Abstracts: vellykket styring af Clitorodynia lukket Rumsyndrom
Log ind for at få adgang til Video eller PosterAbstract: MP48-07
finansieringskilder: ingen
introduktion
24.7-36.8% af kvinder klager over smerter under seksuel aktivitet. Clitorodyni, en lokaliseret form for vulvodyni, er et usædvanligt, foruroligende, ofte deaktiverende seksuelt smertesyndrom med brændende, stikkende og/eller skarp smerte begrænset til glans klitoris, fælles klitorisaksel og/eller præpucial område. Smerten kan være konstant, intermitterende eller forekommer kun, når den provokeres. Klitorissmerter øges ofte med seksuel aktivitet og er generelt kronisk. Kvinder med klitorodyni styres normalt ineffektivt med de samme behandlinger, der anvendes til generaliseret vulvodyni.
metoder
vi gennemgik retrospektivt prævalens og klinisk ledelseserfaring med foruroligende klitorodyni i vores tværfaglige seksuelle medicinfacilitet i de sidste 5 år.
resultater
af 430 kvinder med vulvodyni identificerede vi 15 med klitorodyni. Glanskoronaen på 8 kunne ikke identificeres ved vulvoskopi på trods af kraftige tilbagetrækningsmanøvrer. Tilstødende hudadhæsioner til glans klitoris blev identificeret, og et olieagtigt voksagtigt sebummateriale udstrålede gennem brud i adhæsioner. Under højere forstørrelse blev keratin-eller epitelperlestrukturer, der dannede koncentriske lag 0,5-2 mm i diameter, set under pladeagtige hudepiteladhæsioner. Disse 8 kvinder gennemgik efterforskning, dorsal spaltekirurgi og frigivelse af lokaliserede tilstødende hudadhæsioner til glans klitoris. I alle 8 var mere end 50% af glans involveret, bemærkede balanitis under glanshudadhæsionerne over koronaen. To havde også lavsklerose samtidig behandlet med clobetasol. Seks af 8 patienter har signifikant forbedring af klitorissmerter mindst 1 år postop. Af de 7 andre kvinder havde 3 klitorispriapisme, der reagerede på adrenerg agonistbehandling eller shuntkirurgi, 2 havde lidt stump perinealt traume, mistænkt for at have pudendal neuropati, og 2 havde stump perinealt traume med klitoris neuromata ved kirurgisk efterforskning.
konklusioner
Clitorodyni, selvom det er sjældent, synes ofte at være forårsaget af et lukket rumsyndrom med tilstødende hudadhæsioner til glans klitoris, hvilket fører til underliggende ukendt balanitis, keratinperledannelse og kronisk smerte. Hvis koronaen i glansklitoris ikke kan visualiseres på trods af kraftig tilbagetrækning, bør der være mistanke om en lukket rumform for behandlingsbar kronisk klitorissmerter.
