Almindelig Carotisarterie

beskrivelse

den fælles Carotisarterie er en stor elastisk arterie, der giver hovedblodforsyningen til hoved og nakke. Carotidarterierne er de primære kar, der leverer blod til hjernen og ansigtet.

den højre fælles carotisarterie (RCCA) stammer fra nakken fra den brachiocephaliske arterie

den venstre fælles carotisarterie (LCCA) opstår i brystkassen fra aortabuen.

både højre og venstre fælles carotidarterier bifurcate i nakken på niveauet af carotid sinus i den indre carotidarterie (ICA), som forsyner hjernen og den ydre carotidarterie (ECA), som forsyner nakke og ansigt.

kursus

carotidarterierne stammer posterior til de sternoclavikulære led og i nakken er de indeholdt i carotidkappen posterior til sternocleidomastoid muskel.

• ved placeringen af den øvre grænse af skjoldbruskkirtlen (typisk på niveauet af den fjerde eller femte livmoderhvirvel) bifurcerer de fælles carotidarterier ind i ECA og ICA.
• dette bifurcationspunkt er klinisk signifikant, da det tjener som et punkt for placeringen af “carotidlegemet”, en kemoreceptor og “carotid sinus”, en baroreceptor.
• carotidkropskemoreceptoren er følsom over for nedsat PO2, øget PCO2 og nedsat pH i blodet og er ansvarlig for at advare hjernen om at ændre respirationsfrekvensen. Carotis sinus baroreceptorer reagerer på ændringer i blodkarets strækning og er ansvarlige for at detektere ændringer og opretholde blodtrykket.
• efter opdelingen forlader ECA kappen for at give iltet blod til ansigt og hals, mens ICA fortsætter i carotiskappen for at komme ind i carotiskanalen inden i den tidsmæssige knogle.

grene og divisioner

hver carotisarterie (9 i billede ved R) forgrener sig i to divisioner:

• den indre carotisarterie leverer blod til hjernen (11 i billede ved R)
• den ydre carotisarterie leverer blod til ansigt og nakke. (10 i billede ved R)

Bemærk:

(den venstre fælles carotisarterie kan betragtes som at have to forskellige dele: thoracic og cervical, mens den højre fælles carotisarterie kun har en cervikal del, da den opstår kranialt)

forsyning

det giver hovedsageligt forsyning til hoved og nakke.

klinisk relevans

den fælles carotisarterie kan bruges til at måle pulsen.

ved indstilling af hypovolemisk chok, hvis kun carotidpulsen er palpabel, korrelerer dette med et systolisk blodtryk på 60 til 70 mmHg.

da carotisarterierne er ansvarlige for at levere iltet blod til hjernen, kræver mange tilstande overvågning og behandling, især hvis patienten er symptomatisk, herunder aterosklerose, der fører til stenose, carotisarterieaneurisme, forbigående iskæmisk angreb og slagtilfælde.

• cervikal Arteriedysfunktion(-CAD) , seler hele det cervikale arterielle system og rækkevidden af patologier, der påvirker dette system).

• carotidstenose – det er en indsnævring af carotidarterierne forårsaget af en opbygningsplade (aterosklerose) inde i arterievæggen, der reducerer blodgennemstrømningen til hjernen, som min årsag et slagtilfælde. (Plak er et klæbrigt stof lavet af fedt, kolesterol, calcium og andet fibrøst materiale).

• carotis Sinus overfølsomhed – carotis sinus overfølsomhed er et øget respons på carotis sinus stimulering, som kan forekomme med avanceret alder, koronararteriesygdom eller hypertension. Eksternt tryk på carotis sinus kan forårsage bradykardi og hypotension, hvilket kan føre til svimmelhed eller synkope. Derfor anbefales palpation af carotidpulsen ikke til patienter med denne tilstand.

• halspulsåren aneurisme-et svagt område af halspulsåren tillader en del af arterien at bule ud som en ballon med hvert hjerteslag. Aneurismer udgør en risiko for brud, hvilket kan resultere i slagtilfælde eller alvorlig blødning eller blødning.

• Carotidarterievaskulitis – betændelse i halspulsåren på grund af en autoimmun tilstand eller en infektion.

fysioterapi implikationer

manuelle terapiinterventioner rettet mod nakken inkluderer forskellige positioner og bevægelser i den craniocervikale region. De hæmodynamiske ændringer i forskellige spinalpositioner har potentielt klinisk relevans.

det ser ud til, at cerebral vaskulatur hos raske voksne kan kompensere for reduceret strømning i en eller flere arterier ved at øge strømmen i andre arterier for at opretholde cerebral perfusion. Vedvarende end-range rotation kan derfor afspejle kompensationskapaciteten af systemet som helhed snarere end isoleret vertebrobasilar funktion.

disse nøglepunkter forbliver dog

• traditionelle kardinal tegn og symptomer på Vertebral basilær insufficiens (VBI) efter manuel terapi (MT) understøttes ikke af litteraturen.
• den reelle risiko for arterielle komplikationer efter MT er ukendt og umulig at estimere, baseret på eksisterende data.
• resultaterne af blodstrømstudier er modstridende og ufattelige. Almindeligt anvendte funktionelle screeningstest understøttes ikke af de tilgængelige data fra disse undersøgelser eller fra sagsrapporter.
• overvejelse af hæmodynamik relateret til livmoderhalsområdet kan forbedre klinikernes forståelse af risici og mekanismer for vaskulære hændelser.
• overholdelse af retningslinjer er muligvis ikke nødvendigvis et forsvar, og ekspertudtalelse kan overvæltes i loven.

1. 1.0 1.1 1.2 Sethi D, Gofur EM, Vaheed A. anatomi, hoved og hals, halspulsårer. InStatPearls 2019 Jul 22. StatPearls Publishing. Tilgængelig fra:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545238/ (sidste adgang 27.5.2020)
2. 2.0 2.1 2.2 billede af carotisarterien, http://www.webmd.com/heart/picture-of-the-carotid-artery#1 (adgang til 31.maj 2017)
3. almindelig carotisarterie, https://radiopaedia.org/articles/common-carotid-artery-2 (adgang til 30. maj 2017)
4. Carotisstenose, https://www.mayfieldclinic.com/PE-CarotidStenosis.htm (adgang til 1. juni 2017)
5. almindelig carotisarterie, https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/common-carotid-artery (adgang til 29. maj 2017)
6. Kranenburg ha, tyer r, Schmitt m, luijcks gj, van der Schans C, hutting n, Kerry R. virkninger af hoved-og nakkepositioner på blodgennemstrømningen i rygsøjlen, indre carotis og intrakranielle arterier: en systematisk gennemgang. tidsskrift for ortopædisk & sport fysioterapi. 2019 tilgængelig fra:https://www.jospt.org/doi/abs/10.2519/jospt.2019.8578 Oktober;49 (10): 688-97. (sidst adgang til 27.5.2020)
7. Physiospot. Effekten af end-range cervikal rotation på vertebral og intern carotid arteriel blodgennemstrømning og cerebral tilstrømning tilgængelig fra:https://www.physiospot.com/research/the-effect-of-end-range-cervical-rotation-on-vertebral-and-internal-carotid-arterial-blood-flow-and-cerebral-inflow/ (sidst adgang til 27.5.2020)
8. Kerry R, Taylor AJ, Mitchell J, McCarthy C, bryg J. manuel terapi og cervikal arteriel dysfunktion, retninger for fremtiden: et klinisk perspektiv. Tidsskrift for Manual & manipulerende terapi. 2008 Jan 1; 16 (1): 39-48.Tilgængelig fra:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2565074/ (Sidst åbnet 27.5.2020)