtryk.

Hvad siger eksperter i USA om tilgangen

“undersøgelsesresultaterne giver mening og afspejler værdien af at behandle fedme aggressivt hos patienter med type 2-diabetes, især tidligt, og er nu den typiske, accepterede tilgang,” siger J. Michael.

programmet kan gøres, siger han, selvom du ikke har adgang til en specialist som en endokrinolog; og det er gode nyheder, siger han.

langt de fleste patienter med overvægt eller fedme og diabetes har ikke adgang til specialpleje,” fortæller han endokrine væv, “men de ser deres primærlæge. Undersøgelsen er et bevis på, at den primære læge kan styre dette program,” siger han.

undersøgelsesresultaterne ekko resultater set i tidligere forskning og i mange klinikker rundt om i landet, ifølge Scott Isaacs, MD, FACP, FACE, medicinsk direktør for Atlanta Endocrine Associates, i Atlanta, Georga.

“Remission var tæt forbundet med graden af vægttab efter 12 måneder,” siger Dr. Isaacs. Dr. Isaacs har set disse resultater i sin egen klinik, da han har leveret et lignende program i næsten 20 år.

“jeg har set midlertidige diabeteseftergivelsesrater svarende til denne undersøgelse,” siger han. Han har dog en vigtig advarsel og bemærker, at” langt de fleste patienter genvinder al vægten, når de afbryder måltidsudskiftningsdiet”, fortæller Dr. Isaacs, og diabetes vender hurtigt tilbage.

at holde vægten væk er afgørende, Dr. Taylor er enig. I denne undersøgelse, da udøveren gav uddannelse om ernæring og komponenter i en sund kost, blev patienterne mindet om, at de ville spise omkring to tredjedele af det, de plejede at forbruge, hvis de ønskede at opretholde den tabte vægt.1

ingen af lægerne har nogen relevante oplysninger med hensyn til denne undersøgelse. Den flydende diætformel blev doneret af et firma, som ifølge Dr. Taylor ikke havde nogen rolle i undersøgelsen, og finansiering blev leveret af Diabetes UK.

kilder

Lean, MEJ, Leslie vs., Barnes AC, et. al. Primær plejestyret vægtstyring til remission af type 2-diabetes (DiRECT): et åbent, klyngelandomiseret forsøg. Lancet. Forud for print. 5.December 2017. Tilgængelig på: http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(17) 33102-1 / fuldtekst?elsca1=tlpr adgang til 13. December 2017.